淺談藥物劑型與使用方法

 

林桂濤

 

第一部分    概述

為了保證臨床用藥的安全性和有效性，原料藥不能直接使用，必須將其制成具有一定形狀和性質(zhì)的劑型，以充分發(fā)揮藥效、減少毒副作用、便于使用與攜帶等。藥物劑型（dosage form）是適合于疾病的診斷、治療或預(yù)防的需要而制備的不同給藥形式，簡(jiǎn)稱劑型，如散劑、顆粒劑、片劑、膠囊劑、注射劑、溶液劑、乳劑、混懸劑、軟膏劑、栓劑、氣霧劑等。根據(jù)藥物的使用目的和藥物的性質(zhì)不同，可制備適宜的不同劑型；不同劑型的給藥方式不同，其結(jié)果藥物在體內(nèi)的行為也不同。各種劑型中的具體藥品稱為藥物制劑（pharmaceutical preparations）,簡(jiǎn)稱制劑，如牛黃解毒片、胰島素注射劑、紅霉素眼膏劑等。將藥物制成劑型的過(guò)程稱為制劑（pharmaceutical manufacturing）。研究制劑的理論和制備工藝的科學(xué)稱為制劑學(xué)（pharmaceutical engineering）。

劑型的發(fā)展初期只是為了適應(yīng)給藥途徑和用藥方便而設(shè)計(jì)的。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)藥物在體內(nèi)過(guò)程等特征以及藥物的作用機(jī)理機(jī)制認(rèn)識(shí)的深入，使劑型的選擇更加合理。如多肽類藥物能被胃腸道中的酶破壞、鏈霉素在胃腸道中不吸收而制成注射劑；睪丸素制成口腔粘膜片以避免肝臟首過(guò)作用；紅霉素制成腸溶制劑，以避免在胃酸中分解和對(duì)胃的刺激性較大。而新劑型與新技術(shù)的發(fā)展形成的藥物的傳遞系統(tǒng)（drug delivery system, DDS），如緩控釋制劑、靶向制劑、透皮吸收制劑、固體分散技術(shù)制劑、包合技術(shù)制劑等，是藥物更加安全、有效，顯著提高了患者用的順應(yīng)性。

一、藥物劑型的重要性

劑型是為適應(yīng)診斷、治療或預(yù)防疾病的需要而制備的不同給藥形式，是臨床使用的最終形式。劑型是藥物的傳遞體，將藥物輸送到體內(nèi)發(fā)揮療效。一種藥物可以制成多種劑型，同一給藥途徑劑型的藥物，藥理作用相同，但藥效性質(zhì)有差異，而給藥途徑不同劑型的藥物，可能產(chǎn)生不同的療效。因此，劑型可以影響藥物的作用性質(zhì)。

（1）不同劑型改變藥物的作用性質(zhì)：多數(shù)藥物改變劑型后作用的性質(zhì)不變，但有些藥物能改變作用性質(zhì)，如，硫酸鎂口服劑型用作用做瀉下藥，而靜脈注射能抑制大腦中樞神經(jīng)，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙作用。

（2）不同劑型改變藥物的作用速度：例如，注射劑、吸入氣霧劑等，起效快，常用于急救；丸劑、緩控釋制劑、植入劑等作用緩慢，屬長(zhǎng)效制劑。

（3）不同劑型改變藥物的毒副作用：氨茶堿用于治療哮喘病，口服能引起心跳加快的毒副作用，而制成栓劑則可消除這種毒副作用；緩、控釋制劑能保持血藥濃度平穩(wěn)，避免血藥濃度的峰谷現(xiàn)象，降低藥物的毒副作用。

（4）可產(chǎn)生靶向作用：含微粒結(jié)構(gòu)的靜脈注射劑，如脂質(zhì)體、微球、微囊等進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)后，被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞所吞噬，使藥物濃集于肝、脾等器官。

（5）有些劑型影響療效：固體劑型，如片劑、顆粒劑、丸劑的制備工藝不同會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生顯著的影響，特別是藥物的晶型、粒子的大小發(fā)生變化時(shí)直接影響藥物的釋放，從而影響藥物的治療效果。

二、藥物劑型的分類

（一）按給藥途徑分類

1．經(jīng)胃腸道給藥劑型：指藥物制劑經(jīng)口服用后進(jìn)入胃腸道，起局部或經(jīng)吸收而發(fā)揮全身作用的劑型。此類劑型應(yīng)用最廣，亦是應(yīng)用較安全的劑型，但藥物容易受胃腸道中的酸或酶破壞的藥物一般不能采用這類劑型。

2．非經(jīng)胃腸道給藥劑型：指除口服給藥途徑以外的所有其他劑型，這些劑型可在給藥部位起局部作用或被吸收后發(fā)揮全身作用：

（1）注射給藥劑型：如注射劑，包括靜脈注射、肌內(nèi)注射、皮下注射、皮內(nèi)注射及腔內(nèi)注射等多種注射途徑。

（2）呼吸道給藥劑型：如噴霧劑、氣霧劑、粉霧劑等。

（3）皮膚給藥劑型：如外用溶液劑、洗劑、搽劑、軟膏劑、硬膏劑、糊劑、貼劑等。

（4）粘膜給藥劑型：如滴眼劑、滴鼻劑、眼用軟膏劑、含漱劑、舌下片劑、粘貼片及貼膜劑等。

（5）腔道給藥劑型：如栓劑、氣霧劑、泡騰片、滴劑及滴丸劑等，用于直腸、陰道、尿道、鼻腔、耳道等。

（二）按分散系統(tǒng)分類

這種分類方法，便于應(yīng)用物理化學(xué)的原理來(lái)闡明各類制劑特征，但不能反映用藥部位與用藥方法對(duì)劑型的要求，甚至一種劑型可以分到幾個(gè)分散體系中。

1．溶液型：藥物以分子或離子狀態(tài)（質(zhì)點(diǎn)的直徑小于1nm）分散于分散介質(zhì)中所形成的均勻分散體系。

2．膠體溶液型：主要以高分子（質(zhì)點(diǎn)的直徑在1～100nm）分散在分散介質(zhì)中所形成的均勻分散體系。

3．乳劑型：油類藥物或藥物油溶液以液滴狀態(tài)分散在分散介質(zhì)中所形成的非均勻分散體系。

4．混懸型：固體藥物以微粒狀態(tài)分散在分散介質(zhì)中所形成的非均勻分散體系。

5．氣體分散型：液體或固體藥物以微粒狀態(tài)分散在氣體分散介質(zhì)中所形成的分散體系，如氣霧劑。

6．微粒分散型：藥物以不同大小微粒呈液體或固體狀態(tài)分散，如微球制劑、微囊制劑等。

7．固體分散型：固體藥物以聚集體狀態(tài)存在的分散體系。

(三)按形態(tài)分類

將藥物劑型按物質(zhì)形態(tài)分類，即：

液體劑型  如芳香水劑、溶液劑、注射劑、合劑、洗劑、搽劑等。

氣體劑型  如氣霧劑、噴霧劑等。

固體劑型  如散劑、丸劑、片劑、膜劑等。

半固體劑型  如軟膏劑、栓劑、糊劑等。

 

