?如何才能保證老年糖尿病患者營養(yǎng)全面？協(xié)和專家來支招！

caimin133 2022-02-22

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*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

跟著于康教授一起來看看，老年糖尿病患者的營養(yǎng)管理有哪些重點值得注意

糖尿病的治療需采取綜合措施，其中，科學有效的飲食管理是糖尿病治療中的重要一環(huán)。2022年1月16日，由中國老年醫(yī)學學會內分泌代謝分會、中國老年保健醫(yī)學研究會內分泌與代謝分會、北京醫(yī)學獎勵基金會老年醫(yī)學專業(yè)委員會共同主辦的《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022版）》發(fā)布會上，來自北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康教授就給大家?guī)砹岁P于“老年糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)管理”的專題報告。

圖1 于康教授線上進行專題報告

飲食是健康的基礎，老年

糖尿病患者的醫(yī)學營養(yǎng)管理很重要！

于康教授指出，由于老年人臟器功能、代謝水平、運動機能等逐漸降低，因此也會比中青年人存在更多的營養(yǎng)障礙問題；在飲食方面，由于老年人飲食結構較為單一，碳水化合物比例過大，進食方式欠合理，極易造成血糖波動大、餐后高血糖，不恰當?shù)南拗骑嬍骋矔o老年糖尿病患者帶來額外的風險；且老年人低體重還會帶來肌肉衰減癥、蛋白質能量營養(yǎng)不良、衰弱和惡病質等問題。

基于老年糖尿病患者在營養(yǎng)方面存在以上的特點，于康教授談到，糖尿病飲食治療的總目標就是要滿足老年人生理和病理狀態(tài)下的營養(yǎng)供給，提高生活治療，改善遠期結局。從階段性來看，就是要達到：

減輕胰島β細胞負荷，延緩糖尿病進程
力爭控制血糖合理化，避免高血糖所致代謝紊亂
降低糖尿病（高血糖、高胰島素血癥、低血糖）對血管和臟器損害，阻止/降低并發(fā)癥危害

目標有了，那具體該從哪兒做起，又該如何做呢？

八字原則不動搖

——量入為出，量體擇食

在給出具體步驟之前，于康教授強調，無論老年糖尿病患者采用何種飲食管理方式、手段和內容，遵循的原則不應動搖——“量入為出，量體擇食”。如何理解這八個字？于康教授簡單的介紹了以下幾個較為重要的方面：

滿足能量供給，三大產熱營養(yǎng)素的比例適宜；
老年糖尿病患者的蛋白質供給量要達到總能量的20%~25%（1.2~1.5g/kg），部分老年糖尿病患者還可提升至30%，其中優(yōu)質蛋白50%以上→10大最佳果蔬、10大優(yōu)質蛋白、10大好谷物……按照這個吃就夠了！；
碳水化合物供能比50%~55%，多進食能量密度高且富含膳食纖維、低Gl的全谷物食品，其中水果類約占5%~10%；
對于合并高血脂癥者的老年糖尿病患者，還需特別考慮控制脂肪量（15%~20%）和類型（多不飽和脂肪酸，Omega-3等）；
高尿酸血癥者需控制高嘌呤食物攝入→最全！9張食物嘌呤表，吃對了不擔心尿酸高！；
通過等能量（90kcal/份，1kcal=4.184kj）食物交換份*折算具體食物量并給出三餐分配建議，提供個體化的總體飲食層面的醫(yī)學營養(yǎng)指導。