傷寒398條,除了不到十條問答條文屬后世加的,所有條文都是和臨床有關(guān),故條文醫(yī)案是極其重要的。分析條文中的每個(gè)癥狀,落實(shí)到具體藥證,貫穿在陰陽中。一個(gè)人掌握了越多的條文醫(yī)案,說明對傷寒就越精通,臨床就會越高效。試舉兩例。 案一:238蔣女,25,2014-9-21,膚白,身高175,體重105斤。主訴:易醒,醒了很難入睡。口渴,不喝水也沒事;心煩脾氣大;惡寒不怕熱,手心汗出,手心溫,食少,便秘,嚴(yán)重時(shí)一周一次大便,易胃脹,吃白木耳易胃脹;入睡前冷,晨起熱;晨起盜汗部位在頭部和身上,此頭汗出;日間小便3-4次,無夜尿,小便正常。舌紅少苔,脈浮弦。 病人的每組癥狀,都有病機(jī),大家可以試試分析。 這個(gè)病人是柴胡桂枝干姜證,但為何沒有胸滿和小便不利,應(yīng)該如何來問診? 參考劑量:柴胡桂枝干姜湯加陳皮,四劑。柴胡12黃芩9桂枝9甘草6天花粉12生龍牡各12干姜6陳皮3。 2014-9-30,除了大便2-3天一次,成形,余癥皆除。停藥。
案二:296張男,48歲,2014-11-9。主訴:睡眠少則腦鳴。眼酸,大便一日二三次,或成形或不成形,不渴,白天小便7-8次,小便量少,色白,小便后半段沒力,夜尿一次;去年開始遠(yuǎn)視。舌紅苔水滑,脈弦。 方:甘姜苓術(shù)湯加藏紅花。 參考劑量:甘草6白術(shù)6干姜12茯苓12藏紅花0.5。 這個(gè)醫(yī)案是必效,是如何能看出甘姜苓術(shù)湯的?還需要什么條件確診?
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