在講這之前，首先我們先了解一下人體動靜脈循環(huán)與臟腑的關(guān)系及六經(jīng)與解剖的關(guān)系。

   大家都知道，人體的血液是由心臟泵出的，經(jīng)過肺循環(huán)排出靜脈血中產(chǎn)生的CO2，同時吸收氧氣使動脈血變成富有營養(yǎng)的動脈血。然后經(jīng)過胸廓起伏及肺的一呼一吸使心臟的動脈血向上供應(yīng)頭面部，在胸腔供應(yīng)心肺，向下經(jīng)腹主動脈分為第一個就是腹腔干，其血液供應(yīng)肝膽胰脾胃等器官，然后分出腸系膜上，下動脈，主要給腸道供血，再向下分出腎動脈，給腎供血，進一步再分為髂內(nèi)外動脈供應(yīng)盆腔臟器及下肢，這些血液在向內(nèi)臟供血的同時，也把動脈血供應(yīng)于體表，這個過程如果用中醫(yī)如何理解呢，在這個過程中，

    我們可以把全身回流到心臟并且經(jīng)肺循環(huán)排出CO2，同時吸收氧氣變成富有營養(yǎng)的動脈血的過程認(rèn)為是中醫(yī)肺主氣司呼吸的功能。同時肺與心臟相協(xié)調(diào)，在肺的一呼一吸下使動脈血向人體下部及頭面部及體表輸步的過程，這也就是肺宣發(fā)肅降的生理基礎(chǔ)，宣發(fā)指的是心肺的血液向頭面部，向體表的過程，肅降就是向里向下向臟腑輸布的過程。

    那么心臟的血液經(jīng)頭面部，經(jīng)心肺自身消耗，進一步經(jīng)肝膽胰脾胃等器官消耗，剩下的動脈血則到腎及盆腔，下肢，那么經(jīng)過這些器官消耗后的動脈血則轉(zhuǎn)化為靜脈血，那靜脈血又是如何回流的呢，首先，下肢，盆腔的血液回流到下腔靜脈，然后與腎代謝的靜脈血相匯合，這些血液再向上與肝代謝的血液進一步匯合后然后進入心臟，然后再經(jīng)肺循環(huán)，行成動脈血，進一步行成剛才講的動脈血的循環(huán)。這就是人體靜脈從下到上是腎到肝，到心的過程，動脈血是從上到下是肺到胃到腎命門的過程。當(dāng)然這個過程中還有門靜脈向上回流和膽道系統(tǒng)產(chǎn)生膽汁向下入腸道的過程。這在后面我會講到。在人體動靜脈循環(huán)的過程，就是中醫(yī)所說的腎肝心主升，肺胃命主降，這同樣可以表現(xiàn)在脈象上，從脈象上就可以知道人體那個臟腑出了問題。脈象的順序也是這樣的。

