處方 蓮子肉（去心）、生谷芽各8克，南豆花、蟬蛻（去頭足）各3克，甘草1克。 加減 感冒，風(fēng)熱加葛花、杭菊花、綿茵陳；風(fēng)寒加蘇梗、茉莉花。一般發(fā)熱加蘆根、白薇；高熱用石膏、牛黃，口服數(shù)次；熱不退加小環(huán)釵；久熱加糯稻根。咳嗽加北杏仁，熱咳加瓜蔞皮、蘆根；寒咳加款冬花、蘇梗。喘證加柿蒂；痰熱合千金葦莖湯、川貝母、橙汁。鵝口瘡加土茯苓、蒲公英。嘔吐，熱滯嘔加葛花、葦莖、麥芽；風(fēng)寒嘔加蘇梗、川樸花。泄瀉，濕熱加綿茵陳、生苡仁；瀉多用石榴皮；虛寒合理中湯。腹痛加白芍，熱滯加大腹皮、雞蛋花；蟲痛加烏梅、檳榔。驚風(fēng)，急驚加羚羊角、竹葉、牛黃、紫雪丹；慢驚合四君子湯、僵蠶。汗證去南豆花、蟬蛻之散，加麥芽、大棗、牡蠣、糯稻根。麻疹、爛喉痧，氣分加花粉、葦莖；營分加白茅根、生地。水痘加蒲公英、土茯苓。痄腮加蒲公英、花粉。蟲證加使君子、檳榔。夜啼加象牙絲、白芍。積滯加麥芽、芒果核。黃疸加綿茵陳、大豆黃卷。便秘去蓮子，加冬瓜仁、草決明。暑癤加銀花、花粉。脾虛血弱加烏豆衣、紅棗、黃精。 服用法 上藥加清水一碗浸過藥面，煮取一杯喂服或燉服。份量隨年齡及病情而異。 病例介紹 例一：痰熱喘咳（急性氣管炎） 黃×，男，7歲，1985年10月14日來診。咳嗽一周，氣促二日，伴下肢痛。在某院診為支氣管炎，治療未效，轉(zhuǎn)我診治，喘前曾食牛肉干燥熱之品，現(xiàn)癥呈急性病容，呼吸促，40次/分，體溫37.8℃，舌鮮紅，苔白，脈數(shù)。心率120次/分，心律整，雙肺可聞喘鳴音及水泡音，下肢無異常發(fā)現(xiàn)，肌膚發(fā)熱，喘而汗出。 此乃肺經(jīng)痰熱閉阻喘證。即服人工牛黃末0.5克清其痰熱，再疏“小兒方”加葦莖、生苡仁各10克，花粉9克，鉤藤5克，綿茵陳、川貝母各8克，白薇3克，生石膏12克，即煎好沖橙汁一匙服，留渣再煎服，一劑后喘定，二劑熱退。心率轉(zhuǎn)為80次/分，次日雙肺聽診已正常，再服“小兒方”加苡仁、桑枝，下肢痛亦除，乃愈。 此案乃千金葦莖湯證也，而又用“小兒方”谷芽、蓮子，豈非蛇足？非也，因脾為生痰之源，故用之，以求其本。 例二：雙乳蛾（急性化膿性扁桃腺炎） 黎××，女，6歲，門診號(hào)31175。 1985年12月26日來診。昨起發(fā)熱，咽痛、納呆，經(jīng)某醫(yī)院診為急性扁桃腺炎。因怕打針乃來診?，F(xiàn)體溫40℃，雙側(cè)扁桃腺中度紅腫，右側(cè)且有膿點(diǎn)，伴有口腔潰瘍，舌紅，脈數(shù)，未見皮疹。 此癥誠系胃熱上蒸乳蛾證，即用紫雪丹二分沖服，以“小兒方”加石膏、浙貝母各9克，葦莖12克，白薇草4.5克。二診：體溫37.9℃，欲吐，上方去石膏加葛花3克。三診熱退而咳，“小兒方”加冬瓜仁乃愈。此例高熱，又何以用“小兒方”之谷芽、蓮子肉？ 郭老認(rèn)為：“肝膽為發(fā)溫之源，脾胃為成溫之藪”，故用谷芽清廩，蓮子則防石膏之過涼傷脾，正如白虎湯中用粳米之意。 例三：麻疹合并肺炎 梁××，女，3歲，1982年3月12日來診。發(fā)熱六天，疹出二天。病兒六天前起發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)注射“針劑”熱退而又起，昨夜且有亂語，始見皮疹，今壯熱咳嗽喘渴，嘔吐所食，小便黃，大便溏。無麻疹病史，麻疹預(yù)防接種史不詳，有麻疹接觸史。 查：體溫39.3℃，麻疹已出至手心及尻部，疹色鮮紅，口腔粘膜疏松，舌微絳、苔黃白，喉核紅腫，脈數(shù)，雙肺可聞干濕啰音，胸部透視有肺炎X線征報(bào)告。診斷已經(jīng)明確，動(dòng)員入院，家人不同意，要求我給以治療處理，即肌注苦木注射劑一次，沖服人工牛黃末0.25克，煎劑以“小兒方”加生石膏、蘆根各9克，白薇3克，以清熱；小生地8克，白茅根12克以涼血，瓜蔞皮、川貝母各6克，北杏仁（去尖）1.5克以止咳平喘，日二劑并復(fù)查。次日，體溫降至38℃，而嘔吐蛔蟲，乃加葛花3克以清熱止嘔，仍日二劑，只作以上處理，未用過其他藥物。 3月15日體溫已正常，索飲食，肺部啰音減少，唯咳嗽，便溏，再以“小兒方”加鮮橙一個(gè)（榨汁沖服），生苡仁9克，調(diào)理善后，癥狀、體征消失而愈。 郭老認(rèn)為：“麻疹之因，雖由外邪而起，而其內(nèi)因頗熱，且其熱在血分，不可以苦寒再傷其氣；惟其內(nèi)因重于外邪，故又不可以表散藥燥之，使表從里化，而為傷陰重癥，但以甘涼芳香透解之”，此癥遵此而愈。 臨床說明 1.本方見廣州市中醫(yī)醫(yī)院楊干潛《運(yùn)用名醫(yī)郭梅峰“小兒方”的體會(huì)》一文（載《新中醫(yī)》1986年第八期） 2.本方是根據(jù)廣東省著名中醫(yī)前輩郭梅峰幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的，曾被定為廣州市中醫(yī)院協(xié)定處方。 楊氏以本方治小兒病數(shù)以萬計(jì)，對(duì)一般小兒常見病證，甚至一些較急證候，均能收到良效。 - 本文摘自《新中醫(yī)兒科臨床驗(yàn)方選》，廣西民族出版社出版，編著/梁興。
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