何任在研究《金匱要略》的同時(shí)，對《傷寒論》也頗多闡發(fā)。他引用南齊諸澄的一段話，將《傷寒論》概括為“博涉知病，多診識脈，屢用達(dá)藥”。

    （一）博涉知病

    他指出“知病的前提在于博涉，博涉才能見病知源”。一般說來，《傷寒論》是辨證論治的典范，也有人說，“《傷寒論》六經(jīng)是辨證施治與辨病施治相結(jié)合的”（見《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》１９８０年第４期徐榮齋文……等）。事實(shí)確實(shí)如此，全部《傷寒論》３９７條，有多數(shù)條文是教人辨證和知病的，論中的三陽病、三陰病及其合病、并?。ㄟ€可以聯(lián)系到《金匱》的“陽病十八、陰病十八”），都昭示我們要辨識病證，辨識病因病機(jī)和病位，辨識病情的傳變。這些，就是知病的實(shí)際內(nèi)容。

    １．辨識病證

    辨識病證的大要，在于知六經(jīng)病，知合病、并病，知傷寒、中風(fēng)、濕病、溫病和風(fēng)溫病，這一切，都是通過辨證以定病的。還有對霍亂病的辨識，對陰陽易差后勞復(fù)病的辨識。許叔微所摘出的“七十二證”，都是張仲景關(guān)于辨識病證之有名有實(shí)的。這一系列病和證，部分是繼承《內(nèi)》、《難》加以闡述，部分是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)把它們總結(jié)起來的。以仲景自己的話來說，即“勤求古訓(xùn)”再加上“多聞博識”。雖然“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》”，但《傷寒論》中的六經(jīng)見證，不囿于《素問·熱論篇》，六經(jīng)病傳，不限于足經(jīng)；論五種傷寒的脈證，《傷寒論》比《難經(jīng)·五十八難》大有發(fā)揮。在研讀《熱論篇》感到所舉病情日傳一經(jīng)等似多有局限，求之《傷寒論》就顯得明朗真實(shí)。其關(guān)鍵在于仲景所見者真，所知者深，辨識病證，巨細(xì)畢現(xiàn)。小而至于辨燥屎可下的旁參證，也細(xì)致入微地從有關(guān)病情上多方推究。（下面所引《傷寒論》條文及號碼，均據(jù)成都中醫(yī)學(xué)院主編的《傷寒論講義》，上海科技出版社１９６４年版）如：

    （１）以腹?jié)M痛脹辨燥屎：“發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯”（２５６條）。“傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯”（２５１條）?！吧訇幉×呷?，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯”（３２２條）。

    （２）以譫語、潮熱辨燥屎：“陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之”（２１９條）?！啊淮蟊阄辶眨现潦嗳?，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語如見鬼狀……但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之”（２１７條）?！瓣柮鞑?，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也……宜大承氣湯下之”（２２０條）。

    （３）以懊憹、煩躁、喘滿辨燥屎：“陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻”（２４０條）?！安∪瞬淮蟊阄辶?，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎，故使不大便也”（２４１條）?！按笙潞?，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯”（２４３條）?！安∪诵”悴焕?，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不得臥者，有燥屎也，宜大承氣湯”（２４４條）。

（４）以發(fā)熱汗多辨燥屎：“陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯”（２５５條）?！瓣柮鞑?，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之”（２１８條）。

