先學(xué)習(xí)下前列腺的解剖

1、前列腺囊腫非常常見，可分為先天性和后天性兩類。

（1）先天性：少見，常單發(fā)，可于任何年齡發(fā)現(xiàn)，又分為真性和非真性兩種。
[1]真性囊腫為胚胎時期腺體發(fā)育障礙，腺管狹窄梗阻，內(nèi)容物滯留形成。發(fā)生在前列腺腺體以內(nèi)。

[2]非真性囊腫為胚胎時期中腎管或副中腎管發(fā)育異常管腔擴張形成，副中腎管的囊腫位于前列腺后部中線處，中腎管的囊腫位于兩旁，此類囊腫并非起源于前列腺。
（2）后天性：常見，常多發(fā)，多為中年以后發(fā)病，多繼發(fā)于前列腺炎癥、增生癥等疾病。

解析：單發(fā)、青少年發(fā)現(xiàn)、無前列腺基礎(chǔ)性病變（增生炎癥）的首先考慮先天性，而多發(fā)、中年、伴有增生炎癥的，考慮為后天性。

2、苗勒管囊腫是最常見的先天性非真性前列腺囊腫，其所在位置有三大特征：（1）精阜水平以上（2）尿道后側(cè)（3）中線處。聲像圖表現(xiàn)為位于前列腺上部的囊性結(jié)構(gòu)，透聲好。由于前列腺組織的限制，囊腫只能向后上方精囊和膀胱底部生長，形成尖部向下，上呈圓形的倒置水滴狀。

解析：位置往往是鑒別囊腫性質(zhì)的重要依據(jù)，因此要仔細(xì)觀察囊腫與尿道和中線的關(guān)系。

3、射精管囊腫：即射精管的囊性擴張或射精管憩室，多由射精管梗阻所致。囊腫外形呈梭形，內(nèi)部可含有精子。囊腫位于前列腺底部（靠近膀胱端）偏左、右或居中，橫切呈圓形縱切呈水滴狀與前列腺長軸平行，仔細(xì)掃查可發(fā)現(xiàn)囊腫與精囊、精阜相通。

解析：苗勒管囊腫與射精管囊腫表現(xiàn)相似，鑒別困難，尤其經(jīng)腹部超聲檢查更不易區(qū)分。有作者將此兩種囊腫統(tǒng)稱為前列腺中線囊腫。具體可參考的鑒別要點有：

超聲圖示：

1、前列腺增生所致滯留性囊腫（來自《超聲醫(yī)學(xué)》第6版）

2、前列腺增生所致囊腫（由丁香園注冊用戶吸血鬼提供）

3、苗勒管囊腫：

3、射精管囊腫（由丁香園注冊用戶我愛超聲提供）

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