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心律失常 由于心臟興奮波的發(fā)放紊亂或傳導受阻，使心跳失去正常節(jié)律性，稱為心律失常。常見心律失常有竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏、早搏、陣發(fā)性心動過速、心房顫動及房室傳導阻滯等。其臨床表現(xiàn)：竇性心動過速(竇速)除心悸、不安外，無其它癥狀，體征則從心率增快在每分鐘心率l00次／分-140次／分之間；竇性心動過緩(竇緩)，心室率每分鐘多為45-60次，也可低于40次，當心室率過慢時，常有疲乏、頭暈、心悸、氣促、胸悶、胸痛、心力衰竭和低血壓等；竇性律不齊，可有頭暈、心悸等；竇性停搏時間較長可有昏厥；早搏病人常有心臟“突、突”地跳出胸腔的心慌感或心臟停跳的感覺，脈搏則有間斷的缺如，脈搏次數(shù)少于心跳；陣發(fā)性心動過速是陣發(fā)性發(fā)作，突然發(fā)作，突然消失，可反復發(fā)作，發(fā)作時心跳每分鐘可達150-220次，可有心悸，心前區(qū)不適，眩暈，發(fā)作時間可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，甚至數(shù)天；心房顫動可有心跳不規(guī)則、脈搏快慢強弱不一，次數(shù)少于心跳；房室傳導阻滯可有心跳脫漏、心率變慢或心跳暫停，甚至每分鐘心跳僅有20-40次，出現(xiàn)昏厥、抽搐。 引起心律失常的原因很多，可能是神經(jīng)功能性的，主要是植物神經(jīng)系統(tǒng)對心律的影響，如交感神經(jīng)的興奮，迷走神經(jīng)張力減低或過高，但更多的病因是由于各種心臟病、心肌灸、大量失血、休克、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂以及內(nèi)分泌疾病等引起的心肌損害，使心肌缺血以及供給傳導系統(tǒng)營養(yǎng)的血管發(fā)生病變而產(chǎn)生的。 本病的診斷依據(jù)，除一些典型癥狀、體征外，心電圖的診斷很重要。必要時可用24小時乃至48小時的心電監(jiān)護儀加以診斷。 本病的治療是根據(jù)心律失常的類型和病因及其所引起的血液循環(huán)障礙與癥狀的輕重及其潛在的危害性而各有不同。輕者無需特殊治療，嚴重者則需緊急處理。對抗異位心律的治療方法主要包括抗異位心律的藥物治療、電除顫、電轉(zhuǎn)復與電起搏等電療法，以及刺激迷走神經(jīng)的各種操作法。同時應盡量采取適當措施以控制原發(fā)疾病和發(fā)病因素。 中醫(yī)學中沒有心律失常的病名。但與心律失常臨床表現(xiàn)類似的癥狀在中醫(yī)古代文獻中描述甚多且早，如“心悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虛勞”等病證中都有記載。心律失常中所出現(xiàn)的脈象，多為中醫(yī)學中的結(jié)脈、代脈、促脈、疾脈、遲脈、數(shù)脈。心主血脈，藏神，其華在面。心氣弱虛，心血失養(yǎng)，神不守舍而見心悸怔 1.[處方名稱]調(diào)心湯 [功能主治]功能活血清營，鎮(zhèn)心安神。主治各種早搏。 [處方組成]丹參15-30克、紫石英20-30克、黨參15-30克、生地15-30克、麥冬10-15克、川芎10-15克、炙甘草9克、連翹lO克、桂枝3-6克。癥狀重或開始時，每日1.5劑，水煎服；減輕后每日1劑，恢復期每2日1劑。 [辨證加減]無 [療程療效]治療各種早搏18例，治愈16例，有效1例，無效1例。 [處方來源]薛中理。 [處方備注]方中桂枝用量獨輕，借其通陽之性，更有助氣陰恢復；紫石英性味甘溫無毒，能鎮(zhèn)心安神，降逆氣，暖子宮，補心氣不足，可治虛勞驚悸、心腹痛、咳逆上氣 2.[處方名稱]早搏停 [功能主治]功能清熱化濕，補氣活血。主治各種早搏。 [處方組成]常山3-12克、苦參15-30克、姜半夏9克、茵陳15克、瓜蔞皮9-15克、虎杖9-15克、丹參9-30克、炙黃芪9-30克、炙甘草9-30克。常山、苦參需從小劑量用起，每劑2煎，取汁兌勻，分2次服。