鞘膜積液及其分型應(yīng)該是大家都很熟知的話題，今天在這里就不再過多描述（實在遺忘了的可以回復(fù)口令「鞘膜積液」獲?。?/p>

然而，對于不同類型的鞘膜積液之間的差別有時也會給人帶來困惑，下面是兩個選擇題，請大家選擇。

兩個測試題

下面兩幅圖像，圖 A 和圖 B，分別為采集自兩位患者的陰囊部位（圖像分別由丁香園注冊用戶「小償 1622」和「felicia1222」提供）：

1. 請問，圖 A 所示是哪種類型的鞘膜積液？（單選）

A  睪丸鞘膜積液

B 精索鞘膜積液

C  交通鞘膜積液

D  臣妾做不到啊

2. 請問，圖 B 所示是哪種類型的鞘膜積液？（單選）

A 睪丸鞘膜積液

B 精索鞘膜積液

C 交通鞘膜積液

D 臣妾還是做不到啊

正所謂「難者不會，會者不難」，在有些人眼里，這樣的選擇題根本就是送分題，然而，我相信也有些人可能會丟分。

下面我們就認(rèn)真的來仔細(xì)看一下四種類型鞘膜積液的特點。

鞘膜積液四種類型

1. 睪丸鞘膜積液

先從最常見類型「睪丸鞘膜積液」開始談起。

既然是睪丸鞘膜積液，那積液就是出現(xiàn)在睪丸周圍的鞘膜腔內(nèi)，也可以說積液位于陰囊內(nèi)，并不向精索或腹股溝區(qū)延伸（圖 1）。此時若積液量較多，其聲像圖特征表現(xiàn)為睪丸「背靠陸地、三面環(huán)?！?，類似半島。

圖 1 示意圖顯示積液量較多時的睪丸鞘膜積液

2. 睪丸精索鞘膜積液

如果積液沿精索向腹股溝區(qū)延伸，那可能就成了另一種類型，即睪丸精索鞘膜積液，也就是嬰兒型鞘膜積液（如圖 2 所示）。該類型的整體表現(xiàn)類似「茶壺」。

圖 2 示意圖顯示睪丸 - 精索鞘膜積液

3. 交通性鞘膜積液

在如果積液繼續(xù)向上延伸進入腹腔，則就形成了交通性鞘膜積液（如圖 3 所示）。該類型的積液量時多時少，也是其特征之一。

圖 3 示意圖顯示交通性鞘膜積液

4. 精索鞘膜

如果積液發(fā)生于腹股溝區(qū)的精索周圍的鞘膜腔內(nèi)，就形成了精索鞘膜積液，也稱精索囊腫（如圖 4 所示）。那么，重點來了，精索鞘膜積液是不是只局限于腹股溝區(qū)呢？

圖 4 示意圖顯示較小時的精索鞘膜積液

答案是否定的。如果精索鞘膜積液量過大，其所形成的囊腫可延伸進入陰囊內(nèi)，并擠壓睪丸，所以盡管超聲檢查發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)存在液性暗區(qū)，但其實并非睪丸鞘膜積液（如圖 5 所示）。

圖 5 示意圖顯示積液量較多時的精索鞘膜積液

備注：圖 1～5 為自行繪制，粗糙之處切勿深究。

讀至此處，大家應(yīng)該能感覺的出來，本文的重點其實就是想?yún)^(qū)分均發(fā)生在陰囊內(nèi)的睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。談到兩者不同之處，除上述聲像圖特征之外，兩者臨床體征也并不相同：

睪丸鞘膜積液若積液量較大，無法經(jīng)陰囊捫及睪丸；而精索鞘膜積液凸入陰囊內(nèi)，由于睪丸受擠壓而位于一角，觸診可及。

答案揭曉

那我們回過頭來，看看剛才的那兩道選擇題，答案應(yīng)該是顯而易見了吧：圖 A 和圖 B 其實均為精索鞘膜積液。

為加深印象，最后再附上兩張圖像，供大家自測。

如上兩張圖分別是哪種類型的鞘膜積液呢？

認(rèn)真讀過此文，會發(fā)現(xiàn)此題一點也不難，回復(fù)口令「1414」查看答案核對下吧。

編輯：程培訓(xùn)

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