第二部分    常用劑型的特點(diǎn)

一、片劑：是指藥物與藥用輔料均勻混合后壓制而成的片狀制劑，是現(xiàn)代藥物制劑中應(yīng)用最廣泛的劑型之一，以圓片狀最多，也有異形片狀（三角形、橢圓形、棱形等）。

1片劑的主要特點(diǎn):

優(yōu)點(diǎn)：

①以片數(shù)作為劑量單位，劑量準(zhǔn)確，含量均勻；

②化學(xué)穩(wěn)定性較好，因其體積較小、致密，受外界環(huán)境影響較少，還可以通過(guò)包衣加以保護(hù)；

③攜帶、運(yùn)輸、服用方便；

④生產(chǎn)的機(jī)械化、自動(dòng)化程度較高，產(chǎn)量大，成本及售價(jià)較低；

⑤根據(jù)臨床醫(yī)療的需要，可以制成不同類型的片劑，如分散片、控釋片、腸包衣片、咀嚼片等。

不足之處：

①幼兒及昏迷病人不易吞服；

②壓片時(shí)加入的輔料，有時(shí)影響藥物的溶出和生物利用度；

③如含有揮發(fā)性成分，久貯含量有所下降。

2 片劑的分類

片劑按給藥途徑分為口服用片劑、口腔用片劑和外用片劑。

2.1 口服片劑

①普通片劑：藥物與輔料混合、壓制而成的未包衣常釋片劑。

②包衣片：在普通片的表面包上一層衣膜的片劑，根據(jù)包衣材料的不同可分為：

糖衣片：以蔗糖為主要原料進(jìn)行包衣，用于對(duì)藥物的保護(hù)或掩蓋不良?xì)馕逗臀兜馈?/span>

薄膜衣片：用高分子成膜材料進(jìn)行包衣的片劑，有逐步取代糖包衣的趨勢(shì)。

腸溶衣片：用腸溶性包衣材料進(jìn)行包衣的片劑，主要在腸道溶解，如阿司匹林腸溶片。

③泡騰片：含有泡騰崩解劑的的片劑，遇水可產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，使片劑迅速崩解，適用于兒童、老人及吞服藥片有困難的病人。

④咀嚼片：在口腔中咀嚼或吮服使片劑溶化后吞服的片劑，適合于小兒服用，對(duì)于崩解困難的藥物制成咀嚼片可有利于吸收。

⑤分散片：在水中能迅速崩解并均勻分散的片劑，加水分散后可飲用，也可咀嚼或吞服。

⑥緩釋片：在水中或規(guī)定的釋放介質(zhì)中緩慢地非恒速釋放藥物的片劑，具有服藥次數(shù)少，治療作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。

⑦控釋片：在水中或規(guī)定介質(zhì)中緩慢地恒速或接近恒速釋放藥物的片劑，具有血藥濃度平穩(wěn)，服藥次數(shù)少，治療作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，如硝苯地平控釋片。

⑧多層片：由兩層或多層構(gòu)成的片劑。每層含有不同的藥物或輔料，可避免復(fù)方制劑中不同藥物之間的配伍變化，或達(dá)到緩釋、控釋的效果。

⑨口崩片：將片劑置于口腔內(nèi)時(shí)能迅速崩解或溶解，吞咽后發(fā)揮全身作用的片劑。其特點(diǎn)是服藥時(shí)不用水，適合于吞咽困難的患者或老人、兒童。

2.2 口腔用片劑

①舌下片：指置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下粘膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑，主要適用于急癥的治療。

②口含片：指含于口腔中緩慢溶化產(chǎn)生局部或全身作用的片劑。主要起局部消炎、殺菌、收斂、止痛或局部麻醉作用。

③口腔貼片：指粘貼于口腔，經(jīng)粘膜吸收后起局部或全身作用的片劑。

2.3 外用片劑

①可溶片：指臨用前能溶解于水的非包衣片或薄膜包衣片劑，可供口服、外用、含漱等用。

②陰道片：指置于陰道內(nèi)，在陰道內(nèi)溶化、溶散或融化、崩解并釋放藥物，主要起局部消炎殺菌作用，也可給予性激素類藥物。具有局部刺激性的藥物不得制成陰道片。

二、膠囊劑：指藥物或加有輔料充填于空心膠囊或密封于軟質(zhì)囊材中的固體制劑。

1 膠囊劑的主要特點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：

①能掩蓋藥物的不良嗅味，提高藥物穩(wěn)定性；

②藥物在體內(nèi)起效快（優(yōu)于片劑、丸劑）；

③可將液態(tài)藥物固體劑型化，方便計(jì)量和服藥；

④可延緩藥物釋放和定位釋藥。

不足之處：

有些藥物不適宜制成膠囊劑，如易易溶性的刺激性藥物制成膠囊劑后對(duì)胃的刺激性較大。

2 膠囊劑的分類

分為硬膠囊、軟膠囊（膠丸）、緩釋膠囊、控釋膠囊和腸溶膠囊。

2.1 硬膠囊：將藥物及輔料充填于空心膠囊中的膠囊劑。

2.2 軟膠囊：指將一定量的液體藥物密封于球形或橢圓形的軟質(zhì)囊材中的膠囊劑。

2.3 緩釋膠囊：指在規(guī)定的釋放介質(zhì)中緩慢地非恒速釋放藥物的膠囊劑。

2.4 控釋膠囊：指在規(guī)定的釋放介質(zhì)中緩慢地恒速釋放藥物的膠囊劑。

2.5 腸溶膠囊：指硬膠囊或軟膠囊是用適宜的腸溶材料制備而得，或用經(jīng)腸溶材料包衣的顆?；蛐⊥璩涮钅z囊而制成的膠囊劑。腸溶膠囊不溶于胃液，但能在腸液中崩解而釋放活性成分。

三、顆粒劑：將藥物粉末與適宜的輔料混合而制成的具有一定粒度的干燥顆粒狀制劑。

1 顆粒劑的主要特點(diǎn)

相對(duì)于散劑具有以下特點(diǎn)：①服用方便，根據(jù)需要可制成色、香、味俱全的顆粒劑；②可以對(duì)顆粒進(jìn)行包衣，根據(jù)包衣材料的性質(zhì)可使顆粒具有緩釋性或腸溶性等。

2 顆粒劑的分類

按照在水中的溶解情況可分類為可溶性顆粒劑、混懸性顆粒劑及泡騰性顆粒劑。在化藥顆粒劑中又有腸溶顆粒、緩釋顆粒和控釋顆粒等。

四、散劑：指藥物粉末與適宜的輔料均勻混合制成的干燥粉末狀制劑。

1 散劑的主要特點(diǎn)

①粒徑小，容易分散、釋放，起效快；②外用散劑的覆蓋面積大，可同時(shí)發(fā)揮保護(hù)和收斂等作用；③便于嬰幼兒服用；④易吸濕、化學(xué)穩(wěn)定性差、刺激性大。