凡早搏在每分鐘10次以上者，每日2劑；早搏在每分鐘6-10次者，每日1．5劑，每分鐘5次以下者，每日1劑。 [辨證加減]心衰明顯者加熟附片、黨參、枳殼；胸痛較劇者加姜黃、川芎、檀香；血壓過高者加珍珠母、苦丁茶、粉干葛；心率高于每分鐘130次者，加遠志、蓮肉、生大黃；心率慢于每分鐘50次者，加麻黃、桂枝、白芍。 [療程療效]治療各型心律失常91例，顯效57例，有效26例，無效8例。 [處方來源]廣東省廣州中醫(yī)學院張笑平。 [處方備注]方中甘草用量在9-30克，其劑量甚大。若欲倚甘草為君而達益氣、補中、瀉火、解毒之功，則必須重用，方能速效。用后遇有面腫脘悶納呆者，則又宜及時減量。常山、苦參、茵陳皆有抗心律失常的作用，可用于治療早搏。研究表明虎杖的藥理作用，具有抗病毒功能。綜觀本方，以病毒性心臟病的早搏最為合適。 3.[處方名稱]陰陽調(diào)和湯 [功能主治]功能調(diào)和陰陽氣血。主治各種心律失常。 [處方組成]熟地15克、肉桂3克、麻黃5克、鹿角膠10克(可以鹿角片或鹿角粉、鹿角霜代用)、白芥子10克、炮姜炭5克、生甘草10克。每日1劑，分2次煎，每煎又分2-3次服完。 [辨證加減]口干、口苦粘、舌苔黃膩舌質(zhì)紅、舌尖起刺而溲赤、心中熱者，加黃連、山豆根；寐中不寧、心悸易發(fā)者加淮小麥、琥珀、龍骨、牡蠣；口渴喜飲、易汗、舌紅脈細數(shù)者加生地、麥冬、阿膠、五味子、柏子仁等；畏寒肢冷、脈沉緩者加附子、紫石英、赤石脂；氣短、面色少華、舌淡脈弱者加黨參、黃芪、當歸；胸悶痛者加薤白、瓜蔞皮、郁金、茶樹根；舌邊有瘀斑或舌質(zhì)紫暗而胸部劇痛如刺者加桃仁、失笑散；泛惡或有咯吐粘痰、胸脘悶脹、舌苔黃膩、脈滑數(shù)者加竹瀝半夏、石菖蒲、菌陳等。 [療程療效]治療由冠心、風心、肺心、心肌炎等所致的心律失常者33例，其中自覺癥狀消失、脈診與聽診改善者30例，余3例因未堅持服藥而作無效，心電圖恢復明顯。 [處方來源]上海中醫(yī)學院附屬岳陽醫(yī)院何立人。 [處方備注]方中熟地能安五臟，和血脈、養(yǎng)心神；鹿角膠填精補髓，助熟地養(yǎng)血，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，本藥對節(jié)律不齊的心臟可使節(jié)律恢復正常；麻黃走心經(jīng)，興奮心臟，加快心率，增加心搏(心率較快者禁用麻黃根)，取其興奮高位起搏點的可能，以整體著手，心腎并治，心脾共調(diào) 4.[處方名稱]新福壽方 [功能主治]功能強心復律。主治房性和室性早搏。 [處方組成]福壽草分離提取新福甙總甙，制成片劑，每片1毫克，每日2次，1-2周為1療程。 [辨證加減]無 [療程療效]治療心律失常31例，采用動態(tài)心電圖進行觀察24例，單用本方有效12-24例，治療前后早搏平均數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學處理，有非常顯著的差異，治療前室性心律失常分類屬L4者為6/12例，L3者4/12例，L2者2/12例，治療后轉(zhuǎn)L0者8/12例，L1者4/12例，治療前有2例兼房性心律失常屬K2，治療后轉(zhuǎn)變?yōu)镵0。心肌炎后遺癥23例中，單用本方有效者17例，無效者6例。 [處方來源]上海市仁濟醫(yī)院陳曙霞等。 [處方備注]本方對心肌炎后遺癥引起的早搏效果明顯。冠心病所致的心律失常效果不顯；對心率快的心律失常用之較宜，心律偏慢者選用時宜謹慎 5.[處方名稱]甘草澤瀉湯 [功能主治]功能益氣生血，健脾胃、利水濕。主治室性早搏。 [處方組成]生甘草30克、炙甘草30克、澤瀉30克。水煎服。有兼證(煩躁有汗，自覺寒熱無常，失眠等證)者，先投桂枝加龍骨牡蠣湯，再服本方。 [辨證加減]無 [療程療效]治療室性早搏23例，均癥狀消失，心電圖恢復正常。用藥3至12劑，平均6劑。 [處方來源]北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院于天星。 [處方備注]本方以甘草為君，益氣生血為宗旨。甘草性味甘平，入心肺脾胃，通行十二經(jīng)。生甘草氣較清，入心肺，善補肺之氣，補益宗氣之源；炙甘草性溫氣厚，更補脾胃之氣，以充氣血生化之源，氣血相依，相互為用，氣旺生血，血充化氣，益氣亦寓養(yǎng)血之功。