大量優(yōu)質(zhì)疫苗在內(nèi)陸打不了，得千里迢迢去香港臺(tái)灣澳門。

大多數(shù)國家已經(jīng)上市的肺炎13價(jià)疫苗，中國大陸不僅遲遲未過審批關(guān)，而且連僅有的7價(jià)疫苗也已全面斷貨。為了給孩子接種必要的疫苗，家長們?cè)O(shè)計(jì)出了“打針+迪士尼+兩罐奶粉”的香港游項(xiàng)目，憂心如焚的家長帶著孩子涌向香港打疫苗，甚至導(dǎo)致香港一度也出現(xiàn)了疫苗荒。

這就是中國疾病免疫、甚至制藥業(yè)封閉落后現(xiàn)狀的一個(gè)縮影。

這是一種對(duì)老人小孩至關(guān)重要的疫苗

首當(dāng)其沖的是“沛兒”肺炎球菌結(jié)合疫苗。

嬰幼兒為什么需要接受肺炎疫苗注射？

世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球每年約有70-100萬5歲以下兒童死于肺炎球菌性疾病。亞太地區(qū)的數(shù)字，則是每分鐘約有1名兒童死于肺炎球菌性疾病?；仡櫺哉{(diào)查表明，小兒肺炎在中國小兒的死亡原因中列居首位。而現(xiàn)有的肺炎球菌疫苗可預(yù)防肺炎球菌所引起的疾病，包括肺炎、中耳炎、敗血病及腦膜炎等，因而能有效降低嬰幼兒的肺炎球菌感染率和總死亡率。

在祖孫三代同堂的家庭格局較為多見的東亞社會(huì)，接種肺炎疫苗還有個(gè)額外的好處，那就是可以避免家中的小寶寶將肺炎傳染給爺爺奶奶外公外婆，而老年人一旦被傳染上，病重住院甚至病故的可能性很高。所以說，肺炎疫苗不僅可以保護(hù)嬌嫩的幼童，也可以保護(hù)社區(qū)中的老人，起到群體保護(hù)的作用。鐘南山院士因此曾強(qiáng)調(diào)，對(duì)于肺炎這種病，重要的不是治，而是防。

人家13價(jià)疫苗都已經(jīng)免費(fèi)，我們還在自費(fèi)使用7價(jià)疫苗

預(yù)防肺炎的主要疫苗是7價(jià)、10價(jià)、13價(jià)和23價(jià)疫苗。價(jià)數(shù)越高代表預(yù)防范圍越廣，由于23價(jià)疫苗主要針對(duì)的是老人，嬰兒無法對(duì)其產(chǎn)生抗體，而由葛蘭素史克生產(chǎn)的10價(jià)疫苗多出的1、5、7F菌種并不流行，所以目前普遍使用的是輝瑞公司生產(chǎn)的“沛兒”7價(jià)和13價(jià)肺炎球菌疫苗。

13價(jià)肺炎球菌疫苗是WHO優(yōu)先推薦的疫苗，這種疫苗能覆蓋最常見的13種血清型，覆蓋率高達(dá)70%，包括中國香港、臺(tái)灣、澳門在內(nèi)，全世界有86個(gè)國家和地區(qū)都已淘汰7價(jià)疫苗，將13價(jià)肺炎球菌疫苗規(guī)定為強(qiáng)制免疫疫苗，小嬰兒從2個(gè)月起就可以開始免費(fèi)接種，2、4、6、12個(gè)月各打一針，即可完成標(biāo)準(zhǔn)免疫流程。

而中國大陸多年來使用的還是沛兒7價(jià)肺炎疫苗，覆蓋率只有50%以下，并且屬于二類自費(fèi)疫苗。在社區(qū)服務(wù)站接種，每劑是800-880元，不便宜，但很多家庭還是會(huì)盡可能讓孩子接種，有錢的4劑打全，經(jīng)濟(jì)不寬裕的則會(huì)推遲接種，少打兩劑。

