有一天，一位年輕的媽媽抱著自己剛出生不久的寶寶到醫(yī)院來看牙齒。她一見到我就急切地問道：“醫(yī)生，快看看我的寶寶吧，他剛一出生上就長了兩顆乳牙，這是怎么回事啊?是不是不吉利?”
我輕輕地扒開寶寶的小嘴一看，在下牙的位置上果然有兩顆清晰可見的小乳牙，我輕輕地碰了碰，還挺結(jié)實?！安槐靥@慌，您寶寶的這兩顆乳牙叫做'誕生牙’或'早出牙，。雖然這種情況比較少見，但是對您寶寶的健康沒有任何影響，更談不上什么吉利不吉利了。”
這位母親還是有些擔心：“我婆婆說要給他把牙齒拔下來，她說祖輩上就是這樣傳下來的規(guī)矩，有必要這樣做嗎?”
“對于沒有牙根或牙根發(fā)育不好的乳牙，為防止脫落到嬰兒氣管，一般情況都會拔除。但是像您寶寶的這兩顆牙齒很結(jié)實，沒有松動現(xiàn)象，您可以再等一段時間，到時看看是否有拔掉的必要。不過需要提醒您的是，在哺乳時如果出現(xiàn)寶寶舌頭或母親乳頭被牙損傷明顯的狀況，可暫停哺乳，或改為湯匙喂乳。舌部潰瘍處可涂布龍膽紫，幾天后即可自行愈合?！甭牭竭@，這位母親才終于放下心來。
實際上，除了上面提到的“誕生牙”，在兒童成長階段還可能遇到很多種牙齒疾病，如齲齒、乳牙早失、牙列不齊、口腔粘膜病等。牙齒健康要從娃娃抓起，牙齒的保護對于兒童乃至其一生的健康都十分重要，兒童口腔疾病應引起我們的廣泛重視。
齲病
齲齒是兒童口腔常見病之一，分為乳牙齲齒和恒牙齲齒。
孩子的乳牙從開始萌出到完全脫落，在兒童口內(nèi)大約要存留6年至10年，這一階段正是兒童生長發(fā)育的最重要時期，由于該階段兒童飲食習慣的特殊性和正?？谇恍l(wèi)生習慣未完全確立，因此，該階段成為兒童齲病高發(fā)的易感階段。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是避免兒童齲病繼發(fā)牙髓或根尖病的重要措施。
齲齒的癥狀包括：對冷、熱食或甜食有過敏現(xiàn)象；在蛀蝕非常嚴重的情況下，牙齒可能會變成棕色，琺瑯質(zhì)表面可能會出現(xiàn)清晰的孔洞，而且可能出現(xiàn)嚴重的疼痛。
加強口腔衛(wèi)生宣傳教育，教孩子掌握正確的刷牙方法，養(yǎng)成孩子良好的口腔衛(wèi)生習慣，是防止兒童齲齒的最好方法。
此外，應限制孩子食用甜食的量及頻率，盡可能勸阻孩子在兩餐間食用甜點和甜味飲料，而且應該避免經(jīng)常食用酸性食物和飲料，包括果汁和氣泡飲品。果汁應用水稀釋成2倍，并且最好使用吸管飲用。
乳牙如果患了疾病，需及時到醫(yī)院檢查和診療。即便孩子沒有自覺癥狀，家長也應每隔半年帶孩子到口腔科檢查一次，做到預防為主，早發(fā)現(xiàn)、早治療。在治療乳牙的同時應及時檢查恒牙是否患齲，一旦發(fā)現(xiàn)有齲，應及時治療。
乳、恒牙早失
乳牙在正常替牙時間范圍之前缺失即為乳牙早失，一般來講指提前一年以上，原因可能是由齲齒、炎癥或牙齒外傷引起。
乳牙早失后，會引起鄰牙向缺隙處移動，而使此后生長出來的替換牙(恒牙)無足夠的位置萌出，以至它被迫從其他部位萌出。另外，兒童乳磨牙早失后咀嚼功能低下，頜骨長期得不到足夠咀嚼力的生理刺激，使頜骨發(fā)育不足，影響食物的消化和吸收，導致幾童胃腸功能紊亂。