２．辨識病因病機(jī)和病位

“見病知源”，是知病的重要一環(huán)，這就是識病因。在《傷寒論》中，我們經(jīng)常讀到的有：

“病常自汗出者”之因于“衛(wèi)氣不和”（53、54條）；

“發(fā)汗后，惡寒者”之因于“虛”，“不惡寒，但熱者”之因于“實(shí)”（70條）；

茵陳蒿湯證、麻黃連翹赤小豆湯證之因于“瘀熱在里”（263、238條）；

甘草附子湯證之因于“風(fēng)濕相搏”（180條）；

“結(jié)胸”之因于“下之太早”（134條）及表未解醫(yī)反下之（138條）；

以及“病者手足厥冷……小腹?jié)M，按之痛者”之因于“冷結(jié)在膀胱關(guān)元”（340條）。

這些審證求因的條文《傷寒論》中亦占不少比例。條文有明指，有暗示，但仔細(xì)研究則各具妙諦。另如“結(jié)胸”、“臟結(jié)”、“蟲尤厥”、“熱入血室”、“勞復(fù)”等特有病，為漢以前古典醫(yī)籍所未載，或載而未詳?shù)?，于《傷寒論》則詳見之，并且從其所舉病因中可以大體上見其脈、證和治法。這是值得珍視的。

    關(guān)于病位的辨識，仲景知之審，析之細(xì)，六經(jīng)、臟腑、氣血、營衛(wèi)，一以貫之。柯琴曾說：“仲景之六經(jīng)，是分六區(qū)地面，所賅者廣，雖以脈以經(jīng)絡(luò)，而不專在經(jīng)絡(luò)立說，凡風(fēng)寒濕熱，內(nèi)傷外感，自表及里，有寒有熱，或虛或?qū)?，無乎不包?！?/span>（《傷寒論翼·六經(jīng)正義》）這是說，傷寒六經(jīng)的病位有一定的界畔。石芾南闡發(fā)更明白，他說：“表里以六經(jīng)分，明邪所從入之門，經(jīng)行之徑，病之所由起所由傳也。上下以三焦分，以有形之痰、食、水飲、渣滓、瘀血，為邪所搏結(jié)，病之所由成也?！保ā夺t(yī)源·論張仲景傷寒論》）對病位更有明確發(fā)揮。其實(shí)，《傷寒論》中早有“胸中”、“心中”、“心下”、“胸脅下”、“胃中”、“腹中”、“小腹”、“少腹”等受病部位的提出，界畔分明，概括上中下三焦，作為辨證論治的依據(jù)之一。

    ３．辨識病的傳變

《素問·熱論篇》有“一日太陽，二日陽明……六日厥陰”的提出，仲景存用其意而不拘泥其說，且謂“陽明居中，主土也。萬物所歸，無所復(fù)傳?！币馕吨柮鱾魅幨菢O少數(shù)，事實(shí)上，三陰反借陽明為出路（即《靈樞·邪氣臟腑病形篇》所謂“中陰溜府”）。太陽篇中有云“二三日者”，有云“八九日者”，甚至有云“過經(jīng)十余日不解者”?？梢妭膫鹘?jīng)是活法，不是定例。周學(xué)海有這樣的一段闡述：“傷寒傳經(jīng)，有此經(jīng)之邪延及彼經(jīng)者，有前經(jīng)之邪移及后經(jīng)者；合病、并病，皆邪氣實(shí)至其經(jīng)也。更有邪在此經(jīng)而兼具彼經(jīng)之證者，邪在陽經(jīng)而兼見陰經(jīng)之證者?！保ㄒ姟蹲x醫(yī)隨筆·讀傷寒論雜記》）

    這段闡述比較明白地將張仲景引而不發(fā)之意，扼要揭示，頗足參考。據(jù)仲景所述，傷寒之傳與不傳，主要以正氣之強(qiáng)弱、病邪之重輕與是否藥誤有關(guān)。論中最明顯的條文是：

    “傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也?！保ǎ礂l）

“太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也……”（２５０條）

“傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃，胃和則愈；胃不和，煩而悸?！保ǎ玻叮皸l）

    “傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也?！保ǎ矗睏l）

“太陽病……發(fā)熱出汗，不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。”（２４６條）

    “……服柴胡湯已，渴者，屬陽明……”（９９條）

    “本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也?！保ǎ玻罚箺l）

    不僅如此，仲景的“知病”，除了辨識病證、病因病機(jī)和病的傳變以外，還注意到患者的病史及其新病與久病。論中有“喘家”、“汗家”、“衄家”、“亡血家”、“風(fēng)家”、“淋家”、“瘡家”等等明示，可見其知病的深廣，觀察之細(xì)致而精微。