    講完了臟腑循環(huán)，我們再講六經(jīng)與臟腑及解剖，在傷寒論中將人體的疾病分為太陽病，少陽病，陽明病，太陰病，少陰病，厥陰病這六大類，這六類病涵蓋了整個人體的病位及病性，從傷寒論各條文及許多傷寒大家如胡希恕等人的認(rèn)識，我們把人體分為表，里，半表半里三個部分，其中認(rèn)為太陽，少陰病主表，陽明，太陰病主里，少陽厥陰病在半表半里，但表，里，半表半里各家說法不一，方證對應(yīng)派則是根據(jù)證狀來定位六經(jīng)，但臨床上許多疾病癥狀不明顯，還有許多疾病只是檢查化驗有問題，我們?nèi)绾沃委熌兀谶@一方面，黃煌老師的體質(zhì)學(xué)說很有用的，但有時候體質(zhì)學(xué)說也不一定能解決問題的，所以，我們就要把六經(jīng)具體定位。
    首先，從解剖學(xué)來來看，人體可分為頭，頸，四肢，軀干，軀干分為胸腔，腹腔，胸腔里藏有心肺，腹腔里有胃腸道，肝膽胰脾腎等臟器，膈肌把軀干又分為胸腹腔，胸腔中，心肺與胸腔之間有胸膜相分隔，腹腔中各個臟器有臟層腹膜覆蓋，腹壁又有壁層腹膜，將臟器與腹壁相分隔，腹腔中，各個臟器又分為腹膜內(nèi)位器官，腹膜外位器官和腹膜間位器官。另外除過人體軀干，臟腑又可以分為具有運動功能的臟腑和靜止沒有運動功能的臟腑，有管道行成的臟腑和非管道行成的臟腑。結(jié)合人體解剖學(xué)，我把人體軀干稱之為表，其主要包括胸，腹腔內(nèi)，壁層腹膜之外的部分（包括腰背部，因胃腸道系膜與腰背部腹膜融合叫Toldt筋膜：是胚胎發(fā)育中腸扭轉(zhuǎn)后，結(jié)腸系膜后葉和壁層腹膜融合形成，覆蓋在胰、左腎和左腎上腺表面背側(cè)胃系膜與腹后壁腹膜相融合所形成。所以腰背部也是表）。同樣，在人體的腰背部的腎及經(jīng)過胸腔，后腹腔之后由心臟發(fā)出的胸主動脈，腹主動脈等處于腹膜外的器官都屬于表，因為這些動脈來源于心，所以心也主表。從傷寒論各條文及胡希恕及漢方醫(yī)學(xué)等理論，也都認(rèn)為少陰，太陽主表，而少陰心腎，太陽膀胱不都是位于腹膜外嗎，但太陽小腸卻不位于腹膜外，這后邊我會講到的，因為小腸是溝通表里的臟器。是由表入里時發(fā)揮功能的臟器。

     進一步從解剖學(xué)上看，除過軀干外，人體內(nèi)肺臟，氣管，支氣管，食道，胃，腸道都具有運動功能，而且是管道系統(tǒng)，與外界相同，在腹腔內(nèi)的腸道多是屬于腹膜內(nèi)位器官。而且這些器官一直處于運動狀態(tài)，與外界相通，屬于中醫(yī)陽的范疇，所以我們把肺臟，氣管，支氣管這些呼吸道及食道，胃，腸道這些消化道器官稱之為里，從傷寒論及各家理論，都認(rèn)為里證是陽明和太陰，那這些器官為什么是太陰呢，從傷寒論中，我們知道，太陰病主要是人體津液代謝的失常，而且中醫(yī)理論認(rèn)為，實則陽明，虛則太陰，故可以認(rèn)為陽明與太陰具有共同的解剖基礎(chǔ)，只不過是陽明病是這些器官功能代謝亢進，表現(xiàn)為中醫(yī)實、熱的癥狀，太陰病是這些這些器官功能表現(xiàn)為寒，虛等代謝功能低下的癥狀，同樣，這些器官也包含了陽明胃，大腸，太陰脾，肺。但這里的脾不是西醫(yī)的解剖意義上的脾，主要指小腸的功能，后面會講到。

     那么， 除了腹膜外的太陽，少陰和處于胸腹腔內(nèi)具有運動功能且與外界相通的管道器官外，在人體來說，則既不在表，也不在里，則屬半表半里證，我們把這些器官稱為半表半里，其主要臟器則包括解剖學(xué)上的肝，膽（包括整個膽道系統(tǒng)），脾，胰，網(wǎng)膜，韌帶，女性子宮附件等。但這些臟器那些是少陽，哪些是厥陰呢，首先一個是膽道系統(tǒng)，子宮附件也是管道系統(tǒng)，也可以蠕動，但比起陽明等腸道呼吸系統(tǒng)，其蠕動就相差很遠，所以叫作少陽，所以許多婦科病都從少陽論治，那肝脾這些器官既沒有里的結(jié)構(gòu)，也不在表，則稱之為厥陰。另外一種就是按照胡老的學(xué)說判斷少陽厥陰。如以上無論那個臟器表現(xiàn)為功能亢進，表現(xiàn)為中醫(yī)熱，實的癥狀時則叫做少陽病，表現(xiàn)為代謝低下，表現(xiàn)為中醫(yī)寒，虛的情況時，則稱其為厥陰病。

