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當(dāng)偏癱患者能保持坐位平衡后，髖關(guān)節(jié)有了一定的控制能力，身體其他條件允許，便可進(jìn)行站起訓(xùn)練。 在站起訓(xùn)練之前可先進(jìn)行足跟踏地活動，這可作為下肢肌張力及感覺低下患者的立位準(zhǔn)備動作和下肢負(fù)重的準(zhǔn)備動作。足跟踏地活動時，助者用一只手保持患足和足趾的背屈，將另一只手放在患膝上；先把患足從地面舉起，然后向下按壓膝部，使足跟觸及地面；這時踝部完全處于背屈狀態(tài)，不能讓跖趾關(guān)節(jié)底部觸及地面，如此反復(fù)。 (1)扶持站立：扶持站立對于一般病人來說不太難，只要身體條件尚好，沒有活動禁忌，很容易做到。由助者扶持訓(xùn)練完成后，病人可自己扶著床欄、門、椅子等練習(xí)站起。 (2)主動站起：站起練習(xí)時，患者雙足平踏地面，足跟不能離地，患足要與健足平行或稍后一些，否則影響患足負(fù)重；雙手十字交叉相握前舉，肘關(guān)節(jié)伸直，軀干前傾，抬頭、頸，脊柱伸展，髖關(guān)節(jié)自然彎曲，膝關(guān)節(jié)前移并彎曲；頭部超越雙足，伸展髖、膝關(guān)節(jié)后站起。 站起練習(xí)開始時坐位可以高一些，隨著患者的進(jìn)步逐漸降低坐位高度，坐位越低，站起來越困難，下肢在屈曲狀態(tài)下的負(fù)重就越大。站起訓(xùn)練時一定要注意保護(hù)患者，開始時可適當(dāng)扶持一下，直到患者能自己完成動作。要特別注意患側(cè)腿突然不能支撐而向患側(cè)傾倒。站起時伸膝和神髓宜緩慢進(jìn)行，站立時要保持一定程度的屈膝和踝關(guān)節(jié)背屈，避免膝關(guān)節(jié)背伸。 |
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