2 散劑的分類

散劑根據(jù)用法和用途分為溶液散、煮散、內(nèi)服散、外用散、眼用散等。

五、丸劑：是指藥材細(xì)粉或藥材提取物加適宜的輔料制成的球形或類球片形制劑。

1丸劑的特點(diǎn)

①傳統(tǒng)丸劑起效緩慢，由于粘合劑和制法的原因，傳統(tǒng)丸劑多溶散緩慢，發(fā)揮藥效遲緩；

②新型的丸劑可起速效作用，如滴丸釋藥速度快；

③可緩和某些毒劇藥或刺激性強(qiáng)的藥物的毒副作用或刺激性，如糊丸因硬度大，蠟丸因在消化液中不溶解，釋藥極慢，從而可減弱毒副作用；

④可減小成分的揮發(fā)或掩蓋藥物的異味，可通過(guò)科學(xué)的制備方法達(dá)到此目的；

⑤服用劑量較大，服用不方便，尤其是兒童；

⑥生產(chǎn)操作不當(dāng)，易致溶散遲緩，影響療效

⑦含藥材粉末較多，微生物容易超標(biāo)。

2丸劑的分類

2.1 蜜丸：指飲片細(xì)粉以蜂蜜為黏合劑制成的丸劑。每丸重量在0.5g（含0.5g）以上的稱大蜜丸，在0.5g以下的稱小蜜丸。

2.2 水蜜丸：指飲片細(xì)粉以蜂蜜和水為黏合劑制成的丸劑。

2.3 水丸：指飲片細(xì)粉以水（或黃酒、醋、稀藥汁等）為黏合劑制成的丸劑。

2.4 糊丸：指飲片細(xì)粉以米粉、米糊或面糊等為黏合劑制成的丸劑。

2.5 蠟丸：指飲片細(xì)粉以蜂蠟為黏合劑制成的丸劑。

2.6 濃縮丸：指飲片或部分飲片提取濃縮后，與適宜的輔料或其余飲片細(xì)粉，以水、蜂蜜為黏合劑制成的丸劑。

2.7 滴丸劑：指固體或液體藥物與基質(zhì)加熱熔化混勻后，滴入不相混溶的冷凝液中而制成的小丸狀制劑。

六、膜劑：指藥物溶解或均勻分散于成膜材料中加工成的薄膜制劑，可供口服、口含、舌下給藥、眼結(jié)膜囊內(nèi)或陰道內(nèi)，外用可作皮膚和粘膜創(chuàng)傷、燒傷或炎癥表面的覆蓋。

1膜劑特點(diǎn)

①用藥途徑廣泛，可內(nèi)服，可外用；可用于不同用藥部位或不同的病灶形態(tài)；

②體積小，質(zhì)量輕，應(yīng)用、攜帶及運(yùn)輸方便；

③可制成不同釋藥速度的膜劑，既可制備速釋膜劑又可制備緩釋或恒釋膜劑；

④載藥量小，只適合于小劑量的藥物；

⑤膜劑的重量差異不易控制，收率不高。

2膜劑的分類

2.1按劑型特點(diǎn)分類

①單層膜劑；

②多層膜劑（復(fù)合膜劑）；

③夾心膜劑（緩釋、控釋膜劑）。

2.2按給藥途徑分類

①口服膜劑；

②口腔膜劑；

③眼用膜劑；

④陰道用膜劑；

⑤皮膚、粘膜用膜劑。

七、液體制劑：液體制劑是指藥物分散在適宜的分散介質(zhì)中制成的可供內(nèi)服或外用的液體形態(tài)的制劑。

1 液體制劑的主要特點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：

①吸收快，能迅速發(fā)揮藥效；

②給藥途徑多，可以內(nèi)服也可以外用，包括皮膚、粘膜和人體腔道等；

③服用方便，特別適用于嬰幼兒和老年患者；

④能減少某些藥物的刺激性，如通過(guò)調(diào)整液體制劑的濃度而減少刺激性；

⑤有利于提高藥物的生物利用度。

不足：

①易引起藥物的化學(xué)降解，使藥效降低甚至失效；

②體積較大，攜帶、運(yùn)輸、貯存不便；

③水性制劑容易霉變，需加入防腐劑；

④非均勻性液體制劑易產(chǎn)生一系列物理穩(wěn)定性問題，可致用藥的不準(zhǔn)確；

2 液體制劑的分類

2.1 內(nèi)服液體制劑：合劑、糖漿劑、乳劑、混懸劑、滴劑等。

2.2 外用液體制劑：洗劑、搽劑、滴耳劑、滴鼻劑、洗耳劑、含漱劑、滴牙劑、灌腸劑、灌洗劑等。

3 常用液體制劑

3.1 糖漿劑：指含藥物或芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液，其中的藥物可以是化學(xué)藥物也可以是藥材的提取物。因蔗糖和芳香劑能掩蓋某些藥物的不良?xì)馕叮绕涫軆和瘹g迎。糖漿劑易被微生物污染使其混濁或變質(zhì)。

3.2 醑劑：指揮發(fā)性藥物的濃乙醇溶液，可供內(nèi)服或外用，其中藥物濃度一般為5%-10%，乙醇濃度一般為60%-90%。醑劑一般不宜長(zhǎng)期貯存。

3.3 酊劑：指藥物用規(guī)定濃度乙醇浸出或溶解而制成的澄清液體制劑，也可用流浸膏稀釋制成，可供內(nèi)服或外用。除有特殊規(guī)定外，含有毒劇藥品（藥材）的酊劑，每100ml相當(dāng)于原藥物10g；其他酊劑每100ml相當(dāng)于原藥物20g。

3.4 甘油劑：指藥物溶于甘油中制成的專供外用的溶液劑，一般用于口腔、耳鼻喉疾病的治療。因甘油吸濕性較大，應(yīng)密閉保存。

3.5 涂劑：指含藥物的水性或油性溶液、乳狀液、混懸液，供臨用前用紗布或棉花蘸取并涂于皮膚或口腔黏膜的液體制劑，大多為消毒或消炎藥物的甘油溶液，也可用乙醇、植物油等作為溶劑。甘油能使藥物滯留于口腔、喉部的黏膜，有滋潤(rùn)作用，對(duì)喉頭炎、扁桃體炎等起輔助治療作用。

3.6 混懸劑：指難溶性固體藥物以微粒狀態(tài)分散于分散介質(zhì)中形成的非均相液體制劑?；鞈覄┐蠖酁橐后w制劑，《中國(guó)藥典》還收載有干混懸劑，是按混懸劑的要求將藥物用適宜方法制成粉末狀或顆粒狀制劑，使用時(shí)加水即迅速分散成混懸劑。在藥劑學(xué)中合劑、搽劑、洗劑、注射劑、滴眼劑、氣霧劑、軟膏劑和栓劑等都有混懸型制劑。液體混懸劑易沉降，用藥前應(yīng)搖勻后再用藥。