青少年時期，因齲病外傷炎癥或醫(yī)源性誤拔使恒牙喪失或拔除稱恒牙早失。恒牙早失可引發(fā)各種錯牙合畸形。應該盡早到口腔醫(yī)院治療。如，個別前牙早失，可致使中線偏歪，后牙早失，易導致鄰牙傾斜，對頜牙伸長造成咬頜紊亂。
一旦兒童出現(xiàn)乳、恒牙早失，家長應帶孩子到孩子到兒童口腔?？崎T診就診檢查，拍片確定恒牙胚發(fā)育情況。
乳牙滯留
兒童有個別乳牙逾期不脫落稱為乳牙滯留。通常，乳牙隨著繼替恒牙的發(fā)育，其根部逐漸吸收，最終自然脫落。然而，因牙銹或牙周組織炎癥繼發(fā)乳牙根尖周感染時，或是繼替性恒牙先天性缺失或繼替恒牙胚位置不正時，牙根吸收輕微或完全不吸收也會使乳牙滯留。
乳牙滯留的直接后果是新生的恒牙位置方向異常，甚至無法萌出。這對孩子頜骨的發(fā)育、咀嚼效果、口腔衛(wèi)生、面容美觀以至心理健康都會造成影響。一旦發(fā)生這種情況，父母應及時帶孩子找口腔科醫(yī)生拔除滯留乳牙，為新生的恒牙去除阻力，在唇頰舌肌的作用下，使恒牙恢復到正常位置。
遇到乳牙滯留時，應做x光照片檢查，若有繼替恒牙、恒牙根發(fā)育已超過1／2，則予以拔除；若繼替恒牙先天缺失，滯留乳牙根尖部吸收不多，牙周組織健康，又能行使咀嚼功能者，則宜保留。
牙列不齊
引起兒童牙列不齊的原因很多，常見的有乳牙因齲齒而過早拔除、乳恒牙交換過遲、額外牙生長和某些全身性疾病(如佝僂病、頜骨松軟癥和營養(yǎng)不良等)以及小兒不良習慣(如吮指、咬唇) 等。小兒牙列不齊不僅影響面容，更重要的是影響咀嚼功能，導致消化、吸收障礙。嚴重牙列不齊的還影響呼吸和發(fā)音。
兒童牙列不齊應把握最佳矯正時間。如患者僅有牙列不齊，無頜骨發(fā)育異常，最佳的矯治時間應為12歲左右，此時第二恒磨牙初萌或尚未萌出；如患者既有牙列不齊又伴有頷骨發(fā)育異常，如“地包天”，應早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，一般在兒童4-5歲即可接受治療；由于各種因素引起的上頜前突或下頜后縮，臨床表現(xiàn)為門牙朝外，俗稱“齙牙”，絕大部分患者是由于上頜過度發(fā)育或下頜發(fā)育不足引起，矯治的最佳時機應在12歲前。
．在恒牙的萌出和乳牙替換，暫時性錯頜的表現(xiàn)，一般可在生長發(fā)育中自行調(diào)整，不需要矯治。
_匕頜左右側(cè)切牙萌出，早期出現(xiàn)間隙。萌出時牙冠向后遠中
傾斜；恒切牙萌出初期，可能因較乳牙較大，可出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象；上下頜第一恒磨牙，建牙合初期、可能為尖對尖的牙合關(guān)系；上下恒切牙萌出早期，可能出現(xiàn)前牙深覆牙合。
兒童牙齦炎
兒重期常見的牙齦炎有幾類：
萌出性齦炎：是乳牙和第一恒磨牙萌出時暫時性牙齦炎，多無自覺癥狀，一般可隨牙齒萌出而自愈。若在萌出部位有較多食物、牙垢堆及或齦粘膜咬傷時，要注意清除滯留殘渣及菌斑，可局部沖洗或消炎含漱液配合使用。
不潔性齦炎：是因兒童口腔衛(wèi)生差引起的牙齦炎，多見于3—5歲未能掌握正確刷牙方法的兒童和忽視口腔衛(wèi)生的青少年。常見前牙及磨牙的唇頰側(cè)齦緣及齦乳頭紅腫變形，容易出血，局部常有軟垢和食物殘渣。對癥治療為局部清潔、沖洗上藥，炎癥司被控制，但根本的控制措施在于教會兒童正確的刷牙，有效地清除齦緣及牙間隙殘存的食物殘渣及菌斑，保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，否則可能復發(fā)，直至發(fā)展或破壞牙槽骨的牙周炎。
