原文題目： Intraoperative Measurement of Femoral Offset in Primary Total Hip Arthroplasty

原文作者：Shoaib Iqbal, MBBS,MRCS (Eng)and Sandeep Datir, MBBS, MS, DNB, McH, FRCS(ORTH) 

原文來(lái)源：Techniques in Orthopaedics  Volume 30, Number 4, 2015

全髖關(guān)節(jié)置換是目前治療股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等髖部疾病的最終方案，已有幾十年的歷史。其目的是減少疼痛、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，提高患者生活質(zhì)量。股骨偏心距指股骨頭旋轉(zhuǎn)中心至股骨干長(zhǎng)軸間的垂直距離。

股骨假體偏心距系指股骨頭旋轉(zhuǎn)中心到股骨柄長(zhǎng)軸的垂直距離。正常的偏心距對(duì)于外展肌力和髖部活動(dòng)具有重要意義。假體置換后的偏心距不準(zhǔn)，不僅會(huì)帶來(lái)髖部肌肉受力的改變，而且還會(huì)增加假體脫位的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，只有40%的全髖置換患者在術(shù)后得到了正常的偏心距。

關(guān)于偏心距的測(cè)量目前常用的方法是對(duì)術(shù)前X線或者CT重建進(jìn)行測(cè)量，但是存在成本較高以及下肢旋轉(zhuǎn)畸形測(cè)量不準(zhǔn)確的問(wèn)題。來(lái)自英格蘭的Castle Hill醫(yī)院的Shoaib Iqbal在近期的Techniques in Orthopaedics雜志上介紹了一種術(shù)中測(cè)量偏心距的方法。

偏心距測(cè)量技巧

在進(jìn)行初次全髖關(guān)節(jié)置換時(shí)，在未進(jìn)行股骨頭截骨和髖關(guān)節(jié)脫位之前，在股骨頭的中心位置使用記號(hào)筆標(biāo)志A點(diǎn)。然后平行股骨干軸線在大轉(zhuǎn)子上做一條參考線（CD），CD線不一定要在正中，但是一定要與股骨干軸線平行。然后從A點(diǎn)做CD線的垂直線，交點(diǎn)標(biāo)記為B點(diǎn)。采用尺子測(cè)量A和B兩點(diǎn)之間的距離。手術(shù)當(dāng)中，放置假體后通過(guò)比較股骨頭假體中心與B點(diǎn)之間的距離并與之前AB點(diǎn)之間的距離進(jìn)行比較就可以得到比較精確的偏心距，為手術(shù)選擇股骨頸長(zhǎng)度提供指導(dǎo)。

圖1 術(shù)中偏心距測(cè)量方法的示意圖。A：股骨頭中心CD:從大轉(zhuǎn)子上標(biāo)志的股骨干軸線的平行線 AB：股骨頭中心與CD線的垂直距離，從而直接獲得偏心距的大小。

圖4 術(shù)中照片演示偏心距的測(cè)量方法

在作者所在的醫(yī)院，他們?cè)谑褂迷摲椒ǖ?/span>3年時(shí)間中，還沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)超過(guò)5mm誤差的偏心距重建。因此，他們認(rèn)為采用該方法不僅安全而且快捷，術(shù)中就可以了解到偏心距的大小。

本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表骨今中外官方立場(chǎng)。希望大家理性判斷，有針對(duì)性地應(yīng)用。

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