內(nèi)科學(xué)注重病機(jī)制的理解，因此，相關(guān)知識結(jié)構(gòu)性、整體性要求很高，下面我們來學(xué)習(xí)一些有助于記憶內(nèi)科學(xué)知識的口訣，加深大家的記憶與理解。

1新舊血壓單位換算口訣

血壓mmHg，加倍再加倍，

除3再除10，即得 kpa值。

舉例：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值；其實(shí)，更好的方法是我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

2右心衰的體征口訣

三水兩大及其他

內(nèi)容解釋：

三水：水腫、胸水、腹水；

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張；

其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺；

3洋地黃類藥物的禁忌癥口訣

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心衰；

二度高度房室阻，

預(yù)激病竇不應(yīng)該。

內(nèi)容解釋：

（1）肥厚型心肌病無論有無流出道梗阻均為舒張功能障礙，梗阻型者單獨(dú)使用包括洋地黃在內(nèi)的正性肌力藥物又會加重流出道梗阻。因此，無心衰時(shí)僅用改善舒張功能的藥物、忌用洋地黃等正性肌力藥；晚期心臟擴(kuò)大合并收縮性心衰或合并室上速、快速房撲及房顫時(shí)，應(yīng)在改善舒張功能藥物基礎(chǔ)上合用洋地黃；

（2）單純二尖瓣狹窄竇性心律忌用洋地黃。二狹時(shí)，左室負(fù)荷并不重，只有減慢心率、延長舒張期，方能增加左房對左室的充盈以減輕肺淤血，增加心排血量。洋地黃減慢竇性心率作用不明顯，用后反會因右室收縮加強(qiáng)、進(jìn)入肺循環(huán)血量增加而加重肺淤血；

（3）急性心肌梗死（AMI）、尤其是頭24h內(nèi)盡量不用洋地黃。此時(shí)心衰主要由心肌壞死和缺血引起，洋地黃僅增加正常心肌收縮力，對壞死心肌并無作用；洋地黃還會增加心臟收縮的不協(xié)調(diào)性及心肌耗氧量；加之此時(shí)交感神經(jīng)過度興奮及缺血心肌對洋地黃的敏感性增加，又會誘發(fā)心律失常。若AMI心衰合并快速房撲、房顫或房速時(shí)可使用洋地黃，但應(yīng)酌情減量，且宜用快速制劑；

（4）治療劑量的洋地黃用于一般竇緩、無癥狀短暫竇停搏很少使病情加重，也不至延長心動(dòng)過速后竇停搏時(shí)間；但在病竇綜合癥時(shí)可能會使病情惡化。因此，病竇綜合征及Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）禁用洋地黃。I度AVB慎用洋地黃；

（5）預(yù)激綜合證合并旁道前傳的房撲和房顫禁用洋地黃，因其縮短旁道不應(yīng)期，同時(shí)延長正道不應(yīng)期，用后會使旁道下傳的心室率進(jìn)一步加快、有誘發(fā)室速和室顫的危險(xiǎn)。預(yù)激綜合證合并逆向型室上性心動(dòng)過速也應(yīng)慎用洋地黃；

（6）治療劑量的洋地黃用于一般竇緩、無癥狀短暫竇停搏很少使病情加重，也不至延長心動(dòng)過速后竇停搏時(shí)間；但在病竇綜合癥時(shí)可能會使病情惡化。因此，病竇綜合征及Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）禁用洋地黃。I度AVB慎用洋地黃。

4陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療口訣

刺迷膽堿洋地黃，

升壓電復(fù)抗失常。

內(nèi)容解釋：

(1)刺激迷走神經(jīng)：

①用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐。

②深吸氣后摒氣，再用力作呼氣動(dòng)作或深呼氣后摒氣，再用力作吸氣動(dòng)作。

③頸動(dòng)脈竇按摩;

④壓迫眼球，如無專業(yè)人員指導(dǎo)不建議行頸動(dòng)脈竇按摩和壓迫眼球;以上方法原理為迷走神經(jīng)具有負(fù)性自律、負(fù)性收縮、負(fù)性傳導(dǎo)的作用；

(2)藥物治療：

①異搏定。

②西地蘭。

③升壓藥物。

④三磷酸腺苷酶；

(3)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙或上述方法無效時(shí)可選用同步直流電復(fù)律，能量在100-200焦耳為宜，但洋地黃中毒或低血鉀者禁用；