     但少陽不單包括少陽膽，還應(yīng)包括少陽三焦，厥陰不單包括肝還應(yīng)包括心包。從前面解剖上的理論看，三焦則應(yīng)該是人體的腹膜，韌帶以及膈肌，縱膈這些結(jié)構(gòu)，也在表里之間，而且調(diào)節(jié)之人體表里液體，比如內(nèi)臟損傷則會出現(xiàn)腹膜炎，通過腹膜的吸收功能稀釋毒素。同樣心包處于位于表的心臟和位于里的肺之間，所以也主半表半里，而且胸腹膜與心包相連，調(diào)節(jié)人體上下及和肝膽的關(guān)系。

     以上我們講了臟腑升降循環(huán)及六經(jīng)定位，但六經(jīng)病是如何發(fā)生和傳變的呢，六經(jīng)病和臟腑之間是如何發(fā)生關(guān)系的呢。下面我們講六經(jīng)病與臟腑的關(guān)系。

     首先講太陽少陰，因為太陽少陰主表，太陽包括小腸與膀胱，少陰為心腎，當(dāng)人體感受外邪后，則人體陽氣出表抗邪，人體陽氣出表的過程也就是心臟動脈血到達體表的本程，這個過程需要肺的協(xié)調(diào)，也就是肺宣發(fā)心血的過程，心血到達體表，于病邪相爭，表現(xiàn)出太陽病發(fā)熱惡寒脈浮等癥候，但正邪相爭后必然產(chǎn)生病理產(chǎn)物，如果，心陽旺盛，則通過體表發(fā)汗而解，如病邪深入，心陽相對不足，則代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈血回心后經(jīng)肺臟協(xié)調(diào)把病理產(chǎn)物向下肅降至小腸及膀胱排出體外，這也就是外感之后為什么沒有發(fā)汗，但小便量多而疾病同樣可以治好的原因，如果心陽進一步不足，外邪則可能導(dǎo)致心臟疾病，出現(xiàn)心肌炎等疾病。因為腎位于腹膜后的軀干內(nèi)，所以感受外邪則容易只接傷腎，且腎的能量也來自于心的能量，所以就容易出現(xiàn)心腎陽不足的少陰表證。因為心血的輸步需要肺的宣發(fā)，所以表證多有肺病的表現(xiàn)。

    同樣，陽明太陰主里，陽明包括胃，大腸，太陰則為脾肺，這里的太陰脾，則不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)上的脾，但是中醫(yī)的脾具體應(yīng)該是那個臟器呢，首先，我們復(fù)習(xí)下中醫(yī)脾的功能，中醫(yī)認(rèn)為人體脾居中焦，在膈之下。與胃相表里。主要生理功能是：１主運化：指脾具有把水谷化為精微，將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身是生理功能。２主統(tǒng)血：指脾有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運行，不使起逸出脈外的作用。并且具有攝汗的功能，不會令汗液輕易流出。３主升清：指脾氣上升，將其運化的水谷精微向上轉(zhuǎn)輸于心、肺、頭目、通心肺的作用化為氣血。以營養(yǎng)全身。４主肌肉、四肢：人體肌肉、四肢所需的營養(yǎng)，靠脾化水谷精微以供給。若脾健康，肌肉緊繃、有彈性，若脾虛，肌肉便會松弛，一身肥肉。５開竅于口、其華在唇：指食欲、口味等與脾的運化功能有關(guān)。根據(jù)脾的功能，我們發(fā)現(xiàn)，其主運化，升清，主肌肉功能就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)小腸對營養(yǎng)物質(zhì)吸收后經(jīng)腸系膜上，下靜脈，門靜脈運輸?shù)礁?，?jīng)肝合成代謝后輸布到心，再到肌肉、四肢的過程，小腸對營養(yǎng)吸收的好壞，可以從口唇的色澤看出來。同樣中醫(yī)的脾也包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)脾的功能，因為脾臟本身就藏有血液，當(dāng)脾功能異常時，則血小板，白細胞，血色素異常，血小板低則容易出血。所以中醫(yī)太陰脾則當(dāng)為小腸的吸收，腸系膜上下靜脈脾靜脈，門脈系統(tǒng)向肝的傳輸營養(yǎng)和血液的功能。那么陽明太陰，也就是前面講的與外界相通的，具有運動功能的管道系統(tǒng)，

