如何盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病？ 糖尿斌腎病只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，才有可能阻止或延緩腎損害進(jìn)展。而只有糖尿病患者定期檢查腎小球?yàn)V過率及尿白蛋白排泄率，才能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎損害。 無論是1型糖尿病還是2型糖尿病均應(yīng)定期檢查。3個(gè)月~6個(gè)月內(nèi)，3次尿檢中2次白蛋白增多，即可確診為微量白蛋白尿。 如果糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，并排除高血壓、心力衰竭、急性發(fā)熱等導(dǎo)致白蛋白排泄增多的疾病，就可考慮糖尿病腎損害第2期或3期。 在這兩期內(nèi)，抓緊控制血糖及進(jìn)行相應(yīng)治療，仍是糖尿病腎損害的關(guān)鍵時(shí)期。
一日三餐能量定時(shí)、定量，控制總熱量 糖尿病患者每日三餐要有保證，控制每日攝入總能量，維持適宜的體重。早、中、晚三餐能量按三等份或1/5、2/5、2/5的比例均可，這種配比有利于保持血糖的相對穩(wěn)定，也有利于醫(yī)生調(diào)整藥物用量。特別是注射胰島素的患者，為避免低血糖的發(fā)生，注射胰島素后0.5小時(shí)內(nèi)一定要用餐。 清淡飲食且營養(yǎng)均衡 糖尿病患者應(yīng)清淡飲食，每日食鹽的攝入應(yīng)控制在6g以下，油脂的攝入控制在20g以下，限制含糖量高的食物，如各種碳水化合物、蜂蜜、含糖飲料等。那么該如何控制呢？ 碳水化合物 各種糖類（含碳水化合物）的限制不宜過分嚴(yán)格，其攝入量應(yīng)占每日攝入總熱量的50%～55%。適當(dāng)提高碳水化合物在總能量中的比例，可以提高機(jī)體對胰島素的敏感性，改善糖耐量。 脂肪 糖尿病腎病出現(xiàn)后，應(yīng)限制脂肪的攝入總量，每日脂肪攝入量占總能量的20%～25%。用油可改為攝入植物油替代動物脂肪。 限制嘌呤含量高食物的攝入 嘌呤含量高的食物的代謝需要腎臟的參與，攝入過多的這類食物可加重腎臟的負(fù)擔(dān)。芹菜、豆制品、菠菜、花生、雞湯、各種肉湯、豬頭肉、瘦肉、沙丁魚及動物內(nèi)臟等都含有大量的嘌呤，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下限量攝入或禁食。 控制蛋白的攝入 一 般情況下，每日蛋白質(zhì)攝入的量應(yīng)占總能量的15%～20%。由于糖尿病患者常常會因?yàn)榭刂铺妓衔锏臄z入，而把補(bǔ)充蛋白質(zhì)作為一種營養(yǎng)補(bǔ)充，但植物蛋白 中也含有大量嘌呤，攝入過多也會增加腎臟負(fù)擔(dān)，故此要限制植物蛋白的攝入，如黃豆、綠豆等豆制品，可以適量的以魚、蝦類替代。此外，雞蛋的蛋白質(zhì)在代謝過 程中會產(chǎn)生較多的尿酸，糖尿病腎功能不全時(shí)應(yīng)考慮緊食。 此外，糖尿病患者一旦腎小球?yàn)V過率下降>60%或有蛋白尿時(shí)，必須限制蛋白質(zhì)的攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)<0.8g/kg，嚴(yán)重者可以更為嚴(yán)格。 可多攝入蔬菜，適度攝入低糖水果 蔬菜是纖維素和礦物質(zhì)的主要來源，并含有大量纖維素，每日攝入量500g左右。對于膳食纖維的攝入標(biāo)準(zhǔn)，每日以20～35克為宜。膳食纖維可降低糖尿病患者的空腹及餐后血糖，延緩饑餓感。 糖尿病患者在血糖控制良好的情況下，每日進(jìn)食200g的低糖水果。水果中含有很多微量元素，很多微量元素具有提高胰島素敏感性，提高身體葡萄糖耐量的作用。 特別注意：糖尿病腎病患者，如果出現(xiàn)了浮腫、高血壓等異常表現(xiàn)時(shí)，對食鹽的限制應(yīng)更為嚴(yán)格，一般日攝鹽量以2g～4g為宜。 "家"里"家"外，供給營養(yǎng)知識，網(wǎng)羅一手"心"聞。這里是心在線搭建的心之家，囊括服務(wù)性最強(qiáng)的就醫(yī)指南，如果你有心血管方面的疑問，都可以留言，"家"里就能給您解答。 編輯 靳婷 | 美編 柴明霞 |
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