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Emma 在采訪關院長的時候，關院長提出的一個觀點震驚了Emma ，喝酒竟然會導致股骨頭壞死……Emma 難以置信，查閱了很多文獻資料，找到了令Emma 震驚的病例…… 55歲的黃先生是一位企業(yè)老板，一直都比較忙。最近兩年，身體一向不錯的他，發(fā)現(xiàn)雙側髖關節(jié)越來越疼。他每年都體檢，身體也并無大礙，于是他就貼貼膏藥，按摩按摩，但疼痛始終也沒有有效地緩解，直到正常工作都受到影響了，黃老板終于忍不了了才去醫(yī)院就診，經過各項檢查后，讓黃老板無法想到的是他最終被確診為“酒精髖”——酒精性雙側股骨頭無菌性壞死，必須要進行人工全髖關節(jié)置換手術！ 直到醫(yī)生詳細詢問了病史，才發(fā)現(xiàn)罪魁禍首竟然是一個很多人都有的習慣——黃先生自稱30年來，為緩解工作的勞累，幾乎每天中晚兩餐都得喝上兩杯，每餐約100ml，幾乎沒有間斷過。 “酒精髖”是什么鬼？ “小酌怡情，大飲傷身”很多人都熟知的一個道理，但白酒到底傷哪里，卻不是每個人都了解，我們曾經在電視節(jié)目做了一個簡單的調查，發(fā)現(xiàn)大家對于老喝酒會傷胃、肝、腎等都比較認同，但有一個關鍵的部位卻被大家全部忽略——這就是髖關節(jié)。 髖關節(jié)是連接人體骨盆和下肢的一個大關節(jié)，由股骨頭和髖臼組成，他們就像一個倒扣杵和臼，在活動的同時具有良好的承重和穩(wěn)定性，而其中股骨頭由于本身解剖結構的特殊性，最容易受到影響： 大量飲酒后，酒精在人體內的堆積，一旦超過身體對酒精的代謝能力，除了直接引發(fā)脂肪代謝障礙和肝功能的損害，還會導致血脂升高，造成血液粘稠度增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，血液不能很好的供給到骨骼中，最終造成股骨頭缺血壞死。像黃先生這樣因長期大量飲酒導致的股骨頭壞死，在我國十分常見。 注意：曾有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國股骨頭壞死成人患者中，有將近1/3是由飲酒引起的。 “酒精髖”有什么表現(xiàn)？ 酒精性股骨頭壞死早期可能沒有臨床癥狀，隨著病情不斷進展，到了中后期會逐漸出現(xiàn)疼痛等癥狀，最常見的為腹股溝區(qū)域的疼痛，也就是大腿根部疼痛或者臀部的疼痛，早期是隱痛或酸痛不適，特別是翹“二郎腿”時感覺困難，疼痛可以向大腿內側、膝關節(jié)放射，經常會被誤認為是腰椎間盤突出或膝關節(jié)疾病；隨著病情逐漸加重，患者會發(fā)現(xiàn)下蹲困難、自己穿鞋或穿襪子費勁、走路跛行。再嚴重就會出現(xiàn)兩條腿不一樣長，無法站立行走。 疼痛tengrong 這是酒精性股骨頭壞死最明顯的癥狀，也是患者最無法忍受的癥狀。早期的壞死并不嚴重，疼痛的癥狀也不是很明顯，主要是一些異位疼痛，主要是髖關節(jié)的脹痛，不舒服，但休息之后癥狀會消失，疼痛形式多表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、間歇痛或麻木感，休息一會癥狀會減輕或消失，運動或活動時間過長疾病就會加重。到晚期的時候，行走活動后加重，動則即痛，靜則痛止。 功能受限 主要是由疼痛引起的，患者出現(xiàn)疼痛后，股骨頭處于非正常狀態(tài)，股骨頭與髖臼相互作用疼痛會明顯加劇，人體常常為了避開疼痛，就會減少髖關節(jié)的活動，使得髖關節(jié)發(fā)生活動受限。主要表現(xiàn)為外展、內收前屈后伸困難、下蹲困難，不敢盤腿，關節(jié)僵硬，抬腿不靈活。 跛行 酒精性股骨頭壞死晚期的患者會有跛行的出現(xiàn)，部分早期的患者也會有跛行的癥狀，主要是間歇性跛行，是患者的常見姿態(tài),不過疾病發(fā)展到中晚期會出現(xiàn)持續(xù)性跛行。 疼痛跛行的特點是患肢不敢負重踩地，患側足部剛一踏地便立即抬起，即健足落地重而時間長，患足落地輕而時間短，功能受限。 跛行的特點除疼痛患肢短縮，較主要的表現(xiàn)是患髖內收?；紓认リP節(jié)緊緊向健側靠攏，甚至兩膝之間相互摩擦。 因此有長期大量喝酒習慣的朋友們需要警惕，一旦出現(xiàn)上述情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。通過X片和核磁共振可以明確診斷，核磁對于早期病變有著非常好的敏感性，從而可以幫助患者及早治療，避免病情進一步嚴重。 注意：股骨頭壞死是一種進展性疾病，70%～80%的病人如不經治療，在X線片及臨床上有病程進展的表現(xiàn)。如果得不到及時正規(guī)的治療，將會錯過最佳治療時機，再加上負重（比如走路、爬樓、扛東西等）引起股骨頭塌陷，形成骨性關節(jié)炎，最終的結果是患者致殘。所以，對于股骨頭壞死來說，早治療、重預防是關鍵中的關鍵?。?！ SO 如何預防“酒精髖”的發(fā)生？！  從避免股骨頭壞死的角度出發(fā)，醫(yī)生建議每天的白酒總量不要超過2兩；盡量不要養(yǎng)成長期大量飲酒的毛病。  在體育運動之前，要充分做好髖部的準備活動、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。  髖部受傷后應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復損傷髖關節(jié)。  對于長期飲酒、出現(xiàn)髖部疼痛，建議您積極就醫(yī)。 酒精性股骨頭壞死的早期，可以通過戒酒、扶雙拐減輕負重、口服促進微循環(huán)及骨壞死修復的相關藥物來減慢股骨頭壞死的進展；但如果X線上發(fā)現(xiàn)股骨頭外形已經改變，出現(xiàn)了塌陷，這種情況屬于股骨頭壞死的晚期，保頭治療的效果往往不令人滿意，解決問題的根本是通過手術的方式來解決了。 所有股骨頭壞死都要人工換髖嗎？ 并不是所有股骨頭壞死都要進行人工關節(jié)置換，病情的不同階段，不同分期，采用的治療方法都不同。 在早期，部分患者可以通過使用一些活血藥物、中成藥改善血供，減少負重，使它病情不進展。 但由于股骨頭壞死早期基本沒有癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)，所以對于患者而言，一旦就診往往都已經是中晚期，手術是最主要的治療手段。 手術治療股骨頭壞死，主要可分為兩大方式：保留股骨頭的保髖手術和人工髖關節(jié)置換術。 通俗地說，保髖手術就是在患者的股骨頸打一個隧道通到股骨頭下，重新建立它的血供。另外，為了防止它塌陷，還可以用一些材料，或者人體自身的一些骨頭，給予支撐，恢復血供。但到了后期，患者的股骨頭已經塌陷變形了，很難再讓它恢復到正常形態(tài)了，只能切掉壞死的股骨頭，做人工關節(jié)置換。 |
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