3.7 乳劑：指互不相容的兩種液體混合，其中一種液體以液滴狀態(tài)分散于另一相液體中形成的非均相液體分散體系。分為水包油型（O/W）和油包水型（W/O）。

乳劑中液滴的分散度很大，藥物吸收和藥效的發(fā)揮很快，生物利用度高；油性藥物制成乳劑能保證劑量準(zhǔn)確，便于使用；外用乳劑能改善對(duì)皮膚、黏膜的滲透性，減少刺激性；靜脈注射乳劑注射后分布較快、藥效高、有靶向性；靜脈營(yíng)養(yǎng)乳劑，是高能營(yíng)養(yǎng)輸液的重要組成部分。

3.8 搽劑：指藥物用乙醇、油或適宜的溶劑制成的溶液、乳狀液或混懸液，專供無(wú)破損皮膚揉擦的液體制劑。有鎮(zhèn)痛、收斂、保護(hù)、消炎、殺菌作用等。通常起鎮(zhèn)痛、抗刺激作用的搽劑多用乙醇為分散劑，使用時(shí)用力揉擦，可增加藥物的滲透性；起保護(hù)作用的搽劑多用油、液體石蠟為分散劑，用時(shí)有潤(rùn)滑作用，無(wú)刺激性。

3.9 涂膜劑：指藥物溶解或分散于含成膜材料溶劑中，涂布患處后形成薄膜的外用液體制劑，一般用于無(wú)滲出液的損害性皮膚病等，用時(shí)涂于患處，溶劑揮發(fā)后形成薄膜，對(duì)患處有保護(hù)作用，同時(shí)逐漸釋放所含藥物起治療作用。

3.10 洗劑：指含藥物的溶液、乳狀液、混懸液，供清洗或涂抹無(wú)破損皮膚用的外用液體制劑。一般輕輕涂于皮膚或用紗布蘸取敷于皮膚上應(yīng)用，有消毒、消炎、止癢、收斂、保護(hù)等局部作用。洗劑多為混懸劑，水或乙醇在皮膚上蒸發(fā)，有冷卻和收縮血管的作用，能減輕急性炎癥，有些可形成保護(hù)膜，使皮膚免受刺激。

3.11 滴鼻劑：指由藥物與適宜輔料制成的澄明溶液、混懸液或乳狀液，供滴入鼻腔內(nèi)用的液體制劑，主要供局部消毒、消炎、收縮血管和麻醉之用。

3.12 滴耳劑：指由藥物與適宜輔料制成的水溶液，或由甘油或其他適宜溶劑和分散介質(zhì)制成的澄明溶液、混懸液或乳狀液，供滴入外耳道用的液體制劑，有消毒、止癢、收斂、消炎、潤(rùn)滑作用。

3.13 含漱劑：指用于咽喉、口腔清洗的液體制劑，用于口腔的清洗、去臭、防腐、收斂和消炎。有時(shí)藥物劑量較大，可制成濃溶液，用時(shí)稀釋，也可制成固體粉末，用時(shí)溶解。

3.14 滴牙劑：指用于局部牙孔的液體制劑，特點(diǎn)為藥物濃度大，往往不用溶劑或用少量溶劑稀釋，一般由醫(yī)護(hù)人員直接用于患者的牙病治療。

3.15 灌腸劑：指灌注于直腸的水性、油性溶液或混懸液，以治療、診斷或營(yíng)養(yǎng)為目的的一種液體制劑。大量灌腸劑用前應(yīng)將藥液熱至體溫。

3.16 合劑：指以水為溶劑含有一種或一種以上藥物成分的內(nèi)服液體制劑，其藥物可以是化學(xué)藥物，也可是中藥材的提取物。合劑中的溶劑主要是水，有時(shí)為了溶解藥物可加少量的乙醇。合劑可以是溶液型、混懸型、乳劑型的液體制劑。

八、眼用制劑：指直接用于眼部發(fā)揮治療作用的無(wú)菌制劑。眼用制劑的分類如下：

1 滴眼劑：指由藥物與適宜輔料制成的供滴入眼內(nèi)的無(wú)菌液體制劑，可分為水性或油性溶液、混懸液或乳狀液。

2 洗眼劑：指由藥物制成的無(wú)菌澄明水溶液，供沖洗眼部異物或分泌液、中和外來(lái)化學(xué)物質(zhì)的眼用液體制劑。

3 眼膏劑：指藥物與適宜基質(zhì)均勻混合，制成無(wú)菌溶液或混懸型膏狀的眼用半固體制劑。

4 眼用乳膏劑：指藥物與適宜基質(zhì)均勻混合，制成無(wú)菌乳膏狀的眼用半固體制劑。

5 眼用凝膠劑：指藥物與適宜輔料制成無(wú)菌凝膠狀的眼用半固體制劑。其黏度大，易與淚液混合。

6 眼膜劑：指藥物與高分子聚合物制成的無(wú)菌藥膜，可置于結(jié)膜囊內(nèi)緩慢釋放藥物的眼內(nèi)固體制劑。

7 眼內(nèi)插入劑：指藥物與適宜的輔料制成的無(wú)菌的適當(dāng)大小和形狀，供插入結(jié)膜囊內(nèi)緩慢釋放藥物的無(wú)菌眼內(nèi)固體制劑。

九、凝膠劑：指藥物與能形成凝膠的輔料制成溶液、混懸或乳狀液型的稠厚液體或半固體制劑，除另有規(guī)定外，凝膠劑限局部用于皮膚及體腔如鼻腔、陰道和直腸。乳狀液型凝膠劑又稱為乳膠劑。由高分子基質(zhì)如西黃蓍膠制成的凝膠劑也可稱為膠漿劑。小分子無(wú)機(jī)藥物凝膠劑是由分散的藥物小粒子以網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)存在于液體中，也稱混懸型凝膠劑，靜止時(shí)形成半固體而攪拌或振搖時(shí)成為液體。

十、軟膏劑：指藥物與基質(zhì)混合制成的均勻的半固體外用制劑，主要用于局部疾病的治療，如抗感染、消毒、止癢、止痛和麻醉等。軟膏劑分類如下：

1 溶液型軟膏劑：指藥物溶解（或共熔）于基質(zhì)或基質(zhì)組分中制成的軟膏劑。

2 混懸型軟膏劑：指藥物細(xì)粉均勻分散于基質(zhì)中制成的軟膏劑。

3 乳膏劑：指藥物溶解或分散于乳狀液型基質(zhì)中形成的均勻的半固體外用制劑。

4 糊劑：指大量的固體粉末（一般25%以上）均勻地分散在適宜的基質(zhì)中所組成的半固體外用制劑。

十一、栓劑：指將藥物和適宜的基質(zhì)制成的具有一定形狀供腔道給藥的固體形外用制劑。栓劑在常溫下為固體，塞入人體腔道后，在體溫下迅速軟化，熔融或溶解于分泌液，逐漸釋放藥物而產(chǎn)生局部或全身作用。

