很多患者在因?yàn)轶y關(guān)節(jié)疾病就診前會(huì)對(duì)首先自行到百度或者其他網(wǎng)站上查詢癥狀所對(duì)應(yīng)疾病的相關(guān)信息。實(shí)際上因?yàn)轶y關(guān)節(jié)疾病的復(fù)雜性，患者很難準(zhǔn)確對(duì)自己的疾病進(jìn)行定性。很多人在來看病之前會(huì)先懷疑自己是不是得了什么病，而檢查結(jié)果出來以后，往往與之前的猜想千差萬別。

今天田爸就來講講怎樣根據(jù)癥狀初步判斷自己可能得了哪類髖關(guān)節(jié)疾病，便于適時(shí)就醫(yī)。

問題1：你是否突然跌倒或突然感覺髖關(guān)節(jié)失去控制了？

是：轉(zhuǎn)到問題2，不是：轉(zhuǎn)到問題3

問題2：

患側(cè)髖關(guān)節(jié)同側(cè)的腳趾是否向某個(gè)固定方向彎曲？或者站立，抬腿，繃腳的時(shí)候有腳趾疼痛？

是：髖部骨折！緊急！迅速就醫(yī)！。

疾病一：髖部骨折

髖部骨折是嚴(yán)重威脅老年人健康的骨科疾病之一，常見的髖部骨折包括股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折。常發(fā)生在65歲以上有骨質(zhì)疏松的老人身上。

癥狀：

（1）        常由跌倒引起，有髖部或骨盆劇痛。

（2）        髖部腫脹、青紫。

（3）        髖部不能承重

（4）        不能行走

（5）        患肢短于健康肢體

診療：一旦跌倒后出現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必立即就醫(yī)。多數(shù)髖部骨折需要手術(shù)治療，如果患者年紀(jì)過大或者身體狀況不佳，那么醫(yī)生會(huì)為你做牽引治療。手術(shù)后的復(fù)健非常關(guān)鍵，一開始走路可能會(huì)疼痛，但堅(jiān)持鍛煉才能讓傷骨長(zhǎng)得更好。術(shù)后數(shù)月內(nèi)走路需拄拐。

髖部骨折恢復(fù)不良容易引起股骨頭壞死，需要行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

另外，股骨頭壞死也可由許多其他病因引起，詳情可參照之前的科普。

預(yù)防：常鍛煉，戒煙酒，多補(bǔ)鈣劑和維D。

不是：如果沒有問題2出現(xiàn)的癥狀，那么跌倒更大的可能是引起了髖部擦傷。

處理：冰敷或服用非甾體類抗炎藥緩解疼痛。疼痛不緩解應(yīng)就醫(yī)。

問題3：是否感覺關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛、表面發(fā)紅？

是：可能性較大的疾病是髖關(guān)節(jié)炎。不是：跳轉(zhuǎn)至問題4.

疾病二：髖關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎的病因是關(guān)節(jié)的退行性變。關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎可以參閱我之前的科普。骨關(guān)節(jié)炎患者的日常鍛煉很重要，經(jīng)?；顒?dòng)關(guān)節(jié)可以使關(guān)節(jié)磨損、關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)疼痛的程度降到最低。減肥也是很重要的一環(huán)。疼痛發(fā)作時(shí)也可以服用止痛片。持續(xù)不緩解就需要就醫(yī)了。

問題4：你是否感覺疼痛發(fā)生在髖關(guān)節(jié)后方，這種疼痛起自下腰部，有時(shí)候穿過臀部到達(dá)腿部。

是：這個(gè)癥狀代表著坐骨神經(jīng)痛。

不是：跳轉(zhuǎn)至問題5.

疾病三：坐骨神經(jīng)痛

處理：止痛片、熱敷和短暫的休息可能有效。需要注意的是如果這種疼痛下達(dá)膝蓋或腳部，那么可能已經(jīng)發(fā)生了椎間盤破裂需要立刻就醫(yī)。另外，二便失禁需立即就醫(yī)緊急手術(shù)，否則會(huì)造成不可逆的神經(jīng)損傷。

問題5：這個(gè)問題是留給孩子的。孩子是否反復(fù)訴說有膝關(guān)節(jié)、臀部和腹股溝（三角內(nèi)褲的斜邊位置）處的疼痛？

是：孩子可能得了股骨頭骨骺滑脫。

不是：其他問題比較少見，如果你認(rèn)為情況比較緊急，還是那句老話，立即就醫(yī)。

疾病四：股骨頭骨骺滑脫。

常發(fā)生于8-15歲的超重男性青少年，具體病因不明，是生長(zhǎng)中的骨骺與股骨頭分離的一種疾病。本病分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性骨骺滑脫兩種，如果孩子不能走路則提示發(fā)生了不穩(wěn)定性骨骺滑脫，大部分骨骺滑脫都是穩(wěn)定的。

穩(wěn)定性骨骺滑脫的癥狀常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)僵硬，休息后緩解?；純哼€會(huì)出現(xiàn)跛行和疼痛，疼痛常出現(xiàn)在大腿（包括臀部）、膝關(guān)節(jié)和腹股溝。病程較長(zhǎng)的患者患肢髖關(guān)節(jié)扭曲不能活動(dòng)，患肢短于健側(cè)肢體。

不穩(wěn)定性骨骺滑脫表現(xiàn)為不能忍受的疼痛（類似于骨折）。此時(shí)不要移動(dòng)患肢，防止滑脫程度加劇。

診療：需行X線檢查。治療主要采用手術(shù)治療，術(shù)式選擇原位固定。術(shù)后4-6周可行走，然后逐漸恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。本病早期治療患兒可痊愈，部分患兒日后得款關(guān)節(jié)炎的概率會(huì)增加。

骨外帥田爸：武漢協(xié)和骨科醫(yī)院 田洪濤

職稱：副教授、副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：人工關(guān)節(jié)置換 關(guān)節(jié)疾?。汗晒穷^壞死、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)感染、骨關(guān)節(jié)畸形；

門診時(shí)間：每周1、3、6全天