牙列擁擠性齦炎：是由于牙列擁擠、排列不齊使口腔自潔作用和刷牙效果差，菌斑和食物殘渣滯留刺激牙齦發(fā)生的炎癥。多見于替牙期兒童。在此階段牙列不齊可能是暫時性的，隨牙齒替換、牙頜發(fā)育自行調(diào)整消失，這段時期應更注意口腔衛(wèi)生，同時要讓兒童進行專科檢查，對不能自行調(diào)整的牙列擁擠進行治療。
除上述幾種兒童常見的齦炎外，兒童還有一些其它類型的牙齦病變，如青春期齦炎、口呼吸增生型齦炎、卡他性齦炎等等，都應及時到醫(yī)院進行診治，以免造成牙周組織疾病加重。
兒童牙周組織疾病
兒童牙周組織疾病的臨床表現(xiàn)與成人不盡相同，其特點主要與兒童牙周組織結(jié)構(gòu)及生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的變化有關(guān)。出現(xiàn)兒童牙周炎，常常是由牙齦的慢性不育修復體等局部因素及全身狀況有關(guān)，表現(xiàn)為牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙齒松動等，對兒童口腔健康危害極大，應到?？漆t(yī)院進行系統(tǒng)治療，控制疾病的發(fā)展。
預防兒童牙周組織疾病，一方面要定期進行牙周檢查，若有牙齦炎發(fā)生要弄清病因加以治療；另一方面要讓兒童長期保持口腔的清潔狀態(tài)，掌握正確的刷牙方法。
口腔粘膜病
口腔粘膜病在兒童中比較常見。輕則引起不適，重則影響進食，哭鬧不止。兒童口腔粘膜病主要有：
皰疹性口炎：患兒口腔粘膜如牙齦、舌、上鄂及口唇處會出現(xiàn)不同數(shù)目的小水皰、糜爛和潰瘍。如繼發(fā)感染，潰瘍表面滲出增加，周圍紅腫?；純毫飨?、啼哭、拒食、體溫上升或曾有發(fā)熱史。治療的關(guān)鍵是在患病初期控制感染，若有高熱、繼發(fā)感染，應使用抗菌藥物治療。本病是一種病毒感染，可經(jīng)口和呼吸道傳播，故本病患兒應避免接觸其他兒童。
鵝口瘡：又稱雪口病。患者的舌、頰、唇出現(xiàn)白色如雪的柔軟小斑點，逐漸融合成奶塊樣白膜，用力可擦掉，暴露出紅的粘膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安，啼哭，進食困難。鵝口瘡為白色念球菌所引起的，其治療原則是改善患兒的口腔衛(wèi)生狀況，使用堿性藥物如2％一4％蘇打水洗滌口腔，局部涂l％龍膽紫。母親哺乳前應洗凈乳頭，以免交叉感染或重復感染。
地圖舌：在臨床上發(fā)現(xiàn)，一些患兒舌背上會出現(xiàn)一個或幾個大小不等、形態(tài)不規(guī)則的圓圈，這些圓形或橢圓形的圈互相連在一起，類似地圖的境界，故在醫(yī)學上叫做地圖舌。本病真正的發(fā)病原因尚不清楚。有人認為是先天性異常，也有人認為與消化不良、腸寄生蟲感染及維生素B缺乏等有關(guān)。本病一般不需要特殊治療常可自愈。若產(chǎn)生刺激性疼痛，可局部涂抹2．5％金霉素甘油或口腔炎噴霧劑。服用維生素B也有一定療效。
文章來自: 家有妙招