1栓劑的特點(diǎn)：栓劑可發(fā)揮局部和全身作用。局部作用以殺菌、消炎、止癢、通便為主。栓劑的全身作用具有以下特點(diǎn)：

①藥物不受胃腸pH或酶的破壞；

②對(duì)胃有刺激的藥物可用直腸給藥；

③可避免口服時(shí)受肝臟對(duì)藥物首過(guò)作用破壞，還可以減少藥物對(duì)肝臟的毒性和副作用；

④直腸吸收比口服干擾因素少；

⑤栓劑的作用時(shí)間比一般口服片劑長(zhǎng)；

⑥對(duì)不能或不愿吞服藥物的患者或兒童，直腸給藥比較方便；

2栓劑的吸收途徑（肛門栓） 直腸給藥栓劑中藥物的主要吸收途徑有：

①藥物通過(guò)直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，代謝后，再由肝臟進(jìn)人體循環(huán)。

②藥物通過(guò)直腸下靜脈和肛門靜脈，經(jīng)髂內(nèi)靜脈繞過(guò)肝臟，從下腔大靜脈直接進(jìn)入體循環(huán)起全身作用。

③藥物通過(guò)直腸淋巴系統(tǒng)吸收。

3栓劑的分類

3.1按給藥途徑分類

①肛門栓：肛門栓的形狀有又圓錐形、圓柱形和魚雷形，以魚雷形較為常用，塞入肛門后，由于括約肌的收縮引入直腸。

②陰道栓：有球形、卵形、圓錐形和鴨嘴形，因鴨嘴形表面積大而較為常用。

3.2按照釋藥特點(diǎn)和制法分類

①雙層栓：分為內(nèi)外兩層和上下兩層，可以分別使用水溶或脂溶性基質(zhì)，將不同藥物分隔在不同層內(nèi)，控制各層的溶化，使藥物具有不同的釋放速度；或上半部為空白基質(zhì)，增加藥物經(jīng)直腸下靜脈、肛門靜脈的吸收，減小藥物進(jìn)入肝代謝。

②中空栓：可達(dá)到快速釋藥目的。中空部分填充各種不同的固體或液體藥物，溶出速度比普通栓劑要快。

③泡騰栓：基質(zhì)中加入有機(jī)酸（如枸櫞酸）和弱堿（如碳酸氫鈉），遇到體液后產(chǎn)生氣泡，形成泡沫，增加藥物勻病灶部位的接觸面積。多為陰道栓用。

④控、緩釋栓：微囊型、骨架型、滲透泵型、凝膠緩釋型。

十二、氣霧劑：指含藥溶液、乳狀液或混懸液與適宜的拋射劑共同裝封于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓容器中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈霧狀物噴出，用于肺部吸入或直接噴至腔道粘膜、皮膚及空間消毒的制劑。

1 氣霧劑的特點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：

①具有速效和定位作用，如治療哮喘的氣霧劑可使藥物粒子直接進(jìn)入肺部，2分鐘即能顯效；

②藥物密閉于容器內(nèi)能保持藥物清潔無(wú)菌，增加了藥物穩(wěn)定性；

③使用方便，可避免胃腸道的破壞和肝臟的首過(guò)作用；

④可以用定量閥門準(zhǔn)確控制劑量。

不足之處：

①氣霧劑需要耐壓容器、閥門系統(tǒng)和特殊的生產(chǎn)設(shè)備，所以生產(chǎn)成本高；

②拋射劑有高度揮發(fā)性，故其具有致冷效應(yīng)，多次使用于受傷皮膚上可引起不適與刺激；

2 氣霧劑的分類

氣霧劑按醫(yī)療用途分類可分為：呼吸道吸入用氣霧劑、皮膚和黏膜用氣霧劑、空間消毒用氣霧劑。

2.1 呼吸道吸入用氣霧劑：吸入氣霧劑系指藥物與拋射劑呈霧狀噴出時(shí)隨呼吸吸入肺部的制劑，可發(fā)揮局部或全身治療作用。

2.2 皮膚和黏膜用氣霧劑：皮膚用氣霧劑主要起保護(hù)創(chuàng)面、清潔消毒、局部麻醉及止血等作用；陰道黏膜用氣霧劑主要用于治療微生物、寄生蟲等引起的陰道炎，也可用于節(jié)制生育；鼻黏膜用氣霧劑主要適用于蛋白類藥物的全身作用。

2.3 空間消毒用氣霧劑：主要用于殺蟲、驅(qū)蚊及室內(nèi)空氣消毒。

十三、噴霧劑：指含藥溶液、乳狀液或混懸液填充于特制的裝置中，使用時(shí)借助手動(dòng)泵的壓力、高壓氣體、超聲震動(dòng)或其他方法將內(nèi)容物呈霧狀物釋出，用于肺部吸入或直接噴至腔道粘膜、皮膚及空間消毒的制劑。按醫(yī)療用途分類可分為：呼吸道吸入用噴霧劑、皮膚和黏膜用噴霧劑、空間消毒用噴霧劑。

十四、粉霧劑：粉霧劑按用途可分為吸入粉霧劑、非吸入粉霧劑和外用粉霧劑。

1吸入粉霧劑 ：指微粉化藥物或載體以膠囊、泡囊或多劑量貯庫(kù)形式，采用特制的干粉吸入裝置，由患者主動(dòng)吸入霧化藥物至肺部的制劑。

2 非吸入粉霧劑：指藥物或與載體以膠囊或囊泡形式，采用特制的干粉給藥裝置，將霧化藥物噴至腔道黏膜的制劑。

3 外用粉霧劑：指藥物或與適宜的附加劑灌裝于特制的干粉給藥器具中，使用時(shí)借助外力將藥物噴至皮膚或黏膜的制劑。

十五、貼劑：指可粘貼在皮膚上，藥物可產(chǎn)生全身性或局部作用的一種薄片狀制劑，有背襯層、有（或無(wú)）控釋膜的藥物貯庫(kù)、黏貼層及臨用前除去的保護(hù)層。貼劑可用于完整皮膚表面，也可用于有疾患或不完整的皮膚表面。其中用于完整皮膚表面，能將藥物輸送透過(guò)皮膚進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)的貼劑稱為透皮貼劑。透皮貼劑通過(guò)擴(kuò)散而起作用，藥物從貯庫(kù)中擴(kuò)散直接進(jìn)入皮膚和血液循環(huán)，若有控釋膜層和黏貼層則通過(guò)上述兩層進(jìn)入血液循環(huán)。透皮貼劑作用時(shí)間由其藥物含量及滲透速率所定。

十六、注射劑：指藥物與適宜的溶劑或分散介質(zhì)制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液或混懸液及供臨用前配制或稀釋成溶液或混懸液的粉末或濃溶液的無(wú)菌制劑，是臨床應(yīng)用最廣泛的劑型之一，對(duì)急救用藥尤為重要。注射劑可分為注射液、注射用無(wú)菌粉末和注射用濃溶液。

注射液：包括溶液型、乳狀液型或混懸型注射液，可用于肌內(nèi)注射、皮下注射、靜脈注射、靜脈滴注等。其中，供靜脈滴注用的大體積（除另有規(guī)定外，一般不小于100ml）注射液也稱靜脈輸液。

