|
脫發(fā)一證為臨床常見病之一,多發(fā)于青中年男女。脫發(fā)有稀脫和斑脫之分,雖對(duì)健康影響不大,但付患者思想上造成一定壓力。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:發(fā)為血余,又為腎之外榮。此處之血,系指肝血,肝血不足,發(fā)易斑白脫落。《素問·五臟生成》說:“腎之合骨也,其榮發(fā)也”。發(fā)雖為血之余,但與腎氣的強(qiáng)弱密切相關(guān)。肝腎同源,精血互化,故脫發(fā)一證,以腎氣不足為主要病機(jī)。外感內(nèi)傷都可導(dǎo)致腎氣不足:外感熱病后期,腎陰被傷,勞心過度或房勞,精血暗耗。上述兩端,均可導(dǎo)致脫發(fā)。但在臨床上,多數(shù)脫發(fā)患者,以養(yǎng)血補(bǔ)腎治療效果不顯,就是沒有考慮到氣與精血的關(guān)系。《靈樞·經(jīng)脈》說:“皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長?！逼つw為肺之合,肺與皮毛的關(guān)系是通過氣的作用而實(shí)現(xiàn)的?！端貑枴の迮K生成》說:“諸氣者,皆屬于肺?！狈闻c皮毛的聯(lián)系實(shí)際是衛(wèi)氣的作用?！鹅`樞·本臟》說:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也?！敝T經(jīng)之氣,歸宗于肺,從而靠肺的宣降作用,布散于周身,完成與皮毛的聯(lián)系。衛(wèi)氣雖然不受經(jīng)脈的約束,但它循經(jīng)脈外流行,輸精于皮毛。在病理上,不論何種因素導(dǎo)致肺氣虛衰,則宣發(fā)無力,衛(wèi)氣不達(dá),毛發(fā)隨之而憔悴枯搞、脫落,肌表不溫,皮膚不固等癥。故肝腎不足之脫發(fā)亦當(dāng)從肺論治。李東垣曾指出:“脈弦氣弱,皮毛枯搞,發(fā)脫落……”脈弦為肝病,肝藏血,肝病血衰從而氣弱,故可出現(xiàn)皮毛枯搞發(fā)落的現(xiàn)象。由此可知,肺氣虛衰為導(dǎo)致脫發(fā)之主要病機(jī)?！峨y經(jīng)一十四難》說:“損其肺者,益其氣。”肺氣足則衛(wèi)氣充,衛(wèi)氣充利皮膚堅(jiān),皮膚堅(jiān)則毛發(fā)長。本證雖無明顯的病苦,但必兼有周舟乏力、易自汗,動(dòng)甚則有氣短之感。自擬黃茂益氣湯有良效,足以證之。方藥如下:生黃芪20克、黨參15克、當(dāng)歸9克、妙白芍9克、炒白術(shù)9克、桂枝6克、桔梗6克、茯苓9克、炙甘草3克。水煎分2次服。方中四君子加黃芪補(bǔ)氣助衛(wèi),白芍、桂枝和營助衛(wèi),當(dāng)歸和血養(yǎng)血以載氣,桔梗入肺為使。共奏補(bǔ)肺助衛(wèi)實(shí)表之功,氣充則精血自化,表堅(jiān)而發(fā)自生類。張某,女,42歲,自述頭發(fā)全脫已五年余,開始梳頭則脫,初不介意,至脫發(fā)稀疏露頭皮始四處求醫(yī),治療無效,漸至全部脫落。來診時(shí)天氣炎熱仍戴帽子,帽沿四周裝以假發(fā)。細(xì)詢之,素日懶動(dòng),動(dòng)甚則氣短,且易汗出,舌脈如常。觀前醫(yī)所處方,昔以養(yǎng)血補(bǔ)腎為治,湯丸并用,但均無效。予自擬黃芪益氣湯。服20劑,頭部已見細(xì)微之黃色發(fā)生出,藥已中的,效不更方,繼服10余劑,開始生黑發(fā)且粗壯。囑患者將原方加倍量配丸劑服之,以圖后效。3個(gè)月后黑發(fā)全生,一如常人。 |
