香港的“奶粉荒”已成過去時，如今又隱現(xiàn)“疫苗荒”，個別疫苗甚至一針難求。

　　孩子還未出生，身在珠海的李翠（化名）就開始為寶寶規(guī)劃將來，比如赴美生產讓女兒拿美國護照；回國后，為讓孩子少挨針，又選擇到香港給女兒注射疫苗。

　　最近，李翠急成了“熱鍋上的螞蟻”。2015年8月~10月，她先后兩次帶女兒前往香港注射 “六合一”疫苗（相當于內陸“五聯(lián)疫苗”加乙型肝炎注射劑的合體），就要打最后一針時，香港的“六合一”疫苗卻斷貨了。

　　在多家香港兒科診所給出“沒貨”的答復后，李翠最終托關系找到了一家專做高端醫(yī)療的醫(yī)務所，他們還有最后一支存貨。去年底，李翠帶著剛滿6個月的女兒匆匆趕到香港，完成了這“最后一針”。

　　缺的還不止“六合一”疫苗?！兜谝回斀浫請蟆酚浾叨喾讲稍L調查發(fā)現(xiàn)，香港的13價肺炎球菌結合疫苗、近年來走紅的女性宮頸癌疫苗等均出現(xiàn)了不同程度的缺貨。

　　香港家庭醫(yī)學?？漆t(yī)生朱偉星在接受本報記者專訪時表示，內陸赴港接種疫苗者越來越多是香港疫苗產品的主因之一，而在這供求關系不平衡的背后，不僅有部分香港醫(yī)務所對于內陸高端兒童疫苗市場的爭奪，還隱藏著各類專業(yè)代理參與的“疫苗接種服務產業(yè)鏈”。

　　“六合一”已缺貨數(shù)月

　　2015年年中開始，香港各大親子論壇都在討論“六合一”疫苗缺貨的情況。《第一財經日報》記者曾先后致電多家兒科診所，得到的答案均是“全線斷貨，不知何時才能補貨”。

　　一名香港兒科醫(yī)務所的護士去年12月告訴本報記者，他們的“六合一”疫苗已經斷貨好幾個月了，供貨的葛蘭素史克有限公司（GSK）給出的解釋是，制造“六合一”疫苗的原料已經用完，不知道何時到貨。截至發(fā)稿，對于本報記者就此問題的采訪，葛蘭素史克尚未給出答復。

　　類似的情景也發(fā)生在內陸多個城市。去年年中開始，不少地區(qū)都出現(xiàn)了進口五聯(lián)疫苗缺貨的情況。資料顯示，五聯(lián)疫苗包含了百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎及B型流感嗜血桿菌的注射劑，比相同效果的國產疫苗足足少了8針，這也成為不少家長為孩子選擇注射五聯(lián)疫苗的主要原因。

　　然而，香港的“六合一”疫苗能讓孩子再少打3針，意味著如果內陸的小朋友在香港注射疫苗，總共可以少挨11針。因此，像李翠這樣具備經濟能力的父母有了帶孩子到香港打疫苗的想法和動力，間接引發(fā)了香港“六合一”疫苗短缺的情況。

　　除“六合一”疫苗外，最近由美國輝瑞藥廠（Pfizer）生產的13價肺炎球菌結合疫苗在香港也是“一針難求”，這種疫苗能覆蓋最常見的13種血清型，覆蓋率高達70%。

　　2015年4月，內陸生產肺炎疫苗的輝瑞公司發(fā)布通知稱，由于“沛兒”7價疫苗在中國的許可證過期，提交的續(xù)期申請未獲批準，導致該疫苗供應停止。 此外，“沛兒”13價疫苗目前在內陸處于臨床注冊階段，上市日期難以預測。為了讓孩子獲得最大保障，從去年下半年起，不少家長在部分仍有存貨的私立醫(yī)院花 高價購買疫苗，費用甚至上萬元，并且有家長開始選擇到香港注射13價肺炎球菌結合疫苗。

　　香港私人執(zhí)業(yè)兒科專科醫(yī)生周振軍曾表示，東鐵沿線的診所有不少內陸的家長帶著子女來接種，以他本人設在沙頭角的診所為例，有90%接種13價肺炎鏈球菌疫苗的兒童來自內陸，其位于大埔的診所也有一半的接種兒童來自內陸。

　　不過，疫苗斷貨的問題對香港本地兒童影響并不大。香港衛(wèi)生署規(guī)定，為所有在香港出生及居住的嬰兒及兒童提供強制、普遍及免費的疫苗接種計劃，計劃的年齡對象為初生嬰兒至小學六年級學生。

　　在這些疫苗計劃中，雖然沒有包含“六合一”疫苗，但也是包含白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痹混合的“四合一”疫苗，而乙型肝炎疫苗也包 含在香港兒童免疫接種計劃里，不過小朋友要多挨3針。但如果需要注射B型流感嗜血桿菌的疫苗（HIB），則需要單獨去私家醫(yī)務所接種，這類疫苗通常庫存充 足。

