首先，感謝您閱讀本文。

撰寫本文的目的，

是想告訴大家肩峰撞擊癥是什么？

撞擊癥和肩袖損傷的關(guān)系。

    一種常見的臨床表現(xiàn)是這樣的：當(dāng)肩關(guān)節(jié)舉到某個(gè)角度的時(shí)候發(fā)生疼痛，但是提重物好像沒有問題。當(dāng)這種引起疼痛的動(dòng)作是可以復(fù)制的，很有可能是發(fā)生了肩峰撞擊癥。

撞擊征可發(fā)生于自10歲至老年期的任何年齡。部分患者具有肩部外傷史，相當(dāng)多的患者與長(zhǎng)期過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)有關(guān)。因肩袖、滑囊反復(fù)受到損傷，組織水腫、出血、變性乃至肌腱斷裂而引起癥狀。早期的肩袖出血、水腫與肩袖斷裂的臨床表現(xiàn)相似，易使診斷發(fā)生混淆。應(yīng)當(dāng)把撞擊征與其他原因引起的肩痛癥進(jìn)行鑒別。

    1972年，Neer醫(yī)生首先描述了撞擊試驗(yàn)，這個(gè)試驗(yàn)是將肱骨大結(jié)節(jié)和肩峰進(jìn)行撞擊。這個(gè)動(dòng)作在撞擊癥的各個(gè)時(shí)期都會(huì)引起疼痛。

   在肩關(guān)節(jié)的其他問題是也會(huì)引起疼痛，如粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，骨性關(guān)節(jié)炎，鈣化性肌腱炎，還有骨損傷。

到了1980年，Hawkings和Kennedy描述了Hawkings試驗(yàn)。這個(gè)動(dòng)作是讓肱骨大結(jié)節(jié)在進(jìn)一步在喙肩韌帶下再現(xiàn)撞擊。對(duì)于肩峰下撞擊癥、肩峰下滑囊炎，肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的敏感性很高。

肩峰撞擊癥的發(fā)生和肩峰的形態(tài)有關(guān)系，在肩峰發(fā)育過(guò)程中可以分化為三種類型。

反復(fù)的肩峰撞擊癥容易引起肩袖破裂，

不過(guò)，肩袖破裂會(huì)導(dǎo)致肱骨大結(jié)節(jié)上移，

這樣更易導(dǎo)致肩峰撞擊癥。

因此，肩峰撞擊和肩袖破裂是會(huì)相互促進(jìn)的。

肩峰下滑囊炎也會(huì)引起肩峰撞擊癥，

這種是軟性撞擊。

當(dāng)肩袖破了，肱骨大結(jié)節(jié)和肩峰的直接撞擊是硬性撞擊。

肩關(guān)節(jié)上舉視頻（一），

請(qǐng)注意肩袖（岡上肌腱）在肩峰下間隙的滑動(dòng)。

肩關(guān)節(jié)上舉視頻（二），

請(qǐng)注意肩袖肌肉及肩上舉時(shí)會(huì)發(fā)生的撞擊現(xiàn)象。

正是因?yàn)榧缤吹脑蚴侨绱说闹?，我們要進(jìn)一步確認(rèn)肩痛是否就是肩峰下間隙的問題，還需要進(jìn)行一個(gè)診斷性治療--找出肩痛的責(zé)任部位。

如果注射治療后，肩關(guān)節(jié)的疼痛明顯緩解，肩峰下撞擊試驗(yàn)由陽(yáng)性變陰性。那么，肩痛的責(zé)任區(qū)域就是來(lái)源于肩峰下間隙，因?yàn)槔嗫ㄒ蚴且环N短效的局麻藥。

必要的時(shí)候，肩峰下進(jìn)行肩峰減壓術(shù)和肩峰下清理。能夠有效減輕疼痛。

再來(lái)看一個(gè)視頻，

來(lái)自北京大學(xué)人民醫(yī)院付中國(guó)教授。

《您的肩痛是“撞”出來(lái)的嗎？》

（轉(zhuǎn)自阮建偉文章）