股骨頭壞死的原因主要有創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類，創(chuàng)傷性的骨折可能是外傷車禍引起，導(dǎo)致股骨頭骨折或者髖關(guān)節(jié)脫位；非創(chuàng)傷性的原因是亂用了皮質(zhì)類固醇，這是一種激素，主要用于各種皮膚病和肌肉損傷或者器官移植等；酗酒攝入酒精過多，也會引起股骨頭壞死。

　　調(diào)查顯示，每周酒精攝入量超過400毫升就可能發(fā)生股骨頭缺血壞死。酒精性股骨頭壞死患者一般都有5-10年以上酗酒史。

　　為何飲酒會傷害股骨頭？

　　一方面，過量的酒精進(jìn)入人體后，侵犯血管內(nèi)皮細(xì)胞，容易造成血管痙攣，導(dǎo)致股骨頭長期缺血而出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死；另一方面，長期酗酒容易導(dǎo)致肝功能受損、血脂升高，引起血脂代謝紊亂。血液中的脂肪粒堵塞了毛細(xì)血管后，血液流通不暢，引起股骨組織代謝異常。

　　早期多以腹溝區(qū)疼痛為主 MRI能早期發(fā)現(xiàn)壞死患者

　　股骨頭壞死的早期癥狀就是髖關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié)屈曲受限，比如不能翹二郎腿。還有內(nèi)旋受限，比如大腿不能旋轉(zhuǎn)，硬要旋轉(zhuǎn)疼痛會加重，而且在腹股溝正重點出現(xiàn)一陣一陣的刺痛，刺痛時間逐漸延長，如果有這些癥狀也要想到股骨頭壞死。對于臨床診斷，除了基本的體格檢查外，X線片目前依然是主要的診斷方法，可以通過照X片看大體的股骨頭有沒有塌陷，形狀是否良好，髖臼有沒有病變等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要拍MRI看壞死的區(qū)域以及大小，此外MRI能提早發(fā)現(xiàn)無癥狀的股骨頭壞死，建議一些高危人群，如長期飲用酒精或者服用含有激素的藥物的病人，可以提前做MRI看股骨頭有沒有早期的病變。

　　早期股骨頭壞死患者 可以不換人工關(guān)節(jié)

　　股骨頭壞死一般可分為四期：I期（超微結(jié)構(gòu)變異期）、II期（有感期）、 III期（壞死期）、IV期（致殘期）。并不是所有的股骨頭壞死患者都需要手術(shù)，對于壞死范圍小、壞死部位局限于股骨頭的內(nèi)側(cè)或中央的壞死類型可以采取保守治療，包括保護(hù)性負(fù)重、藥物治療、物理治療等，但是必須指出的是，各種保守治療方法，雖然可以促進(jìn)壞死的修復(fù)，但難以有效地防止塌陷或控制塌陷的進(jìn)展，因此遠(yuǎn)期療效并不滿意。

　　手術(shù)方法包括鉆孔減壓、截骨、自身骨頭植入、人工關(guān)節(jié)置換等。根據(jù)病人不同類型、不同分期、不同壞死體積的股骨頭壞死來選擇手術(shù)方式，前三種適合于早中期的股骨頭壞死患者，中晚期可考慮人工關(guān)節(jié)置換。

　　非常遺憾的是，目前臨床上多是中晚期患者為主，這類患者股骨頭塌陷嚴(yán)重，關(guān)節(jié)功能或疼痛都較重，且壞死范圍較大，人工關(guān)節(jié)置換是第一選擇。

　　很多患者一聽到需要人工關(guān)節(jié)置換非常擔(dān)心，其實醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，人工關(guān)節(jié)置換已經(jīng)是一項非常成熟的技術(shù)，有患者已經(jīng)成功使用人工關(guān)節(jié)30年之久，此外，對于身體條件符合的老年人也應(yīng)該積極尋求手術(shù)治療。