（二）多診識脈

    他談到：《傷寒論》從篇目到條文，對“脈”的重視僅次于病，且其位置在證與治之上，如“辨某某病脈證并治”諸篇，就是明顯例證。在條文中，脈證并列的，幾占全書１／３。成無己注本卷一還列出“辨脈法”、“平脈法”各一篇，王履《醫(yī)經(jīng)溯洄集》雖謂此二篇是王叔和增益，其實(shí)晉代去漢未遠(yuǎn)，叔和的診法，必多仲景遺意；何況“辨脈”、“平脈”篇內(nèi)容精神，與“六經(jīng)篇”所述脈證基本相符。許叔微曾撰《仲景脈法三十六圖》，書雖未見，從其在《百證歌》、《發(fā)微論》中一再提到，想是輯錄《傷寒》、《金匱》論脈的專書，對仲景脈學(xué)必有發(fā)揮。由此可知仲景對脈診與脈法是有豐富的理論根據(jù)與實(shí)踐體驗(yàn)的。

    可以設(shè)想，仲景脈學(xué)指導(dǎo)著叔和著書立說，叔和《脈經(jīng)》淵源于《內(nèi)》、《難》、《傷寒》。所以《脈經(jīng)》中多引仲景語，《傷寒論》論脈自然而然地會有叔和之說參入，因?yàn)槭搴褪恰秱摗返恼碚吆途幋握摺！秲?nèi)》、《難》、《傷寒論》之論脈，是執(zhí)簡以馭繁，到《脈經(jīng)》則愈分愈細(xì)而近于繁瑣。徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論·脈經(jīng)論》曾有此說，足證仲景脈學(xué)之值得珍視。

    仲景脈學(xué)之可法可傳，由于它來自實(shí)踐，通過不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，執(zhí)要求因，識見是精切的，略舉三點(diǎn)如下。

    １．《內(nèi)經(jīng)》言三部九候，《傷寒論》則僅言三部，不是九候；所謂“三部”，即人迎、寸口、趺陽，較《內(nèi)經(jīng)》直截了當(dāng)。而三部中又著重診寸口和趺陽，診寸口為《傷寒》平脈辨證之關(guān)鍵，貫穿于全部《傷寒論》，隨處可見；診趺陽仲景在《傷寒論·序》中作為一項(xiàng)要求提出，論中“脾約證”也提到診趺陽脈（２４９條）。許叔微《傷寒脈證總歌》中有“趺陽胃脈定死生”之句，并說“仲景言趺陽脈者凡十有一”?？梢娭倬霸\法確是臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。李士材治韓茂遠(yuǎn)傷寒，診其趺陽大而有力，乃知腹有燥屎，與大承氣湯而愈（《醫(yī)宗必讀·卷五》），即是明證。

    ２．仲景脈法主旨，在于“辨脈”、“平脈”兩篇，叔和的整理符合仲景之意，有功于仲景。成注《傷寒論》首列此兩篇，亦能傳仲景診法之真。綜《傷寒論》脈診之要，可為研究仲景脈法的主要參考資料。其中如：

    “凡脈浮、大、滑、動、數(shù)，此名陽也，沉、弱、澀、弦、微，此名陰也。陰病具陽脈者生，陽病見陰脈者死?！?/p>

    “脈浮為在表，沉為在里，脈數(shù)為熱，脈遲為寒?！?/p>

“寸口、關(guān)上、尺中三處，大小浮沉遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當(dāng)愈?！?/p>

