什么是糖尿病自我管理？

那么，進行自我管理有哪些好處呢？首先可以提高病友對糖尿病的認識水平；能提高治療效果；有效的自我管理還能節(jié)約醫(yī)療費用,減少身體損害；對于減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展起到積極作用。 既然自我管理對控制病情有這么多好處，我們應該了解自我管理都包括哪些內容。糖尿病的自我管理可以分為生活和治療這兩大方面，在生活方面主要涉及飲食和運動兩部分，在治療方面主要包括監(jiān)測和藥物部分。

今天我們就生活方面與大家介紹一下：我們先講講飲食的自我管理。談飲食管理，就要先告訴大家飲食管理的原則：攝入飲食熱量要適當，不能超出每日所需總熱量，保持收支平衡，不增加體重；平衡膳食，食物選擇宜多樣化，注意營養(yǎng)搭配比例，如目前推薦碳水化合物、脂肪、蛋白質攝入比例在5:3:2；堅持少量多餐，可選擇每日3-6餐，在總熱量不變的情況下少量多餐可以減少血糖波動；多飲水，每天6-8杯水，限飲酒，飲酒時需將熱量計入每日總熱量中，每日不超過1-2份標準量；飲食量、勞動強度之間的關系要相對平衡。另外家人也要參與到病友的日常飲食管理中，進行鼓勵和督促，為管理效果錦上添花。

自我管理的10步曲——

第1步：血糖自我檢測

糖尿病自我護理最重要的一項就是每天檢測自己的血糖。醫(yī)生會根據患者當前的個人情況制定一個血糖檢查表，告訴患者應該在什么時間檢測血糖。接受胰島素治療的患者肯定要比單純通過飲食和運動控制的患者的血糖檢測頻率更高。

第2步：控制目標個體化

如果不懂得檢測數值的意義，那么結果就只是一些毫無價值的數字。糖尿病患者首先需要咨詢醫(yī)生檢測結果（包括自測血糖、糖化血紅蛋白等）在什么范圍內才算達標。2007年版《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》所建議的控制目標是，空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血紅蛋白。

第3步：明明白白用藥

就診時要多問。如果醫(yī)生讓服用降糖藥，一定要先問清楚將要服用的藥是什么，為什么要開這種藥?？梢宰约涸O計一個藥物服用時間表，以保證按時服用，避免漏服。

第4步：做好飲食計劃

了解并記錄自己的飲食情況，以便逐漸摸清不同食物對血糖的影響情況。對于糖友來說，沒有絕對的飲食禁區(qū)，關鍵是要控制好攝入量。建議糖尿病“新手”最好去看一次營養(yǎng)師，他會告訴你一些飲食方面的基本要領，并制定飲食計劃。

第5步：注意運動安全

2型糖尿病最重要的治療原則是運動！要降血糖，就要堅持每天運動鍛煉，但是要做到“量力而行、循序漸進”。記得在每次運動前和運動后測血糖，以避免出現(xiàn)低血糖。

第6步：合力抗擊糖尿病

要尋求家人、朋友或患者互助小組的支持和幫助。糖尿病的治療不可能一蹴而就，在漫長的治療之路上，患者可能氣餒或者有所松懈，這時身邊人的鼓勵和支持能夠讓人hold住，繼續(xù)走下去。

第7步、設立個人糖尿病控制目標；

空腹血糖水平要在3.9-6.1這個范圍是正常的。而餐后兩小時血糖，應該是在7.8以下，這是正常水平，那么我們控制的目標就是盡量達到或是接近這樣的水平。糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監(jiān)控“金標準”，必須控制在6.5%以下，患者應該每3至6個月到醫(yī)院檢測一次糖化血紅蛋白。

第8步.適宜的營養(yǎng)管理；

良好的糖尿病飲食管理有四大要求：固定熱量；均衡營養(yǎng)；控制血糖；改善血脂?！肮潭崃俊笔鞘姑坎蛿z取的熱量基本保持一致?！熬鉅I養(yǎng)”是在等熱量的情況下，盡可能選擇多種類別的食物?！翱刂蒲恰本褪沁x擇對血糖影響較小的食物，例如雜糧、粗糧等?！案纳蒲笔沁x擇較好的脂肪來源，例如橄欖油等。熱量和糖類的攝入要限制，少吃甜食和含糖量高的食品，兩餐間可以吃些水果。糖尿病人其實什么都可以吃，但是總量一定要控制。一天中，米飯類碳水化合物約占攝入總熱量的60%，蛋白質占15%，25%為脂肪等。

糖尿病人進行飲食管理原則請記住八少八多：副食少葷多素，肉類少肉多魚，主食少細多粗，少油炸多蒸煮，口味少鹽多醋，飲食習慣少煙酒多茶，飲食少量多餐，生活上少吃多動。

第9步、把鍛煉身體變成生活方式；

適當運動對糖尿病患者來說也很重要，最好每天堅持三四十分鐘的有氧運動，但時間不要太長，要避免劇烈運動。糖尿病人可以選擇散步，游泳，騎車等不是非常劇烈的運動，運動時間最好不要短于20分鐘，一般30到40分鐘最合適。在從事體育鍛煉之前，最好進行一下身體狀況評估，包括1）心臟評估，可以看心血管科醫(yī)生，看看是否有冠心病或心肌缺血的情況，可以用“運動實驗”來評估心臟的情況；2）評估運動對血糖的影響，在運動之前，運動之間和運動之后，檢測血糖，這樣可以評估一下每個個體對運動的反應，防止在運動中發(fā)生低血糖。

糖尿病人也要注意幾個問題，1）要隨身攜帶一個卡片，說明自己是糖尿病人，正在用什么藥物治療，親屬的聯(lián)系電話等能說明自己身份和疾病情況的卡片，這樣一旦在運動中出現(xiàn)低血糖昏迷的時候，別人得到足夠的信息；2）要攜帶一些能應付低血糖的食品，例如糖塊，葡萄糖片等，一旦感覺到可能有低血糖發(fā)生，能自己及時應付；3）運動的時候要喝足夠的水，保證身體的體液平衡。

第10步.積極配合醫(yī)生治療及監(jiān)測：

如果醫(yī)生給予以口服藥物或胰島素治療、定期規(guī)律檢測血糖的方案，根據結果更好地調控血糖；自我監(jiān)測血糖為糖尿病人的飲食搭配、運動量調節(jié)及治療方案調整提供科學依據，能及時預防糖尿病并發(fā)癥。但很多人由于血糖儀操作不當，失去了監(jiān)測的意義。