然而，連這種疫苗也已斷貨，而且完全沒有替代品

從2013年起，就不斷有傳聞?wù)f，這樣一種對(duì)于嬰幼兒和全家健康至關(guān)重要的疫苗可能將面臨停產(chǎn)，因?yàn)樗脑S可證到期了。國家食品藥品監(jiān)督局（下稱食藥監(jiān)總局）的查驗(yàn)系統(tǒng)證實(shí)了這一點(diǎn)：2013年5月12日，該藥在中國的進(jìn)口許可證已經(jīng)過期。

去年5月，輝瑞公司在《關(guān)于暫停輝瑞疫苗業(yè)務(wù)在中國商務(wù)運(yùn)營的情況說明》中表示，沛兒7價(jià)提交的續(xù)期申請(qǐng)未獲得國家食品藥品監(jiān)督管理總局的批準(zhǔn)，7價(jià)疫苗的替代品13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗在中國的臨床試驗(yàn)從2012年就已開始，但目前仍處于臨床注冊(cè)階段。

有槽(Dr-Venting)于1月20日咨詢了輝瑞公司，他們表示，沛兒7價(jià)在大陸市場(chǎng)已斷貨一年多，少數(shù)私立醫(yī)院或許尚有庫存，但可能無法保證兒童接種推薦的4劑疫苗，“只能盡可能打1-2劑，也能提供一定的健康益處”。至于沛兒13價(jià)疫苗，上市目前沒有確切的時(shí)間表。

通常進(jìn)口藥品要申請(qǐng)多久才能獲批？有槽(Dr-Venting)咨詢了多位醫(yī)藥界相關(guān)人士，他們給出的答案在23-38個(gè)月之間，也有人吐槽稱，有些進(jìn)口藥申請(qǐng)注冊(cè)了3年多，依然未走完流程。

免疫行業(yè)消息人士對(duì)有槽稱，沛兒7價(jià)疫苗下架、13價(jià)疫苗遲遲不能獲批，或與有關(guān)部門希望為國產(chǎn)13價(jià)疫苗上市爭(zhēng)取時(shí)間有關(guān)。目前有至少四家內(nèi)陸藥企正在研發(fā)或申報(bào)13價(jià)肺炎疫苗，但由于研發(fā)難度很大，樂觀估計(jì)最快也需要三年才能完成臨床測(cè)試上市。

據(jù)有槽統(tǒng)計(jì)，目前，北京、上海、深圳、重慶等城市的定點(diǎn)疫苗接種單位，沛兒7價(jià)肺炎疫苗已經(jīng)完全斷貨，北京目前極個(gè)別高端私立醫(yī)院存有少量庫存，每劑為1600元，這還不包括每次看醫(yī)生的診費(fèi)。而且由于沛兒7價(jià)肺炎疫苗最后一批次為2015年1月產(chǎn)，在今年5月將全部過期，加之接種程序需要多個(gè)劑次，時(shí)間跨度多，幾乎不可能保證孩子按標(biāo)準(zhǔn)程序完成接種。

除了多跑幾次香港，你別無他選

進(jìn)口疫苗退出中國，這在國內(nèi)已經(jīng)不是第一次。

2010年，國家對(duì)《中華人民共和國藥典》進(jìn)行修訂后，葛蘭素史克公司的麻腮風(fēng)疫苗、水痘疫苗，巴斯德公司的狂犬病疫苗等就都因?yàn)椴环纤幍鋵?duì)疫苗某些指標(biāo)的規(guī)定而退出了中國。

雖然這些疫苗均有國產(chǎn)同類品種，但由于當(dāng)時(shí)曝出了醫(yī)生用注射用水代替168元一瓶水痘疫苗的新聞，在2012年和2013年間，大量家長帶孩子前往香港接種水痘疫苗，2013年《深圳晚報(bào)》統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)在港注射水痘疫苗的兒童中，每3人就有1人是內(nèi)陸兒童。

