當(dāng)前阿司匹林作為一級預(yù)防的證據(jù)表明，盡管會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但是阿司匹林可顯著降低患者的心血管疾?。–VD）及癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，特別是降低膽固醇。然而，阿司匹林用于一級預(yù)防的最佳劑量和劑型尚不明確。近期的一項(xiàng)研究，旨在回顧性評估阿司匹林作為CVD和癌癥一級預(yù)防用藥時(shí)，最佳的每日使用劑量和劑型。

該研究中關(guān)于阿司匹林作為一級預(yù)防的有效性和安全性的數(shù)據(jù)，從美國預(yù)防服務(wù)工作組的報(bào)道中獲得。研究者將阿司匹林一級預(yù)防的每日平均劑量分為<100 mg、100 mg和>100 mg，劑型分為腸溶包衣片、控釋片、非包衣片或其他劑型，對不同劑量組和劑型進(jìn)行系統(tǒng)的比較分析。研究篩選出11項(xiàng)隨機(jī)對照研究，共包含104101名受試者，中位隨訪60個(gè)月。

結(jié)果顯示，在成對分析中，阿司匹林可顯著降低患者的死亡和心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而不降低癌癥死亡和發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可顯著增加顱內(nèi)出血和胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。

平均每日劑量100 mg可顯著降低死亡、癌癥死亡和癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而更高劑量降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的作用較優(yōu)，劑量≤100 mg時(shí)的耐受性最好。

腸溶包衣片可使患者在死亡、癌癥死亡、癌癥發(fā)生及胃腸道出血方面較多獲益，控釋片預(yù)防心血管事件效果較好，非包衣片發(fā)生顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)最大。

綜上，平均每日100 mg腸溶包衣片對死亡和癌癥的預(yù)防效果較好，更高劑量對心血管的疾病預(yù)防效果較好，而更低劑量的耐受性較好。

心在線編譯自：Progress in Cardiovascular Diseases

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摘譯 許慧┆美編 柴明霞┆制版 郭文強(qiáng)