    “表有病者，脈當(dāng)浮大；里有病者，脈當(dāng)沉細(xì)?！?/p>

“寸脈下不至關(guān)為陽絕，尺脈上不至關(guān)為陰絕，此皆不治決死也……”

    這些所謂叔和增益的“辨脈法”中某些內(nèi)容，為我們所習(xí)見的，與《傷寒論》六經(jīng)病的平脈辨證條文基本相符，其他不敘述。

　　３．平脈以辨證，是識脈的具體實(shí)際方法，貫穿于全部《傷寒論》中的極大部分，直接關(guān)系辨證論治。

    仲景論脈，重在浮、沉、遲、數(shù)，而浮、大、動、數(shù)、滑、沉、澀、弱、弦、微，則以類相從。浮與數(shù)為陽脈，大、滑、動亦為陽；沉為陰脈，澀、弱、弦、微亦為陰。《傷寒論》對這些脈的辨識，是在《素》、《難》的基礎(chǔ)上加以臨證實(shí)踐總結(jié)出來的。王冰贊《素問》各篇謂“嵇其言有征，驗(yàn)之事不忒”，我們對仲景的平脈辨證亦有同感。特別在微弱脈與洪大脈間同，別陰陽病機(jī)；從結(jié)代脈作出審因施治，為《傷寒論》所獨(dú)到，《素》、《難》中是沒有的。

    在平脈辨證論治方面，仲景：

于太陽病用桂、麻的，因其脈之浮緩、浮緊，緊與緩皆陰脈，所以治以辛溫；

于太陽病用姜、附的，以其脈之微弱、沉微，微與弱皆陰脈，因而治以辛熱。

于陽明病用膏、黃的，以其脈之浮大、浮長，長與大皆陽脈，所以治用辛涼、苦寒。

于三陰病之陰證用姜、附，以其脈之沉細(xì)；

三陰病之陽證仍用膏、黃，以其脈之浮滑。

此中病同脈異治異以及病異脈同治同之分，辨證是關(guān)鍵，識脈更是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。

（三）屢用達(dá)藥

    他認(rèn)為“達(dá)，通也，通事理也”。達(dá)藥，意思是通曉藥的性味功效。方之取效，一半在于辨證精確，一半在于熟悉藥性；能辨病證而用藥不當(dāng)，非但不效，且多貽害。所以孔子有“丘未達(dá)，不敢嘗”之誡，說明遣藥制劑確實(shí)是治病取效的重要一環(huán)。

    《傷寒論》方，配伍謹(jǐn)嚴(yán)而靈活，一味藥不止在這一類方使用，在另一類方通過配伍也可入選，甚至補(bǔ)藥可用于瀉劑，寒藥可用于溫劑。加減應(yīng)用，尤見微妙，特別六經(jīng)病大方的加藥、減藥。

如治太陽病用桂枝湯，見項(xiàng)背強(qiáng)者則用桂枝加葛根湯；

喘者，則用桂枝加厚樸杏子湯；

下后脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯；

微惡寒者，去芍藥加附子湯。

此外，如小柴胡湯、小青龍湯、真武湯、通脈四逆湯等方，都各有極其妙的加藥減藥，從這些方中探索仲景的用藥法，受到啟迪是不少的。

然而這僅僅以藥為加減，另有桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯……等，則是兩個(gè)方一加一，二合一了。又如若發(fā)奔豚者，用桂枝湯加重桂枝用量為桂枝加桂湯；

還有，桂枝湯倍用芍藥而加飴糖，卻不名桂枝加飴糖湯而為小建中湯，則是以主藥之輕重為加減了。這些，都是方以病為轉(zhuǎn)移，藥隨證為出入的例子。然而仲景“達(dá)藥”的精義，還不至此，下面試取桂枝、人參、黃連三藥略作探索。