而這次沛兒7價(jià)肺炎疫苗的情況更加嚴(yán)重，因?yàn)橐粵]有國內(nèi)同類型疫苗產(chǎn)品，二需要多次接種。孩子打完一兩針，接下來發(fā)現(xiàn)沒有后續(xù)疫苗可打的家長最抓狂。

怎么辦？目前的主要路徑是福建家庭去臺(tái)灣，珠海家庭去澳門，其他地區(qū)投奔香港。

香港私人執(zhí)業(yè)兒科?？漆t(yī)生周振軍表示，東鐵沿線的診所有不少內(nèi)陸的家長帶著子女來接種，以他本人設(shè)在沙頭角的診所為例，有90%接種13價(jià)肺炎鏈球菌疫苗的兒童來自內(nèi)陸，其位于大埔的診所也有一半的接種兒童來自內(nèi)陸。

肺炎疫苗的價(jià)格在香港各個(gè)私人診所相差較大，針對(duì)非香港居民，疫苗費(fèi)用從四五百港元到1200港元不等，加上服務(wù)費(fèi)和體檢費(fèi)，最低七八百港元一針就可接種，合人民幣600元左右。也就是說，比沛兒7價(jià)疫苗在內(nèi)陸公立醫(yī)院的售價(jià)可能還要低一些。

然而，這并未計(jì)入一家老小的機(jī)票、住宿費(fèi)用以及投入的時(shí)間成本，尤其對(duì)于身處內(nèi)陸的小嬰兒來說，每8周就要坐幾小時(shí)飛機(jī)去香港打針，肯定不是一件很快樂的事情——對(duì)小嬰兒周圍的乘客同樣如此。

除了“沛兒”13價(jià)，內(nèi)陸還缺這些疫苗

目前因?yàn)閮?nèi)陸嬰兒扎堆，除了沛兒13價(jià)，一種稱為“六合一”的疫苗也開始供不應(yīng)求。

在中國內(nèi)陸，家長們較為熟悉的是“五聯(lián)”疫苗，即白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗，這種疫苗由跨國藥企賽諾菲巴斯德生產(chǎn)，較強(qiáng)制免疫的“白百破”三聯(lián)疫苗多了兩種預(yù)防苗種，可以讓孩子少挨8針，因此雖然每針需要650元，仍然受到家長歡迎。

但是，這款疫苗需要花3個(gè)月時(shí)間從法國運(yùn)輸?shù)街袊ｊP(guān)進(jìn)行藥檢，6個(gè)月之后相關(guān)部門出具相關(guān)報(bào)告，然后經(jīng)過一到兩個(gè)月的流通運(yùn)輸?shù)饺珖鞯?，加上疫苗生產(chǎn)流程漫長，從去年年中開始，各地出現(xiàn)了五聯(lián)疫苗斷貨問題。

怎么辦？還是去香港。這種由葛蘭素史克出產(chǎn)的“六合一”疫苗較“五聯(lián)”又多一重乙肝防護(hù)，算起來能比免費(fèi)的三聯(lián)疫苗少打11針。不僅可以讓小寶寶少受皮肉之骨，也可以減少每次接種疫苗后的不良反應(yīng)。

有槽(Dr-Venting)于1月21日致電香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心，得到的回復(fù)是，香港現(xiàn)在確實(shí)已經(jīng)有多家診所出現(xiàn)了“六合一”疫苗暫時(shí)缺貨的問題，一些診所的肺炎13價(jià)和水痘疫苗也會(huì)隨時(shí)斷貨。

考慮到香港診所均為預(yù)約制，所以香港衛(wèi)生署提醒家長先通過網(wǎng)絡(luò)或電話查詢疫苗備貨情況，預(yù)約后再前往診所接種疫苗。到診所時(shí)需攜帶寶寶的出生證明、免疫接種記錄和病歷、全家人的港澳通行證等資料。

在給寶寶打疫苗的同時(shí)，家長也可以考慮一并打針，內(nèi)陸沒有的HPV疫苗（目前唯一一種可預(yù)防宮頸癌的疫苗）和帶狀皰疹疫苗，在香港都可以接種。