髖關(guān)節(jié)相關(guān)參數(shù) ⒈ Shenton線( Menard線,恥頸線)正常股骨頸內(nèi)側(cè)緣與同側(cè)閉孔上緣的連續(xù)弧線。髖關(guān)節(jié)半脫位和脫位時,此線完整性消失。也可用來評估假體的位置(圖4-7)。 ⒉ Calve線(髂頸線,卡爾維線)髂骨外緣與股骨頸外緣連成的弧線,反映股骨頭與髖臼的關(guān)系以及髖臼上緣的完整性(圖4-7)。 圖4-7 Shenton線(紅線)和 Calve線(藍線)。 ⒊ Skinner 線(司肯尼線)在成年人髖關(guān)節(jié)前后位片上,大轉(zhuǎn)子上緣和股骨頭圓韌帶附著的隱窩之間的連線,與股骨干中軸線在成年人成角為90°。股骨頸或大轉(zhuǎn)子錯位骨折會導(dǎo)致 Skinner 線超過圓韌帶窩(圖4-8)。 圖4-8 Skinner線通過股骨大轉(zhuǎn)子頂點與髖臼圓韌帶窩,與股骨干中軸線垂直。 股骨近端相關(guān)參數(shù) ⒈ 股骨頸干角在髖關(guān)節(jié)正位片上,分別畫出股骨干軸線與股骨頸軸線,兩線相交內(nèi)側(cè)的夾角即為股骨頸干角。 正常值為110°~140°(圖4-9)大于140°為髖外翻,小于11°為髖內(nèi)翻。 圖4-9 股骨頸干角:正常值為110°~140°。 ⒉ 股骨頸前傾角股骨頸軸線與人體冠狀面所成的夾角。成年人股骨頸前傾角為12°~15°(圖4-10)。 圖4-10 股骨頸前傾角:成年人股骨頸前傾角為12°~15°。 ⒊ 股骨偏心距股骨偏心距是股骨頭中心與股骨干軸線的垂直距離,是重建髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)的重要參考指標。 通過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)將股骨偏心距恢復(fù),這對于平衡髖關(guān)節(jié)軟組織張力具有非常重要的作用(圖4-11)。 圖4-11 股骨偏心距為股骨頭中心與股骨干軸線的垂直距離。 髖臼相關(guān)參數(shù) ⒈ 中心邊緣角(CEA)骨盆正位片上,股骨頭中心至髖臼外上緣的連線,與股骨頭中心的垂線形成的夾角。正常值為2歲22°,4歲28°,6歲30°,15歲35°(圖4-12)。 此夾角反映了髖臼與股骨頭的關(guān)系,是判定股骨頭在髖臼窩中穩(wěn)定的一項重要指標,髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭形狀改變、股骨頭外移時,此角度變小。 圖4-12 髖臼中心邊緣角為股骨頭中心至髖臼外上緣的連線,與股骨頭中心的垂線形成的夾角。正常為2歲22°,4歲28°,6歲30°,15歲35。 ⒉ 髖指數(shù)(臼蓋角,髖臼角)是測定髖臼深度和斜度的一種方法,即雙側(cè)Y形軟骨中心連線與髖臼面上下緣連線形成的夾角。 正常值新生兒為30,2歲為20,成人為10°(圖4-13)。髖臼指數(shù)在一定程度上反映了髖臼受力面的傾斜度,指數(shù)越大,髖關(guān)節(jié)越容易出現(xiàn)脫位。髖臼指數(shù)在臨床上對于先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療和預(yù)后判斷有定的作用。 圖4-13 髖臼指數(shù):雙側(cè)Y形軟骨中心連線與髖臼面上下緣連線形成的夾角。 ⒊ 夏普( Sharp)角骨盆正位片上,雙側(cè)淚滴下緣連線與淚滴下線至髖臼上緣連線的夾角,正常值為33°~38°。當(dāng)此角大于40°時,可診斷為髖臼發(fā)育不良(圖4-14)。 圖4-14夏普( Sharp)角:雙側(cè)淚滴下緣連線與淚滴下線至髖臼上緣連線的夾角。 ⒋ Kohler線(科勒線,髂坐線)坐骨內(nèi)緣與髂骨內(nèi)緣的雙切線連線,代表髖臼的內(nèi)側(cè)界,髖臼陷入癥或髂關(guān)節(jié)置換骨質(zhì)磨銼過深時髖臼突至此線內(nèi)側(cè),用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中假體深度的評價(圖4-15)。 圖4-15 Kohler線:坐骨內(nèi)緣與髂骨內(nèi)緣的雙切線連線,代表髖臼的內(nèi)側(cè)界。 ⒌ HE角雙髖臼Y形軟骨的連線(H線,Hilgenreiner線)與股骨頭骺板的延長線的夾角正常為25°左右,髖內(nèi)翻時HE角大于25°,連續(xù)測量HE角,可了解髖內(nèi)翻進展程度(圖4-16)。 圖4-16HE角:雙髖臼Y形軟骨的連線與股骨頭骺板的延長線的夾角。 ⒍ Perkin方格自髖臼外上緣做P線( Perkinine),與雙髖臼Y形軟骨的連線(Y線)垂直。P線與Y線將髖臼區(qū)劃分為4個象限。正常股骨頭骨骺中心位于內(nèi)下象限,若骨化中心移向外下或外上象限表示髖關(guān)節(jié)脫位(圖4-17)。 圖4-17 Perkin方格:自髖臼外上緣做P線( Perkin line),與雙髖臼Y形軟骨的連線(Y線)垂直。P線與Y線將髖臼區(qū)劃分為4個象限。 |
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