乳牙是幼兒吃飯的工具，乳牙齲壞了一定要補，否則，嚼食困難，經(jīng)常 牙痛，不僅孩子受罪，而且還會影響營養(yǎng)的攝取和身體的生長發(fā)育。

乳牙齲壞的危害

局部危害：

①乳牙早失，可使相鄰的牙齒向缺失處傾斜，上牙、下牙的咬合關系改變，如果乳牙缺失個數(shù)多，則影響頜骨及顏面的發(fā)育；

②乳牙長期慢性根周病變，侵犯下方的恒牙胚，造成恒牙胚釉質(zhì)形成障礙或發(fā)育不良，嚴重的可使恒牙胚發(fā)育中斷，不能正常萌出；

③殘破的牙冠和牙根刺激口腔軟組織形成潰瘍，損傷口腔黏膜；

④在替牙期，齲壞乳牙和相鄰恒牙之間很容易積存食物，導致恒牙齲齒；

⑤患兒常因疼痛而不愿使用患齲側的牙齒咀嚼食物，養(yǎng)成偏側咀嚼的習慣，使兩側頜骨發(fā)育不對稱。

全身危害：

①多個乳牙受累時，咀嚼功能受到影響，造成食欲減退、消化不良、營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育；

②齲齒所致的慢性根尖周炎，患牙成為病灶牙，存積大量病菌，當身體抵抗力下降時，細菌可轉(zhuǎn)移到全身其他組織器官，發(fā)生病灶感染，如關節(jié)炎、腎炎、心肌炎、長期低熱等??；

③前牙的齲齒看上去很不美觀，也影響發(fā)音，孩子會產(chǎn)生心理壓力。

某些父母認為，乳牙遲早要換，并不是非補不可，這是不對的。因為乳牙牙質(zhì)薄、鈣化差，一旦遭到破壞、發(fā)展速度快，所以，不但要補，還要盡快補。

具體問題應具體分析，像即將脫落的牙齒就不必補。乳磨牙是乳牙中最 容易發(fā)生齲齒的牙齒，第一乳磨牙自然脫落的年齡是9～10歲，第二乳磨牙是12～13歲，接近換牙期的壞乳牙可采用拔除的辦法治療，新恒牙可以很快 長出代替拔去的乳牙。但是過早拔除乳磨牙，就會影響兒童吃飯，并造成牙 齒傾斜、不整齊。因此，補或拔應考慮年齡因素。

1.兒童6歲時，在第二乳磨牙后面長出一個新恒牙，這顆牙在牙齒排列位 置上占很重要的地位。如果過早拔除第二乳磨牙，就會引起六齡牙前移或傾 斜，以致前后的牙都出現(xiàn)位置錯亂，不僅難看，而且不易清潔，影響咀嚼。 因此，第二乳磨牙要盡量保護到正常脫落的年齡的工作量，病人有意見，醫(yī) 生費力不討好。

2.鉆牙痛 ： 由 于急性炎癥期牙齒已有自發(fā)性疼 痛，再要鉆牙，痛上加痛，病人難于忍受，但不鉆開爛牙讓發(fā)炎的東西流出來，它們則會向牙根下面、向牙槽骨里擴散，所以，有時不得不打麻藥再鉆牙，多 受 了 痛 苦 ， 孩 子 則更難接受。

3.牙不太結實：發(fā)生疼痛的爛牙，一般牙體破壞較廣泛，好的牙體組織遺留少;加之牙髓發(fā)炎壞死了，不能供應牙體組織營養(yǎng)，牙就變脆。薄弱而脆的 牙齒容易被咬裂、咬斷。

4.補的充填物相對容易掉：牙破壞廣泛，充填物就難固位、難補得牢。有的甚至不能充填，要作金屬冠套或塑料冠套或椿冠來修復，費時費事。

5.遠期效果不如活髓牙好：由于牙髓發(fā)炎而作過治療再補的牙，和不需治療 一次補好的牙相比較，治療過再補的牙有一小部分若干年以后還有可能再發(fā) 炎再痛，遠期效果不如一次補好的牙