    從人體上到下為肺，胃，小腸，大腸（小腸吸收，脾血回門脈的功能則是中醫(yī)的脾），這個從上到下的過程，前面講過，就是動脈血輸步，營養(yǎng)，及食物消化吸收，排出的過程，具體過程則是心臟將人體回收的靜脈血送入肺臟，經(jīng)肺臟一呼一吸排出CO2,并與氧氣交換，然后變成富有營養(yǎng)的動脈血，動脈血則向上送入頭面，向下經(jīng)腹腔干送入肝膽脾胃胰腺，再向下經(jīng)腸系膜上，下動脈供應(yīng)小腸，大腸。同時，在動脈血的營養(yǎng)下，胃將人體吃進去的食物研磨，腐熟后送入小腸，經(jīng)小腸吸收后和脾臟的血混合經(jīng)門靜脈入肝，小腸吸收后的糟粕則進入大腸，經(jīng)吸收水分后排出體外，從這個從上到下的過程我們可以看出，首先是肺的一呼一吸，然后是胃腸道的蠕動，我們把肺，胃腸道受到外邪侵襲或受到人體自身產(chǎn)生的病理產(chǎn)物影響時所表現(xiàn)出來的代謝功能亢進等的實熱證則叫做陽明。表現(xiàn)為代謝功能低下時的虛寒證則叫做太陰。心肺的動脈血經(jīng)頭部及胸腔心肺自身消耗，然后進入腹腔經(jīng)肝膽脾胃胰，腸道消耗，剩余的血液則入腎及供應(yīng)盆腔，下肢，這個過程就是一個陽熱消耗的過程，也是一個降的過程，在降的過程中，心肺的動能經(jīng)各個臟器消耗后，多余的動能則儲存于腎臟，化生為熱量，同時，腎又把人體代謝后的廢物排出體外，并把對人體有用的物質(zhì)重吸收，這些重吸收的物質(zhì)，一部分與腎儲存的熱量相混合然后化生為腎精，壯骨，生髓，主生殖發(fā)育，并在人體急需之時發(fā)揮作用，腎的這些功能，其實已經(jīng)包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腎上腺的功能，也就是腎合成激素的功能，經(jīng)腎自身代謝后多余的物質(zhì)和熱量則經(jīng)下腔靜脈回流入心，在腎的這個生理過程中，我們把腎里面的熱量稱之為命門火，把腎對水液的生成稱為腎主水。因為腎主水，而且藏有熱量，故有腎陰腎陽之說。這個過程，從中醫(yī)五行來說，因為整個胃腸的蠕動的能量來自于心肺的能量，同樣腎產(chǎn)生水液及重吸收的血液以及腎自身儲藏的熱量，腎精，均來自于心肺的血液及熱量，所以，這個過程就是火生土，金生水，君火生命門火的過程，從脈象上看，這也就是右手寸關(guān)尺分別對應(yīng)肺，胃，命門的理論基礎(chǔ)，中醫(yī)理論的人體右路主降，其實指的是右手腕處的寸關(guān)尺主降。
     太陰陽明指的是人體降的過程，有降必有升，那升的過程是什么呢，首先，我們了解下少陽厥陰的功能。中醫(yī)認(rèn)為厥陰主肝和心包，少陽主膽和三焦。這幾個臟器的功能主要是調(diào)節(jié)人體的功能，故從解剖學(xué)上看，前面講過，三焦指的是分隔人體內(nèi)外及上下的腹膜，胸膜，韌帶以及膈肌，縱膈等組織結(jié)構(gòu)，在胸腔則厥陰心包調(diào)節(jié)心肺之間的功能，在腹腔，胸腔，則少陽三焦調(diào)節(jié)軀干與內(nèi)臟之間的功能，因為心包與膈肌相連系并連接腹腔，厥陰心包屬陰，少陽三焦屬陽，所以三焦與心包相通，所以也同時調(diào)節(jié)人體上下的熱量。