(4)預(yù)防復(fù)發(fā)：

發(fā)作頻繁的病人，可選用能控制發(fā)作的藥物口服，如異搏定，心律平、或胺碘酮口服期維持。并應(yīng)避免發(fā)作的誘因。

5繼發(fā)性高血壓的病因口訣

兩腎原醛嗜鉻瘤

皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高

內(nèi)容解釋：

兩腎：腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；

原醛：原發(fā)性醛固酮增多癥；

嗜鉻瘤：嗜鉻細(xì)胞瘤；

皮質(zhì)：皮質(zhì)醇增多癥；

動(dòng)脈：主動(dòng)脈縮窄；

妊高：妊娠高血壓。

6心梗的并發(fā)癥口訣

心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨；

乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

內(nèi)容解釋：

(1)附壁血栓形成

多見于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機(jī)化，少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞；

(2)室壁瘤

可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期，由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全；

(3)乳頭肌斷裂

多發(fā)生于急性心肌梗死后5～7天，少數(shù)在3周內(nèi)；

(4)心臟破裂

常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂，心室內(nèi)血液進(jìn)入心包，造成心包填塞而引起猝死；

(5)心肌梗死后綜合征

一般在急性心肌梗死后2～3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可反復(fù)發(fā)生，可能為機(jī)體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應(yīng)。

7大葉性肺炎七絕詩句

充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ?/span>

胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。

內(nèi)容解釋：大葉性肺炎一般分為4期：

（1）充血水腫期：在發(fā)病后1--2天 肺大呈暗紅色，肺泡內(nèi)漿液性滲出；

（2）紅色樣變期：在發(fā)病3-4天，主要是大量紅細(xì)胞滲出；

（3）灰色樣變期：在發(fā)病后5-6天主要是大量纖維素滲出，這個(gè)時(shí)候有大量的中性粒細(xì)胞；

（4）溶解消散期：在發(fā)病后7天，這個(gè)時(shí)候是巨噬細(xì)胞為主；

其臨床表現(xiàn)為：起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和發(fā)紺。呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)。部分患者口唇和鼻周有皰疹。因肺實(shí)變可有呼吸困難。

8急性左心衰臨床表現(xiàn)及治療口訣

端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，

快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥。

內(nèi)容解釋：臨床常表現(xiàn)為強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音、雙下肢下垂等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡；

治療方法：

（1）吸氧：迅速改善患者通氣情況；

（2）鎮(zhèn)靜：當(dāng)患兒極度煩躁不安時(shí)，此藥有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用，可以緩解呼吸困難，且可使周圍血容量增加，減少靜脈回流。用時(shí)注意掌握劑量，新生兒及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，嬰幼兒慎用；

（3）強(qiáng)心：快速洋地黃化，選用地高辛或西地蘭靜脈注射；

（4）利尿：可選用速尿或利尿酸靜脈注射，促使鈉和水的排泄，消除水腫，降低前后負(fù)荷；

（5）減少靜脈回流：患兒采取半臥位或坐位，兩腿下垂以減少靜脈回心血量；

（6）血管擴(kuò)張劑烏拉地爾、硝普鈉、酚妥拉明、茶堿等靜脈滴注，也可降低前負(fù)荷。

9抗高血壓藥物使用注意口訣

酶尿不用孕，

杯阻不能肺，

尿杯不用糖尿病，

心衰不用鈣杯。

內(nèi)容解釋：

（1）“酶”指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑即ACEI累藥物，“尿”指利尿劑，因?yàn)锳CEI類藥物影響胎兒也勿用；利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦；

（2）“杯阻”指β受體阻滯劑，不能用于哮踹和COPD,因?yàn)橐鹬夤塥M窄；

（3）“尿杯”指利尿劑和β受體阻滯劑，因?yàn)榍罢吒蓴_糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀；

（4）“鈣杯”指的是鈣拮抗劑和β受體阻滯劑，鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。因?yàn)闀档托呐K的收縮力。

10急性肺水腫治療口訣

坐起來打三針

（嗎啡、速尿、氨茶堿）

內(nèi)容解釋：

（1）鎮(zhèn)靜劑：皮下或肌內(nèi)注射嗎啡5-10mg或哌替啶50mg，對于昏迷休克嚴(yán)重肺部疾病患者禁用。

（2）利尿劑：靜注快速利尿劑，減少回心血量。

（3）氨茶堿：解除支氣管痙攣，稀釋后緩慢靜注

簡單的口訣，詳盡的解釋，希望這些口訣能夠加深大家的理解，對大家的臨床工作有比較大的幫助。