注射用無(wú)菌粉末：指藥物制成的供臨用前用適宜的無(wú)菌溶液配制成澄清溶液或均勻混懸液的無(wú)菌粉末或無(wú)菌塊狀物。可用適宜的注射用溶劑配制后注射，也可用靜脈輸液配制后靜脈滴注。

注射用濃溶液：指藥物制成的供臨用前稀釋后靜脈滴注用的無(wú)菌濃溶液。

十七、植入劑：指藥物與輔料制成的供植入人體內(nèi)的無(wú)菌固體制劑，一般采用特制的注射器植入，也可以用手術(shù)切開植入，在體內(nèi)持續(xù)釋放藥物，維持較長(zhǎng)的時(shí)間。

 

第三部分  常用劑型的使用方法

本部分內(nèi)容主要介紹片劑（普通片、咀嚼片、舌下含片、泡騰片、分散片、口含片、緩釋控釋片）、膠囊劑、散劑、顆粒劑、丸劑、滴眼劑、滴鼻劑、滴耳劑、栓劑、氣霧劑、粉吸入劑、鼻噴劑、外用貼劑、注射劑（皮下注射）的正確使用方法。

一、片劑

1.普通片及咀嚼片

通常服用片劑最好采取坐位或站位，服藥后站立或靜坐5-10分鐘。必須臥床的患者服藥后應(yīng)多喝溫水，以保證藥物進(jìn)入胃部，避免造成食道損傷。

普通片劑不適宜直接干吞，藥片容易附著在食道壁上，易造成食道損傷。送服藥物的液體種類及數(shù)量對(duì)藥效也會(huì)產(chǎn)生影響。大部分片劑，通常用適量溫水送服即可。用水太多會(huì)稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物的吸收；用水太少，吞咽的藥物容易貼附在食道造成不適感。通常服藥前應(yīng)先喝一口水，服藥后再喝至少100ml水。

茶水不適合用作送服液體，茶葉中含有大量鞣酸，能與藥中的金屬離子如鈣、鐵、鋁等結(jié)合而影響藥物的吸收；鞣酸還與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類（羅紅霉素、阿奇霉素等）抗菌藥物結(jié)合，影響抗菌活性，且這兩類抗菌藥物會(huì)增加茶葉中茶堿的毒性，導(dǎo)致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。同時(shí)有研究表明，有幾十種藥物會(huì)受咖啡的影響而改變藥效，其中包括抗抑郁藥、雌激素制劑、治療骨質(zhì)疏松和甲狀腺疾病的藥物等。

常見的果汁等飲料也會(huì)極大地影響藥物的吸收，不適宜用作送服液體。特別是葡萄柚汁含有的物質(zhì)能抑制代謝酶CYP450一族中的CYP3A的作用，受影響的常用藥物主要有用于治療高血壓和防止心臟病發(fā)作的β-受體阻滯藥（阿替洛爾、塞替洛爾、他林洛爾）、某些抗菌藥物（環(huán)丙沙星、氧氟沙星、伊曲康唑）等。與藥物一起服用會(huì)抑制或放大藥效，從而無(wú)法達(dá)到應(yīng)有療效。

有一些藥物可以用牛奶送服，主要為活菌類藥物，如乳酶生、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片等。一些抗菌藥物，因其有不好的口感或氣味，難以被兒童接受，可以和牛奶同服，如頭孢羥氨芐、阿莫西林等。

在給兒童服藥時(shí)，藥片太大也不易吞咽，可將藥片研碎用水送服。但是，做之前一定要向醫(yī)師或藥劑師咨詢，有些片劑必須整個(gè)吞服。目前為了老人、兒童、吞咽困難及胃腸功能差的患者服用方便，很多藥物有了咀嚼片的劑型。咀嚼片是指在口腔中咀嚼或吮服使之溶化后吞服的片劑。這種藥物嚼碎后即可咽下，服用方便，一般用于口感或者氣味比較好的藥物。

2.緩釋片及控釋片

緩釋片指用藥后能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩慢地釋放藥物，以達(dá)到在體內(nèi)延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間、減少服藥次數(shù)的目的。與緩釋片的非恒速釋放藥物不同，控釋片能恒速或接近恒速釋放藥物。緩控釋制劑與相應(yīng)普通制劑相比，每24小時(shí)用藥次數(shù)可從3、4次減少至1、2次。 緩控釋制劑能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持一定的血藥濃度，克服血藥濃度的峰谷現(xiàn)象，使血藥濃度保持在比較平穩(wěn)的有效范圍內(nèi)，有利于減少藥物的不良反應(yīng)。

緩釋片和控釋片或有特殊的制劑技術(shù)，或有特殊結(jié)構(gòu)的劑型或制劑，使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，用藥劑量及次數(shù)不宜過(guò)多或過(guò)少。如非洛地平緩釋片，每日早晨服用1次即可，而有些患者每天用2次或3次，血藥濃度過(guò)高可使不良反應(yīng)發(fā)生率增加。

②不宜掰開或嚼碎服用，應(yīng)整片吞服。掰開或嚼碎后失去了緩控釋功能。個(gè)別緩控釋制劑采用特殊緩釋技術(shù)使其可分成半片服用，這類藥品會(huì)在說(shuō)明書中注明。

3.泡騰片及分散片

泡騰片是指以碳酸氫鈉與枸櫞酸等有機(jī)酸成為崩解劑，遇水時(shí)二者反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，從而使片劑迅速崩解。應(yīng)用時(shí)將片劑放入水中迅速崩解后飲用，非常適用于兒童、老人及吞服藥片有困難的病人。因此，泡騰片服用時(shí)應(yīng)先將其溶于水后再口服，不可將其直接含服或吞服。

分散片系指在水中可迅速崩解均勻分散的片劑（在21℃±1℃下水中3分鐘即可崩解分散），加入水中分散后飲用，也可咀嚼或含服。如果采用在水中分散后服用，應(yīng)該將藥物搖勻后服用。

4.口腔用片劑

舌下片是將片劑置于舌下，藥物經(jīng)粘膜吸收而發(fā)揮全身作用。可避免肝臟對(duì)藥物的首過(guò)作用，如硝酸甘油舌下片用于心絞痛的治療。服用舌下片的正確方法是將藥片放在舌下，閉上嘴，條件允許的情況下盡可能在舌下長(zhǎng)時(shí)間保留一些唾液以幫助藥片溶解。服用舌下片后10分鐘內(nèi)禁止飲水或進(jìn)食。

口含片是將片劑含在口腔內(nèi)緩緩溶解而發(fā)揮局部或全身治療作用，常用于口腔及咽喉疾病的治療，如復(fù)方草珊瑚含片等?？诤褂脮r(shí)應(yīng)含在舌底、齦頰溝或近患處，讓其自然溶化分解，不要咀嚼。藥物溶解以后的一段時(shí)間內(nèi)，也不要吃東西或飲用任何液體。服用含片應(yīng)注意安全，防止發(fā)生咽喉異物梗阻。