另外，厥陰肝和少陽膽，其解剖位置處于軀干及胃腸道之間，肝臟有肝動脈和門靜脈兩套血供，其內(nèi)部有肝靜脈及膽道系統(tǒng)，其動脈血來自于心臟，靜脈血來自于腸道的營養(yǎng)，水分和脾臟的血液，肝臟把門脈回輸?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過合成代謝，一部分經(jīng)肝細胞化生為膽汁，經(jīng)膽管流入十二指腸，另外的一部分經(jīng)肝靜脈進入下腔靜脈與腎所重吸收的水份等物質(zhì)相混合向上經(jīng)膈肌入右心室，右心室的血液經(jīng)肺臟進一步排出CO2,結(jié)合氧氣，再次回心，化生為心血，心臟在肺臟的協(xié)調(diào)下將心血輸步于頭身四肢及內(nèi)臟，心血輸布于內(nèi)臟的過程，也就是前面講的降的過程。 從肝臟化生合成血液在下腔靜脈處與腎代謝后的物質(zhì)相混后進入心臟的過程，是一個營養(yǎng)物質(zhì)及能量逐步增加的過程，而且是由下到上的過程，所以我們可以認(rèn)為是一個升的過程，是也就是水生木，木生火的過程。動脈血向下輸布需要肺的協(xié)調(diào)，也就是火克金，金生水的過程。這個過程在脈象上體現(xiàn)在左手腕部的寸關(guān)尺上。也就是左手主升。但在肝膽系統(tǒng)與胃腸系統(tǒng)之間還存在一個門脈系統(tǒng)膽道系統(tǒng)，門脈系統(tǒng)則是把小腸道的營養(yǎng)物質(zhì)回輸于肝，加上小腸的吸收功能，這則是中醫(yī)脾的運化，傳輸功能，所以把小腸及門脈系統(tǒng)的吸收及傳輸功能可以認(rèn)為是脾的功能，這是一個升的過程，另外，肝臟細胞合成膽汁，經(jīng)膽道系統(tǒng)排到腸道隨著胃腸道蠕動幫助小腸消化，這是一個向下的過程，從這個過程來看，也就是中醫(yī)所說的肝隨脾升，膽隨胃降。因為肝膽系統(tǒng)上方有心肺，下有腎，內(nèi)有胃腸道，還有三焦，心包，貫通人體上下，所以少陽厥陰的疾病則表現(xiàn)為一是肝膽系統(tǒng)本身的疾患，另外則是肝膽對脾腎胃腸心肺調(diào)節(jié)之間的病情，如厥陰病則不單表現(xiàn)為肝代謝功能低下，即肝寒所表現(xiàn)的疾病，還表現(xiàn)為人體上焦心肺的熱證，下焦脾腎的寒證同時存在的疾患。
     以上是我結(jié)合解剖學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理病理學(xué)知識及傳統(tǒng)中醫(yī)理論，對六經(jīng)的定位及功能做了一點初步的認(rèn)識。根據(jù)這些理論可以把溫病學(xué)理論和傷寒理論匯通到一塊，而且用這些理論去解釋一些方劑及一些醫(yī)家的理論就感覺比較容易理解，但這些理論，還需要進一步完善，有些比較牽強，希望進一步完善。