    桂枝：仲景于桂枝之用，可以說是“致廣大而臻精微”，運(yùn)用出神入化，藥量亦變動靈活。就其藥用而言，鄒潤庵《本經(jīng)疏注》據(jù)仲景用桂枝方中，約有六端：一曰和營（實(shí)際是和營衛(wèi)），舉桂枝湯、桂枝麻黃各半湯……等４３方；二曰通陽，舉桂枝甘草湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯……等８方；三曰利水，舉苓桂草棗湯、五苓散……等１１方；四曰下氣，舉桂枝生姜枳實(shí)湯、桃仁承氣湯……等１２方；五曰行瘀，舉桂枝茯苓丸、鱉甲煎丸……等４方；六曰補(bǔ)中，舉小建中湯、黃連湯……等５方。并闡述仲景用桂枝于補(bǔ)中“寓義精妙，而功廣博”，非參術(shù)芪草所補(bǔ)之虛，而是土為木困，因氣弱而血滯，因血滯而氣愈弱者之虛。把仲景對桂枝的妙用，發(fā)掘無遺。至于用量，從一、二、三分到一至六兩（見日本吉益東洞《藥證》），輕重之差，為其它方所未見，各具至理。

    人參：仲景之用人參，不僅得參之性，實(shí)能揚(yáng)其長而盡其用。人參功用第一在于補(bǔ)，仲景用以為補(bǔ)的，補(bǔ)脾如理中丸；補(bǔ)胃如大半夏湯、甘草瀉心湯；補(bǔ)肺胃如竹葉石膏湯；補(bǔ)肝如烏梅丸、吳茱萸湯；補(bǔ)心側(cè)重于脈，因脈生于營，營屬心，如白虎加人參湯之用于暑病脈虛；四逆加人參湯之用于脈微；通脈四逆湯之脈不出；炙甘草湯之脈結(jié)代，各有各的取用。其次在于和：一般都認(rèn)作小柴胡湯為少陽和解之劑，其實(shí)柴芩專解邪，用參乃是和解而調(diào)停之。胸痹諸方不用參，而脅下逆搶心則用參；而且小柴胡湯中的加減法，于嘔、渴、脅下痞硬不去參。從這些，可以悟得《傷寒》方對參的用法。

    然而仲景用參之妙尚不止此，一般痞滿忌參，但以參佐旋復(fù)姜夏，則參可用于散痞；腹脹忌參，但以參佐樸姜夏，則參可用于消脹；參能實(shí)表止汗，有表證者忌之，若汗出后煩渴不解，于甘寒藥中嘗用它；參能羈邪留飲，咳嗽證忌之，若肺虛而津已傷，于散邪蠲飲劑中也嘗用它。這種把參用得如此指揮如意，只有在仲景書中才能見到學(xué)到。

    黃連：黃連之用，東洞翁《藥證》總結(jié)仲景方的主治為：“心中煩悸，旁治心下痞，吐下，腹中痛?！辈⒅^“瀉心湯證‘心氣不足’應(yīng)據(jù)《千金方》作‘心氣不定’，不定者，煩悸之謂”，此說更能闡明黃連的主治，與仲景方義吻合，足證東洞翁的善讀仲景書，能識仲景用藥之妙。仲景用黃連于心、胃、肝、腸有關(guān)病證的，如黃連阿膠湯治心；五瀉心湯、黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯治胃；烏梅丸治肝；白頭翁湯、葛根黃芩黃連湯治腸。其配伍之法，或配阿膠雞子黃之濡，或配以大黃、芍藥之泄，或配以半夏、栝蔞實(shí)之宣，或配以干姜、附子之溫，或配以人參、甘草之補(bǔ)。因證制宜，所以能收苦燥之益，而無苦燥之弊?！皩矣眠_(dá)藥”，于仲景方中最能體驗(yàn)，于此可見一斑。

張仲景《傷寒論》之成為醫(yī)學(xué)巨著，之所以能“知病”、“識脈”、“達(dá)藥”者，得力處還在于“博涉”、“多診”和“屢用”。