口腔貼片是貼在口腔粘膜，藥物直接由粘膜吸收而發(fā)揮全身作用的。適用于肝臟首過(guò)作用較強(qiáng)的藥物。這類片劑應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意不要同時(shí)吃其他食物，以保證片劑能在用藥部位貼服較長(zhǎng)的時(shí)間。

5.腸溶片是用腸溶材料包衣而制得的片劑，其在胃中不崩解（或溶解）而在小腸中崩解釋放藥物，可以防止藥物被胃液破壞或防止藥物對(duì)胃產(chǎn)生刺激性。所以腸溶片服用時(shí)，不能破壞其結(jié)構(gòu)，即不應(yīng)掰開或嚼服用。

6.外用片劑

（1）溶液片：臨用前加水溶解成溶液的片劑。一般用于漱口、消毒、洗滌傷口等，如復(fù)方硼砂漱口片等。用于漱口的片劑應(yīng)用時(shí)要注意不能吞服。

（2）陰道片：供塞入陰道內(nèi)產(chǎn)生局部作用的片劑。起消炎、殺菌、殺精子及收斂等作用。應(yīng)提醒患者不要口服。

二、膠囊劑

膠囊劑通常應(yīng)整粒吞服，除非說(shuō)明書中注明可將內(nèi)容物倒出服用。膠囊劑可以掩蓋藥物的不良臭味，將內(nèi)容物倒出會(huì)使患者難以承受；有些膠囊是緩釋膠囊或者控釋膠囊，必須完整服用才能達(dá)到緩釋或控釋的目的；某些藥物在胃中易被破壞或?qū)ξ赣休^強(qiáng)的刺激性，通常被制成腸溶膠囊，這種膠囊剝開吞服，會(huì)降低甚至失去藥效，增加對(duì)胃的刺激性；膠囊內(nèi)的藥物有規(guī)定的劑量，剝開后容易造成損失，導(dǎo)致服藥劑量不準(zhǔn)確，影響治療效果。

膠囊的外殼主要成分是明膠，在冷水中會(huì)慢慢吸收變軟，而在熱水中會(huì)迅速溶化，如用過(guò)熱的水服用，此種情況下容易變軟變黏，服用后易附著在食道壁上，造成損傷甚至潰瘍。送服膠囊時(shí)應(yīng)用不超過(guò)40℃的溫開水或涼開水，水量在100ml左右，以保證藥物確實(shí)被送達(dá)胃部。服用膠囊時(shí)應(yīng)取站立位，低頭咽下。服藥后不應(yīng)立即躺下，如咽喉部有異物感，應(yīng)再用涼開水將其送下。

三、散劑及顆粒劑

口服散劑通常的使用方法為用1杯溫水溶解搖勻后服用，服藥后30分鐘內(nèi)勿進(jìn)食，以免影響服藥效果。不同的藥物溶解時(shí)用水量不同。例如：蒙脫石散通常1袋用50ml溫水溶解；口服補(bǔ)液鹽1袋需要用500ml溫水溶解。患者服藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，用水量不正確會(huì)影響藥效的發(fā)揮。

不同的顆粒劑適宜不同的服用方法。可溶型、混懸型和泡騰型顆粒劑宜用溫開水沖服。服用混懸型顆粒劑時(shí)，如有部分藥物不溶解，也應(yīng)一并服用，以免影響藥效。泡騰型顆粒劑只能加水溶解后服用，切忌放入口中直接沖服。腸溶顆粒、緩釋顆粒、控釋顆粒應(yīng)吞服，不能嚼服。

四、丸劑

服用大蜜丸時(shí)應(yīng)先洗凈雙手，將蜜丸掰成小塊或嚼碎后用水吞服，不能整丸吞服。水丸可用開水送服，亦可用水溶化后服用。滴丸應(yīng)以少量溫開水送服或直接含于舌下。外用滴丸使用前應(yīng)先清除相應(yīng)腔道的分泌物或膿性分泌物后再放入滴丸，耳用滴丸最好用棉球堵塞外耳道10分鐘左右。

五、滴眼液

很多患者在使用滴眼液后經(jīng)常有感覺鼻子或者喉嚨的不適感，可能就是不適當(dāng)?shù)氖褂梅椒ㄔ斐傻摹Ｓ盟幥皯?yīng)洗凈雙手，以免引起繼發(fā)感染，然后用干凈棉簽或者紗布擦去患眼分泌物，并吸干眼淚防止稀釋藥液。滴藥時(shí)頭應(yīng)后仰或仰臥，眼向上看，用手將眼瞼下拉形成溝狀，將滴管頭靠近眼部，注意不要碰觸到眼睛或睫毛，防止細(xì)菌污染滴眼液，影響后期的療效。滴入藥液一次1-2滴為宜，若一次滴得太多，眼結(jié)膜囊內(nèi)也貯存不下，造成浪費(fèi)。藥水一般都含有防腐劑，滴的次數(shù)過(guò)于頻繁，會(huì)對(duì)眼球表面造成傷害。藥水滴入眼后，宜按住內(nèi)眼角三四分鐘，避免藥水經(jīng)由淚孔流入鼻淚管引發(fā)鼻部或者喉嚨不適感等副作用。應(yīng)輕輕閉上眼睛休息三四分鐘，以延長(zhǎng)藥水與眼球接觸的時(shí)間，增進(jìn)藥效。不同種類眼藥水需間隔一段時(shí)間交叉滴眼。

六、滴鼻液

滴鼻液在使用時(shí)須取鼻部低于口和咽部的體位，如仰臥于床上，頭向后伸，鼻孔朝上或者取坐位頭盡量后仰，這樣能避免藥液流入咽部而引起口干、口苦。滴藥后，要靜臥3-5分鐘，并輕壓雙側(cè)鼻翼3到4次，讓藥液與鼻粘膜接觸，然后坐起，使多余的藥液從前鼻孔流出，滴鼻液用量應(yīng)該按照說(shuō)明書或者醫(yī)囑，一般每日3次，每次每側(cè)2至3滴為宜。

七、滴耳液

以棉棒輕拭耳道內(nèi)分泌物，取坐位或臥位，頭偏向健側(cè)，患耳朝上。輕拉耳廓，充分暴露耳道（成人及3歲以上兒童應(yīng)向后向上拉，3歲以下兒童向后向下拉）將處方量的藥液滴入耳內(nèi)，輕壓耳屏，使藥液充分進(jìn)入中耳，用干凈的藥棉置于耳部，側(cè)頭將流出的藥液擦凈。小心不要讓滴管碰到耳道，保持原臥位3-5分鐘。如需要，3-5分鐘后更換另外一只耳朵，用藥方法同上。

耳浴也是滴耳液常用的使用方式，患者取側(cè)臥位，外耳道口向上，滴耳時(shí)牽引耳廓的方式同一般使用方式。將滴耳液滴入外耳道，并盡量充滿外耳道，取此種體位靜置十分鐘，而后變換體位，將藥液倒出來(lái)，即完成一次耳浴。