陶弘景《本經(jīng)別錄》中又云甘草具有“通經(jīng)絡，利氣血”之能，因此甘草生炙并用，量重力專而宏，能使宗氣健旺，心血充盈，血脈通利，以圖復脈之本。甘草量輕則功單力薄，難堪益氣生血重任，但用量過重，又有滯留體液之弊，而澤瀉為淡滲利水之穩(wěn)妥佳品，佐甘草正可揚其長而避其短，補其偏而救其弊，三藥相合，勢如三足之鼎，缺一不可，相得益彰，補而不滯。本方三味，等量重用，切勿減量 6.[處方名稱]青苦茶方 [功能主治]功能清熱解毒，養(yǎng)陰復律。主治病毒性心肌炎的心律失常。 [處方組成]生地15克、桂枝6-12克、麥冬15克、甘草6克、丹參15克、黃芪15克、大青葉15克、苦參15克、茶樹根15克，水煎服。 [辨證加減]邪毒鴟張者去桂枝、黃芪，加蒲公英15克、地丁草15克；口腔潰瘍者加野薔蔽根15-30克；由陰虛轉(zhuǎn)而氣虛重者，去大青葉，加黨參12克，加重桂枝。 [療程療效]治療數(shù)十例病毒性心肌炎的心律失常，皆為有效。 [處方來源]上海市岳陽醫(yī)院朱錫祺。 [處方備注]本方生地劑量可再加重。急性期患者或病邪未清徹、病程在半年以內(nèi)者用本方尤宜。本方名由編者所擬。( 7.[處方名稱]四參復脈湯 [功能主治]功能益氣養(yǎng)心，活血復脈。主治冠心病頻發(fā)性室性早搏。 [處方組成]生曬參2-5克(或黨參15克)、參三七(沖服)2-5克、丹參20-40克、苦參20-40克、麥冬12-15克、五味子12-15克、生地12-15克，當歸12-15克、瓜蔞12-15克、茯苓12-15克、甘草6-12克，水煎服。服湯劑至早搏消失或基本消失后，以原方為主，研為細末，裝入空心膠囊中，每次服3-5粒，每日3次，連服1-2個月鞏固療效。 [辨證加減]氣血兩虛者加紫河車粉或胎盤糖衣片；心陰虧損型去方中人參，用生曬參或白糖參3克，另加玉竹、鹿角膠；心陽不足型加桂枝、制附子或鹿茸精；心血瘀滯型加川芎、赤芍、紅花或血竭；痰濁阻塞型方中瓜蔞用30克，另加薤白、菖蒲；伴高血脂癥者加生山楂30克、澤瀉20克；伴高血壓者加鉤藤、菊花；伴糖尿病者加黃芪30-90克、玄參20-30克、葛根20-30克；伴慢性心衰者除加大生曬參、生地、茯苓劑量外，另加桂枝、北五加皮或鹿茸精；失眠者加炒棗仁、甘松。 [療程療效]治療冠心病頻發(fā)性室性早搏39例，顯效20例，占總數(shù)的51．3％。 [處方來源]山西省臨汾市第一人民醫(yī)院蔣森。 [處方備注]本方中丹參、參三七、當歸、瓜蔞、人參等均有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量的作用，丹參、苦參、當歸等具有抗心律失常作用，因此療效較好。 8.[處方名稱]夏氏早搏方 [功能主治](1)方功能活血寬胸，滋陰養(yǎng)心；主治心脈瘀阻、心陰虧損之早搏。(2)方功能補氣養(yǎng)血，寧心安神；主治氣血不足、心神不寧之早搏。 [處方組成](1)丹參15克、川芎15克、葛根15克、玄參15克、麥冬15克、玉竹15克、心樂丸(吞)9克，水煎服。(2)當歸12克、黨參12克、麥冬9克、五味子4.5克，淮小麥30克、大棗5枚、炙甘草9克、朱茯神9克、朱遠志4.5克、磁朱丸（吞）9克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療早搏31例，其中心脈瘀阻、心陰虧損之早搏23例，顯效7例，有效9例，無效7例；氣血不足、心神不寧之早搏8例，顯效5例，有效3例。 [處方來源]上海市瑞金醫(yī)院夏翔。 [處方備注]（1）方以活血化瘀通絡和滋陰養(yǎng)心相伍，另以心樂丸（紅花、五靈脂、郁金、冰片、檀香、降香、砂仁、桂枝、木香、蓽拔，煉蜜為丸）加強治血寬胸的功效，對由冠心、風心、心肌炎所引起的早搏療效較佳。（2）方益氣養(yǎng)陰安神，其安神作用較佳，主要可能有鎮(zhèn)靜神經(jīng)中樞的作用，用于迷走神經(jīng)功能亢進的功能早搏病人療效較好。此外，本方對心臟神經(jīng)官能癥也有較好的效果。本方名由編者所擬。 9.[處方名稱]升率湯 [功能主治]功能補氣溫陽，通脈強心。主治緩慢性心律失常。 [處方組成]麻黃10克、附子(先煎)20克、細辛5克、紅參20克、丹參25克、麥冬15克、當歸15克、郁金12克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療緩慢性心律失常50例，治療5周后，心率均有明顯上升。 [處方來源]鄧德明等。 [處方備注]據(jù)現(xiàn)代藥理研究，附子分離出的去甲烏頭堿具有與異丙腎上腺素相似的作用，有明顯縮短希氏束電圖A-H間期作用 10.[處方名稱]養(yǎng)陰寧心湯 [功能主治]功能益氣養(yǎng)陰，潛陽安神。主治心動過速屬氣陰兩虛者。 [處方組成]太子參30克、麥冬14克、玉竹10克、花粉15克、生甘草10克、桂圓肉15克、仙鶴草30克、臥蛋草30克、珍珠母30克，水煎服。 [辨證加減]氣虛不甚者可去太子參，改用沙參；頭暈甚加白蒺藜10克；胸悶便秘加瓜蔞30克：虛火者加玄參15克；煩躁加酒芩10克、竹葉5克或蓮子心4克；寐差加首烏藤30克。 [療程療效]治療1例甲亢心動過速患者，服本方1月，心功過速癥狀未再發(fā)。 [處方來源]北京第二醫(yī)學院中醫(yī)系蘇慶英。 [處方備注]蘇氏認為本病病理在于“陽擾陰虛”，治以益氣養(yǎng)陰、潛陽安神之法。仙鶴草涼血強心，調(diào)整心律，具有清補作用，疏而不滯，臥蛋草清熱解毒，散血止血：桂圓肉養(yǎng)心安神，補血養(yǎng)脾，三味相配，治心動過速，是北京名醫(yī)施今墨之經(jīng)驗用藥。本方名由編者所擬。（ 11.[處方名稱]調(diào)律丸 [功能主治]功能活血養(yǎng)血清心。主治由冠心、風心、風濕活動期、心肌炎及后遺癥所致的各種房性、室性、交界性早搏。 [處方組成]紅花、苦參、炙甘草，以1：1：0．6的比例制成浸膏丸，每丸重0．5克。每次3丸，每日3次。4周為1療程。 [辨證加減]無 [療程療效]治療各種心律失常45例，顯效15例，有效18例，無效12例。 [處方來源]洪秀芳等。 [處方備注]紅花可入心經(jīng)，善通利經(jīng)脈，為血中氣藥，能瀉能補，全在劑量上的變化與掌握。用9-12克，則使血走散，與其行導而活血之力；用1.5-2.5克，則疏散肝氣，乃其調(diào)暢氣血之能；若只用1克，則解散心經(jīng)邪火，令血脈調(diào)和，此其滋養(yǎng)而生血之功，不可不知。本方名由編者所擬。( 12.[處方名稱]二參麥冬湯 [功能主治]功能益氣養(yǎng)心寧神。主治各種心律失常。 [處方組成]炙黃芪12克，丹參12克、黨參10克、桂枝10克、麥門冬10克、當歸10克、炙甘草10克、五味子6克。水煎服。 [辨證加減]失眠者加棗仁、茯苓、夜交藤或琥珀屑；胸悶心絞痛者加雞血藤、葛根、紅花、瓜蔞；心動過速者加生滋石、生龍骨、生牡蠣；心動過緩者加附子、于姜或鹿角膠；心功能不全者加附子；外邪未清者加獲苔、銀花、連翹、板藍根。 [療程療效]治療房性早搏30例，顯效6例，有效8例，有效時間為7天至4個月。 [處方來源]上海中醫(yī)學院附屬曙光醫(yī)院胡婉英等。 [處方備注]據(jù)供方者臨床觀察，本方對房性早搏或房性早搏伴陣發(fā)性短陣性房速的療效最佳，有效率達94．9％，室性早搏有效率達75％，而對各種傳導阻滯無效。本方在益氣養(yǎng)心的同時，取桂枝以和營通絡，是按照“損其心者，和其營衛(wèi)”的治則而組合。本方名由編者所擬 13.[處方名稱]早搏方 [功能主治]功能寬胸降脂，活血安神。主治各型早搏。 [處方組成]葛根60克、瓜蔞30克、廣郁金15克、澤蘭15克、靈磁石(先煎)30克、珍珠母(先煎)30克、劉寄奴9克、當歸9克、炙甘草9克，水煎服。服藥期間停用其它抗心律失常藥物。 [辨證加減]無 [療程療效]治療各種原因引起的早搏199例，顯效54例(27．13％)，有效128例(64．32％)，無效17例(8．25％)，總有效率91．45％。本方對不同疾病所致早搏，有效率分別為：高血壓合并冠心病所致者有效率88％，高血壓所致者有效率92％，冠心病所致者有效率90．70％，心肌炎所致者有效率95％。本方能縮短心肌炎療程，改善冠心病缺血性心電圖。 [處方來源]李敬芝等 14.[處方名稱]苦茵煎 [功能主治]功能清火泄熱，益氣活血，安神化痰。主治室性早搏。 [處方組成]苦參30克、茵陳25克、黃芪20克、山楂20克、桑寄生10克、半夏10克、丹參30克、炒棗仁15克、川芎20克，水煎服。 [辨證加減]痰濕阻滯者加陳皮15克、枳殼10克、竹茹15克；氣滯血瘀者加郁金10克、紅花15克、桃仁20克；煩躁失眠多夢者加夜交藤40克、知母15克、朱砂1．2克；高血壓者加葛根15克、鉤藤12克。 [療程療效]治療室性早搏403例，室性早搏消失141例，占34．9％；顯著有效124例，占30．7％；有效90例，占22．4％；無效39例，占9．7％；惡化9例，占2．3％。 [處方來源]李桂君等。 [處方備注]中醫(yī)認為本病主要病機是“以虛為本，兼見痰瘀”。方中苦參入心，專治心經(jīng)之火，與黃連功用相近。然茵陳一味，有報道在肝炎病人服用過程中，出現(xiàn)心律紊亂及阿斯氏綜合征的嚴重反應，需慎用。本方名由編者所擬 15.[處方名稱]苦參雙草湯 [功能主治]功能清心瀉火．主治心律不齊。 [處方組成]苦參30克、炙甘草3-6克、益母草9-13克。水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療心律失常54例，近期療效觀察。顯效ll例，好轉(zhuǎn)25例，總有效率66．7％。 [處方來源]全國中醫(yī)研究班姜靜嫻等。 [處方備注]據(jù)供方者云，本方服后除少數(shù)病人有胃腸道反應外，末見其它不良反應?？鄥⑴R床應用頗多，對病毒性心肌炎的早搏更為適宜。本方名由編者所擬 16.[處方名稱]抗早搏湯 [功能主治]功能清心化痰。主治頻發(fā)性早搏。 [處方組成]酒炒常山6-12克、姜半夏9克、苦參15-30克、炙甘草9克，水煎服。凡早搏在10次/分以上，每日2劑；早搏原在或降至10次／分以下者，每日1劑。 [辨證加減]無 [療程療效]治療早搏23例，顯效16例，有效6例，無效1例。 [處方來源]廣東省廣州中醫(yī)學院張笑平。 [處方備注]常山有奎尼丁樣作用；苦參具β多受體阻滯劑樣作用。本方宜于病毒性心肌炎類的早搏 17.[處方名稱]參芪麥母湯 [功能主治]功能益氣活血。主治冠心病合并心律失常。 [處方組成]黨參15克、黃芪15-30克、丹參15克、益母草30克、麥冬15克，水煎服。 [辨證加減]陰虛者去黨參、黃芪，加太子參15-30克；陽虛者加附塊10克、仙靈脾12克；心悸甚者加柏子仁12克、磁石30克；胸痛者加紅花12克、王不留行12克；胸悶者加紫苑9克、郁金9克、旋覆花9克。 [療程療效]臨床應用多例，均有效。 [處方來源]上海市岳陽醫(yī)院朱錫祺。 [處方備注]本方中紫苑專入肺經(jīng)，能宣開肺氣而改善心臟供血；王不留行善入血分，通行血脈，走而不守，止痛效佳。本方適用于以氣虛血滯為主要表現(xiàn)者。本方名由編者所擬。 18.[處方名稱]參附萬年湯 [功能主治]功能益氣溫陽，強心利尿。主治心房纖維顫動。 [處方組成]黨參12克、淡附片9克、枳實9克、桂枝9克、炙甘草9克、淮小麥30克、龍齒18克、珍珠母30克、柏子仁9克，酸棗仁9克、白邊萬年青9克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療房顫數(shù)例，均轉(zhuǎn)為竇性。但勞累后易復發(fā)，故在心律轉(zhuǎn)為正常后，仍須繼續(xù)服藥一段時間。復發(fā)者再用仍有效。一般服藥在1個月內(nèi)即見效。若無效則停用。 [處方來源]上海市中山醫(yī)院陳澤霖。 [處方備注]方中萬年青有強心利尿及抗心律失常作用，對室性陣發(fā)性心動過速、室性或房性早搏皆可應用，應用時必須嚴格掌握劑量，嚴密觀察病情，以策安全。本方名由編者所擬 19.[處方名稱]芪桂參麥飲 [功能主治]功能益氣養(yǎng)陰，溫陽通心。主治功能性竇性心動過速。 [處方組成]黃芪15克、肉桂（或桂枝）3克（后下）、人參5克、麥冬15克、五味子6克，每劑加水600毫升，煎至300毫升，每次服100毫升，每日3次。服藥期間忌辛辣香燥之品。 [辨證加減]無 [療程療效]治療54例，痊愈46例（占85.1%），好轉(zhuǎn)5例（占9．3%），無效3例（占5．6%）。 [處方來源]彭元成。 [處方備注]心悸不寧，口干脈數(shù)，舌質(zhì)淡或紅，在激動或驚嚇之后好發(fā)者選用本方較宜。