　　此外，13價肺炎鏈球菌疫苗也包含在香港衛(wèi)生署的疫苗計劃中，無論是私家醫(yī)務所還是母嬰健康院接種，都是輝瑞公司的疫苗，所以香港兒童不會受到任何影響。2015年截至11月，香港衛(wèi)生署已為兒童接種超過19.9萬劑肺炎鏈球菌疫苗。

　　緣何斷貨

　　朱偉星在接受《第一財經日報》記者采訪時稱，香港“六合一”疫苗供應商的入貨量是以香港700萬人口為參考值的，無法估計內陸赴港注射疫苗的人數(shù)，若內陸赴港接種疫苗者突然增多，便會出現(xiàn)貨源短缺的情況。

　　朱偉星還透露了一條行業(yè)“潛規(guī)則”，就是制造疫苗的藥廠傾向于供貨給要貨多的醫(yī)務所，間接導致了要貨少的兒科診所無疫苗可用。

　　由于香港衛(wèi)生署給香港本地兒童提供了疫苗接種計劃，所以香港本地兒童對于“六合一”疫苗、13價肺炎鏈球菌疫苗的需求并不大，不少兒科醫(yī)務所的進貨 量每個月只有5~10針；而專做疫苗業(yè)務的醫(yī)務所每月的進貨量一般會超過100針。因此，一旦藥廠制造好一批新的疫苗，會先給要貨量大的醫(yī)務所補充庫存， 有剩余才會給要貨量少的醫(yī)務所。這也是為何多家醫(yī)務所沒有貨的原因。

　　朱偉星還表示，對于一家醫(yī)務所而言，疫苗接種和體檢都屬于耗時，獲利高的業(yè)務，所以很多醫(yī)務所都會傾向走這條路來提高市場占有率。

　　香港醫(yī)療管理局數(shù)據(jù)顯示，香港疫苗接種計劃涉及人群大約有128萬人，而如此小的市場體量卻造就了1.67億港元的市場。于是，有不少醫(yī)務所瞄準了內陸的高收入人群。

　　疫苗產業(yè)鏈

　　朱偉星向本報記者透露，近年來越來越多的內陸人赴香港注射疫苗的背后，是一條已經運作成熟的產業(yè)鏈。除了瞄準兒童疫苗市場的部分醫(yī)務所外，還有背靠女性宮頸癌疫苗的代理人。

　　資料顯示，子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引發(fā)的，而宮頸癌疫苗能抵抗HPV病毒的侵襲，從而預防宮頸癌。不過，這種HPV疫苗尚未在內陸獲準上市，所以很多內陸年輕女白領會前往香港接種。

　　目前，赴港接種疫苗的產業(yè)鏈已相當成熟。一種是由專業(yè)醫(yī)療代理人牽頭，價格則根據(jù)接種疫苗的人數(shù)決定。以HPV疫苗為例，總價格在 2400~4500港元之間，即每針800~1500港元，通常5~10人成團，代理人可根據(jù)人數(shù)提成，每人100~500港元，可謂“空手套白狼”。

　　一名專業(yè)醫(yī)療代理人告訴本報記者，接種疫苗的客戶需要提供姓名及證件號，他會先和醫(yī)務所預約，接種當天直接在醫(yī)務所會合即可。此外，他們不負責幫客人提供食宿，但可以為客人提供這方面的咨詢服務。

　　上述代理人還向本報記者表示，雖然他們的“主業(yè)”并非兒童疫苗注射，但如果有需求，也能安排。

　　另一種是由香港保險代理人牽頭，這種產業(yè)鏈更像是買了保險以后的高端附加服務。本報記者發(fā)現(xiàn)，有不少保險代理人在各大論壇上宣傳宮頸癌疫苗的好處，并成功吸引不少人來咨詢，由于這種疫苗需要接種三次，這樣就給這些保險代理人3次的接觸機會，從而間接促成生意。

　　現(xiàn)在全球僅有兩家公司生產HPV疫苗，分別是美國默沙東公司（MERCK）和葛蘭素史克，它們生產的HPV疫苗在2006年獲準在香港上市。香港大學婦產科學系及香港大學深圳醫(yī)院臨床副教授陳嘉倫曾表示，2006年~2014年，預計有27萬女性在香港接種HPV疫苗。

　　本報記者去年11月在埃塞俄比亞看到，當?shù)貎和赓M接種的是印度生產、經世界衛(wèi)生組織認證的百白破、乙肝、HIB五聯(lián)苗。而在中國，這樣的計劃免疫需分別打三種疫苗才能實現(xiàn)。知情人士談及背后的情況及宮頸癌疫苗無法在中國上市的原因，認為是一些部門利益使然。

責任編輯：蘇未然 SN226