八、栓劑

1.陰道栓劑：首先應(yīng)檢查栓劑是否軟化，若軟化，應(yīng)將栓劑（連外包裝）置于冰箱或冰水中冷卻片刻，硬化后使用。使用前洗凈雙手，清洗陰道內(nèi)、外的分泌物，最好用沖洗液沖洗。沖洗液用溫開水配制。陰道栓最好在睡前給藥，使用時(shí)采取仰臥位，雙膝屈起并分開，露出陰道，將栓劑尖端部塞入，盡量推進(jìn)深些。置入栓劑后患者應(yīng)雙腿并攏，保持仰臥姿勢(shì)約20分鐘。給藥后1-2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿，以免影響藥效。使用陰道栓劑時(shí)應(yīng)避開月經(jīng)期。

2.肛門栓劑：使用前盡量排空大小便，并清洗肛門內(nèi)外。若栓劑軟化，應(yīng)將栓劑連外包裝置于冰箱或冰水中冷卻片刻使其硬化。采取側(cè)臥位，小腿伸直，大腿前屈貼腹部。兒童使用時(shí)可趴伏在大人腿上使用。將栓劑圓錐頭部分向肛門輕輕塞入，推入肛門內(nèi)2-4cm，合攏雙腿，保持側(cè)臥姿勢(shì)15分鐘-1小時(shí)。用藥后1-2小時(shí)內(nèi)盡量不要大小便。

九、透皮貼劑

透皮貼劑系指可粘貼在皮膚上，藥物可產(chǎn)生全身性作用的一種薄片狀制劑。該制劑由背襯層、有(或無(wú))控釋膜的藥物貯庫(kù)、黏合劑層及臨用前需除去的保護(hù)層組成。藥物作用的時(shí)間由透皮貼劑的藥物含量及釋藥速率所定。使用時(shí)不是貼在疼痛的患處，而是體表面積較大處，如胸腹部等。另外使用外用貼劑應(yīng)用溫水將患處擦洗干凈后再將貼劑貼于患處，這樣局部血液循環(huán)加快可使藥物滲透作用增強(qiáng)。

十、氣霧劑

使用氣霧劑吸入治療是治療哮喘的有效方法之一，吸入治療的效果與吸入裝置及正確的使用方法有關(guān)，常用吸入裝置為壓力定量氣霧吸入器。壓力定量氣霧吸入器是由藥物、推進(jìn)劑、表面活性物質(zhì)或潤(rùn)滑劑三種成分組成。使用此種吸入裝置的氣霧劑使用方法為：①移去套口的蓋，使用前輕搖貯藥罐使之混勻。②頭略后仰并緩慢地呼氣，盡可能呼出肺內(nèi)空氣。③將吸入器吸口緊緊含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指緊按吸入器，使藥物釋出，并同時(shí)做與噴藥同步的緩慢深吸氣，最好大于5秒鐘(有的裝置帶笛聲，沒有聽到笛聲則表示未將藥物吸入)。④盡量屏住呼吸5～10秒鐘，使藥物充分分布到下氣道，以達(dá)到良好的治療效果。⑤將蓋子套回噴口上。⑥用清水漱口，去除上咽部殘留的藥物。

十一、粉吸入劑  

利用干粉吸入器，通過(guò)使用者主動(dòng)吸入空氣的動(dòng)能分散藥物微粒，干粉霧顆粒的流速與使用者的吸氣流速相吻合。國(guó)內(nèi)常用的干粉吸入器有三種：儲(chǔ)存劑量型渦流式干粉吸入器，俗稱都保，如普米克都保、奧克斯都保。另一種為旋蝶式干粉吸入器如必酮蝶和喘寧蝶。第三種為準(zhǔn)納器，如舒利迭。

①都保的使用方法：①旋轉(zhuǎn)并移去瓶蓋。②檢查劑量指示窗，看是否還有足夠劑量的藥物。③一手拿都保，另一手握住底蓋，先向右轉(zhuǎn)到底再向左轉(zhuǎn)到底，聽到“咔”一聲，即完成一次劑量的充填。④吸入之前，先輕輕地呼出一口氣(勿對(duì)吸嘴吹氣)，將吸嘴含于口中，并深深地吸口氣，即完成一次吸入動(dòng)作。⑤吸藥后約屏氣5～10秒。⑥用完后將瓶蓋蓋緊。

②旋蝶式干粉吸入器的使用方法：此類吸入裝置是專為吸入使用而設(shè)，配備一個(gè)蝶式吸納器。必酮蝶和喘寧蝶的每個(gè)小泡內(nèi)盛有非常細(xì)微的相應(yīng)藥物，由雙層箔片保護(hù)著，8個(gè)小泡有規(guī)律地分布在蝶上。使用時(shí)將蝶片放入旋蝶式干粉吸入器內(nèi)，吸納器上的刺針會(huì)刺穿蝶片上的一個(gè)小泡，將里面的藥物粉末放在蝶式吸納器里，病人只需輕輕一吸(即使吸氣速率極低)，便可以將藥物送到肺部。這對(duì)兒童和老年人來(lái)說(shuō)也是很容易操作的。

③準(zhǔn)納器的使用方法：①一手握住準(zhǔn)納器外殼，另一手拇指向外推動(dòng)準(zhǔn)納器的滑動(dòng)桿直至發(fā)出咔噠聲，表明準(zhǔn)納器已做好吸藥的準(zhǔn)備。②握住準(zhǔn)納器并使遠(yuǎn)離嘴，在保證平穩(wěn)呼吸的前提下，盡量呼氣。③將吸嘴放入口中，深深地平穩(wěn)地吸氣，將藥物吸入口中，屏氣約10秒鐘。④拿出準(zhǔn)納器，緩慢恢復(fù)呼氣，關(guān)閉準(zhǔn)納器(聽到咔噠聲表示關(guān)閉)。

十二、鼻噴霧劑

清潔鼻腔，搖勻藥品，打開瓶蓋。初次使用時(shí)，請(qǐng)將藥瓶上舉，食指與中指放在瓶肩處，大拇指放在瓶底，對(duì)空壓放數(shù)次，直到藥劑噴出為止。用拇指按住一邊鼻孔，將噴嘴插入另一邊鼻孔，頭稍向前傾，噴霧器保持垂直。用手按壓噴嘴，用鼻吸入噴出之氣霧，再用口呼氣。換手并在另一邊鼻孔重復(fù)整個(gè)程序。用藥完成后應(yīng)將噴口擦干凈，蓋好瓶蓋。

十三、注射劑

通?；颊咴诩彝ナ褂玫淖⑸湟憾酁槠は伦⑸涞乃幬?，如胰島素類制劑。人體上臂、大腿、臀部和腹部是適宜皮下注射的四大部位。較瘦的患者、兒童和老人，需要捏起皮膚再進(jìn)針，注射器和皮膚要呈現(xiàn)45度角。長(zhǎng)期進(jìn)行皮下注射的病人應(yīng)有計(jì)劃、有次序地在全身輪轉(zhuǎn)注射，避免長(zhǎng)期固定在一處注射，以免產(chǎn)生注射部位硬結(jié)和脂肪萎縮。