本方劑量由編者所擬 20.[處方名稱]生脈定律湯 [功能主治]功能益氣通脈，涼血養(yǎng)心。主治快速性心律失常。 [處方組成]太子參30克、川芎15克、丹皮10克、赤芍25克、麥冬25克、五味子10克，水煎服。 [辨證加減]兼氣郁者加郁金或香附、沒藥；神魂不寧者加棗仁、炙遠志、生龍骨、生牡蠣；兼脾虛濕重者加山藥、茯苓、澤瀉；外感風寒者加荊芥、防風、羌活、獨活、薄荷；兼痰濕加陳皮、半夏、菖蒲；出現(xiàn)代脈加生黃芪或人參；見澀脈加阿膠、生地、玄參。 [療程療效]治療快速性心律失常20例，顯效14例，有效5例，無效1例。治療過程中，均末發(fā)現(xiàn)不良反應，亦未見病情惡化。 [處方來源]魏執(zhí)真等。 [處方備注]本方對冠心病之心動過速尤為相宜 21.[處方名稱]穩(wěn)心靈 [功能主治]功能益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，復脈寧神。主治各種心律失常。 [處方組成]黨參30克、黃精30克、纈草15克、琥珀粉1克、三七末1克，研末，每次18克，每日3次，溫開水送服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療各種心律失常45例，顯效16例，有效25例，無效4例，總有效率為91％。 [處方來源]周小萍。 [處方備注]方中纈草，異名甘松，有安神鎮(zhèn)靜、驅(qū)風解痙、生肌止血的功效。根據(jù)實驗研究證明，甘松的不同制劑(氯仿、水、蒸餾提取物)對烏頭堿、哇巴因等所誘發(fā)的心律失常動物模型均能快速而有效地予以對抗，以本品預防投藥，尚能抑制致顫藥物誘發(fā)心律失常 22.[處方名稱]?？┝胀?BR> [功能主治]功能清心和脾。主治室性與房性心律失常。 [處方組成]從常山中提取常咯琳，制成丸劑，每丸重0.2克。每次1丸，每日3-4次。頑固病例每次2丸。 [辨證加減]無 [療程療效]治療心律失常7例，其中2例多發(fā)性室性早搏伴陣發(fā)性心動過速，用藥后室性快速節(jié)律消失，恢復正常竇性節(jié)律；1例急性心肌梗塞的多發(fā)性室性早搏，用藥后室性早搏也立即消失；1例室性早搏伴房性早期，用藥后室性早搏、房性早搏完全消失；另1例多發(fā)性室性早搏無效；1例房性心動過速，治療前每日發(fā)作2至3次，藥后癥匿；l例房顫用藥糾正無效，但作為電擊前準備藥，當電擊恢復竇性節(jié)律后本藥鞏固有效。 [處方來源]黑龍江哈爾濱醫(yī)科大學第一醫(yī)院內(nèi)科。 [處方備注]?？┝漳茱@著抑制室性及房性異位節(jié)律點的興奮性；對竇房結(jié)影響不大，在短期內(nèi)應用較大劑量能延長心室傳導速度而使QRS時限增寬，后者能消除折返激動，也許是本藥發(fā)揮療效的作用機制之一。常咯琳的療效與劑量大小有關(guān)。如需較大量0．4克／次時，應用時間不宜道長 23.[處方名稱]蟲草方 [功能主治]功能益精寧神。主治各種類型心律失常。 [處方組成]以冬蟲夏草頭孢菌在嚴密的發(fā)酵工藝條件下培養(yǎng)成冬蟲夏草絲體，制成膠囊，每丸0．25克，每次2丸，每日3次，開水送服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療心律失常57例，其中房性早搏23例，10例顯效，6例有效，7例無效；房性早搏短陣房性心動過速2例，顯效1例，有效1例；室性早搏26例，顯效5例，有效11例，無效10例；交界性早搏1例，無效；病態(tài)竇房結(jié)綜合征1例，有效；房室傳導阻滯Ⅰ度 [處方來源]浙江中醫(yī)學院附屬醫(yī)院俞惠生。 [處方備注]本方名由編者所擬。 24.[處方名稱]整律湯 [功能主治]功能益氣通陽，強心安神。主治室性早搏。 [處方組成]丹參20克、阿膠20克、桂枝6克、瓜蔞20克、薤白9克、棗仁12克、茯苓15克、煅龍骨24克、煅牡蠣24克、蛤蟆干10克、炙黃芪24克、炙甘草9克，水煎服。 [辨證加減]血虛者加當歸身、熟地黃；陰虛者加北沙參、朱砂、麥冬；陽虛者加熟附子。 [療程療效]治療92例，室性早搏消失者84例，好轉(zhuǎn)者6例，無效者2例。 [處方來源]陳逸民。 [處方備注]本方適用于冠心病、胸痹疼痛、心功能不全的早搏患者。方中蛤蟆干有強心利尿作用 25.[處方名稱]桂紅桃赤湯 [功能主治]功能活血化瘀。主治風心病合并心律失常。 [處方組成]桂枝9克、赤芍12克、桃仁12克、川芎6克、益母草30克、丹參15克、紅花6克，黃芪15克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]臨床應用數(shù)十年，病者不下百余例，效驗頗顯。 [處方來源]上海市岳陽醫(yī)院朱錫祺。 [處方備注]桂枝辛溫為通心脈要藥，配伍赤芍涼血活血，意在壓制其弊而共展其長，使本方化瘀之功更著。本方名由編者所擬 26.[處方名稱]僵蟬防附湯 [功能主治]功能益氣養(yǎng)血，熄風鎮(zhèn)驚。主治病毒性心肌炎室性早搏。 [處方組成]黨參20-30克、黃芪20-30克、丹參15克、桂枝9克、僵蠶9克、蟬衣9克、防風9克、白附子9克、青龍齒(先煎)15克、炙甘草9-12克，水煎服。 [辨證加減]心悸伴失眠者加琥珀粉、牡蠣、磁石、棗仁；伴頭暈乏力、血壓降低或有貧血者，合歸脾湯加減；伴胸悶氣促、舌質(zhì)口唇偏暗者，重用丹參，加瓜蔞、郁金、薤白頭、蘇梗；伴盜汗、煩熱、情緒易激動或便秘失眠，證屬心陰虧損，多見于植物神經(jīng)紊亂者，合生脈散、黃連阿膠湯加減；伴胸悶納呆、二便不暢、舌苔膩，證屬濕熱內(nèi)蘊者，用二陳湯加減。 [療程療效]治療病毒性心肌炎室性早搏32例，顯效4例，有效23例，無效5例。 [處方來源]顧夢飚。 [處方備注]方取祛風痰的僵蠶、蟬衣、防風、白附子，合鎮(zhèn)驚的青龍齒加于益氣劑之中，以達心肝同治、標本兼顧得目的。 27.[處方名稱]李氏轉(zhuǎn)律方 [功能主治](1)方功能補氣益心；主治心氣虛型冠心病合并心律失常。(2)方功能益氣滋陰養(yǎng)心，主治氣陰兩虛型冠心病合并心律失常。(3)方功能益氣溫陽通心；主治心陽虛型冠心病合并心律失常。 [處方組成](1)紅參(亦可用太子參)10克、丹參20克、苦參15克、酸棗仁15克、車前子15克，水煎服。(2)炙甘草10克、桂枝5克、黨參15克、麥冬15克、生地30克、火麻仁10克、大棗7枚、阿膠9克、生姜6克、當歸12克、丹參15克、苦參12克、五味子6克，水煎服。(3)炙甘草10克、桂枝5克、生姜6克、黨參15克、火麻仁10克、大棗7枚、薤白6克、丹參20克、當歸12克、附子10克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療冠心病合并心律失常25例，顯效12例，有效8例，無效5例。 [處方來源]李德賢。 [處方備注]本方用治冠心病室性早搏，(2)方偏于氣陰兩補，(3)方偏于溫補氣陽，(1)方不失偏頗，養(yǎng)心寧神，寒溫適宜。本方名和扛(2)、(3)方劑量由編者所擬 28.[處方名稱]補肝養(yǎng)血湯 [功能主治]功能養(yǎng)陰柔肝。主治竇性心動過速開和竇性心動過緩。 [處方組成]白芍30克、生地12克、當歸12克、炒棗仁12 [辨證加減]氣短甚者加黨參15克或孩兒參20克；口渴甚者加天花粉15克；血虛有瘀者重用當歸或加川芎、丹參。 [療程療效]治療35例，治愈19例，有效14例，無效2例。 [處方來源]沈新華等。 [處方備注]心主血、肝藏血。本方以大量補肝養(yǎng)血藥組成，希冀血液充盈，以使心肝得養(yǎng)，木火之臟乃得安寧。本方名由編者所擬 29.[處方名稱]苦參湯 [功能主治]功能清心安神。主治心動過速。 [處方組成]苦參30克、黃連5克、丹參20克、酸棗仁20克。炙甘草5克，水煎服。另朱砂1克、珍珠粉3克吞服。 [辨證加減]陰虛加玉竹10克、生地12克；陽虛加肉桂3克、干姜4.5克；氣虛加黃芪15克、黨參15克，血瘀加川芎9克、紅花5克；痰阻加菖蒲5克、郁金10克。 [療程療效]治療各種心動過速26例，一般服藥2～8劑后，癥狀均消失。 [處方來源]胡明寧。 [處方備注]數(shù)脈主熱。心有熱，以苦參、黃連瀉其火；再以棗仁安其神；丹參活其血；炙甘草養(yǎng)其氣。綜觀本方配伍，似對病毒感染引致的心動過速較宜。辨證加減藥物的劑量由編者所擬 30.[處方名稱]參花三香湯 [功能主治]功能理氣活血。主治右束支完全性傳導阻滯。 [處方組成]紫丹參50克、紅花5克、云木香10克、檀香3克、真降香30克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療15例，痊愈和顯效14例，好轉(zhuǎn)1例。 [處方來源]張永祥等。 [處方備注]本方對心臟及肝臟有較好的修復、改善功能 心律失常是臨床上很常見的疾病之一，本病起病急、變化快、病情重、并發(fā)癥多、死亡率高，也是讓臨床醫(yī)生頭疼的難治疾病。近年來本病的發(fā)病率不斷增高，死亡率也是逐年上升 方劑1 黨參、玉竹、丹參、山楂各15克，生地、苦參、鹿含草各30克，靈芝、仙鶴草各10克 制用法：水煎服 適應癥：各種心臟病所出現(xiàn)的心律失常 方劑2 黨參30克，桂枝20克，炙甘草10克 制用法：水煎服 適應癥：竇性心動過緩 方劑3 黃芪、茯苓、丹參各30克，黨參、柏子仁各20克，桂枝、赤芍各15克，白術(shù)、遠志各12克，附子10克，炙甘草6克 制用法：水煎服 適應癥：竇性心動過緩水飲內(nèi)停證 方劑4 炙甘草、茯苓、當歸、麥冬各10克，黃精、生地、太子參各15克，陳皮9克，肉桂、川芎各5克 制用法：水煎服 適應癥：竇性心動過緩氣陰虛虧、心陽不足證 方劑5 朱砂1克，豬心1個 制用法：將朱砂塞入豬心煨之，吃心喝湯，每日1次。 適應癥：竇性心動過速 方劑6 茯苓、酸棗仁、黨參、夜叉藤、合歡皮各30克，麥冬、遠志、五味子各12克，生地15克，當歸20克，炙甘草6克 制用法：水煎服 適應癥：竇性心動過速心血不足證 方劑7 桂枝、炙甘草各10克，黨參、丹參、合歡皮、夜叉藤各30克，麥冬、生地各15克，遠志12克，赤芍20克 制用法：水煎服 適應癥：過早博動氣血雙虧證 方劑8 黨參、麥冬、五味子、紅花各10克，丹參、雞血藤、百合、石草蒲各15克，元胡、沒藥各6克 制用法：水煎服 適應癥：過早博動 方劑9 寄生、丹參、炙鱉甲、苦參、茵陳各20克，仙靈脾、白蔻各6克，赤芍、夏枯草各15克，生龍、牡各30克，佩蘭10克 制用法：水煎服 適應癥：心房顫動 方劑10 藿香、佩蘭、半夏、陳皮、桔梗各12克，蘇梗、白芷、大腹皮各6克，茯苓、白術(shù)各15克，厚樸10克 制用法：水煎服 適應癥：室上性心動過速 方劑11 桂枝15克，白芍、炙甘草、柿蒂、防風、狗脊、川芎各10克，丁香6克，大棗7枚，生姜5片 制用法：水煎服 適應癥：室上性心動過速 方劑12 郁金適量 制用法：研為細末。每次口服5－10克，每日3次，3個月為1療程。 適應癥：過早博動 方劑13 生地、玄參各12克，知母、玉竹、棗仁各9克，黃連3克，夜叉藤15克，珍珠母18克 制用法：水煎服 適應癥：室性早博 方劑14 柴胡25克，桂枝、干姜、五味子各10克，黃芩15克，生龍、牡各30克，花粉12克，炙甘草6克 制用法：水煎服 適應癥：竇性早博 方劑15 陳皮、厚樸、川楝子、大腹皮各9克，蒼術(shù)、草豆蔻、焦檳榔、枳實各6克 制用法：水煎服 適應癥：室性早博二聯(lián)律 方劑16 紫丹參50克，紅花5克，云木香10克，檀香3克，降香30克 制用法：水煎服 適應癥：房性傳導阻滯 方劑17 黨參、蓮子肉各9克，白術(shù)、茯苓、肉桂、炙甘草、五味子各 6克 制用法：水煎服 適應癥：房性傳導阻滯 方劑18 黨參20克，丹參、莧芪各30克，茯神、麥冬各15克，五味子、桂枝各5克，制附片、甘草、當歸、檀香各10克，白術(shù)、柏子仁各12克 制用法：水煎服 適應癥：心房顫動 方劑19 玉竹、黨參、黃芪各250克，茯苓300克，白糖適量 制用法：將上藥洗凈，加水適量煎煮。每半小時取煎液1次，加水再煎，共煎3次，合并煎液再繼續(xù)以文火煎煮濃縮如膏 適應癥：心房顫動 方劑20 法半夏、炙甘草、竹茹、枳殼、五靈脂。蒲黃、石菖蒲各9克，陳皮6克，茯苓15克，郁金12克 制用法：水煎服 適應癥：心房顫動并心動過速 方劑21 黨參、玉竹、丹參各30克，麥冬12克，炒棗仁、五味子、生白芍、龍齒、赤芍、琥珀各9克 制用法：水煎服。胸悶加瓜蔞30克，郁金10克；胸痛加降香10克，元胡6克；失眠加朱砂0.5克； 適應癥：心房顫動，冠心病 22. 23. 24. 25. 26. |
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