宮頸癌篩查是目前很流行的檢查，很多體檢的套餐里都包含了宮頸癌篩查的項(xiàng)目。但是如果我問您：宮頸癌到底要不要篩查？應(yīng)該怎么篩查？篩查有問題該怎么辦？恐怕您就不一定了解了，甚至有些醫(yī)生也陷入了宮頸癌篩查的某些誤區(qū)。2016年伊始，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）在著名的婦產(chǎn)科雜專業(yè)雜志《Obstetrics&Gynecology》（《婦產(chǎn)科學(xué)》，業(yè)內(nèi)俗稱“綠皮雜志”）上發(fā)表了第157號(hào)操作指南，專門講到了宮頸癌篩查的相關(guān)問題。今天我們就循著ACOG指南的足跡，一起看看怎么科學(xué)、有效的進(jìn)行宮頸癌篩查吧。

　　為什么要做宮頸癌篩查？

　　宮頸癌是一種由人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)性感染造成的惡性腫瘤。HPV16和18亞型造成了70%左右的宮頸癌，另外一些致癌亞型（稱作“高危型”）病毒引起了剩下的30%左右的宮頸癌。

　　宮頸癌的發(fā)生不是一蹴而就的，其間經(jīng)歷了一系列癌前病變的狀態(tài)。從HPV感染到發(fā)生宮頸癌，短則數(shù)年，長(zhǎng)則數(shù)十年，如果在這一時(shí)間內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒感染，并且識(shí)別到癌前病變的狀態(tài)，那么就能有效的防治宮頸癌發(fā)生。宮頸癌篩查不是要發(fā)現(xiàn)那些業(yè)已發(fā)生的癌癥，而是要找到癌變前的萌芽狀態(tài)。

　　宮頸癌篩查采用什么方法？

　　以前醫(yī)生會(huì)使用宮頸的刮片，但是這個(gè)方法準(zhǔn)確性低、靈敏度差，在大城市基本淘汰?，F(xiàn)在通常采用TCT技術(shù)來采集宮頸的細(xì)胞，有條件的醫(yī)院還可以做HPV病毒檢測(cè)。TCT能夠檢測(cè)宮頸的細(xì)胞有沒有“走向腫瘤之路“，而HPV檢測(cè)能夠告訴我們宮頸有沒有受到病毒的侵蝕。

　?。?em>請(qǐng)注意，下面涉及宮頸癌篩查的所有內(nèi)容，都是指普通人群而言，不包括曾患有宮頸疾病、HIV感染、器官移植行免疫抑制治療等特殊人群）

　　什么時(shí)候開始宮頸癌篩查？

　　宮頸癌篩查應(yīng)該從21歲開始。21歲以前，無(wú)論性生活開始的年齡是幾歲，都沒有必要做宮頸癌篩查。

　　為什么21歲以前不用篩查呢？因?yàn)?lt;21歲時(shí)宮頸癌及其癌前病變是非常罕見的，即便已經(jīng)感染了HPV病毒（感染在青少年其實(shí)不少見），這么短的時(shí)間內(nèi)還不至于惹什么禍。

　　應(yīng)該怎么做宮頸癌篩查？

　　如果您是21-29歲年齡段，那么每3年一次TCT檢查即可，不需要做HPV檢測(cè)。講到這某些人可能不高興了，說：“PP醫(yī)生你說話可是要負(fù)責(zé)任！為什么不用做HPV檢測(cè)，你不是說HPV是導(dǎo)致宮頸癌的元兇嗎？”。是的，這一階段其實(shí)HPV感染非常常見，但是大多數(shù)都是一過性感染，靠機(jī)體自身免疫力假以時(shí)日能夠徹底清除病毒，并無(wú)致癌之憂。因此，21-29歲只需要做TCT即可。

　　如果您是30歲以上，那么建議您最好每5年做一次TCT+HPV聯(lián)合檢測(cè)，這樣能夠更精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)宮頸病變的蛛絲馬跡。但是有些地方?jīng)]有HPV檢測(cè)的條件，那么每3年一次TCT檢查也是可以接受的。

　　應(yīng)該何時(shí)終止篩查？

　　宮頸癌篩查是不是應(yīng)該一輩子做下去？停止篩查會(huì)不會(huì)重新走上得宮頸癌的“不歸路”？其實(shí)，對(duì)于有過充足的篩查次數(shù)且結(jié)果都正常的人群，在65歲以后即可停止篩查。這類人繼續(xù)篩查并不能降低宮頸癌的發(fā)生率，因?yàn)樵诤Y查很規(guī)范的前提下，65歲以后患宮頸癌的概率非常小了。

　　但是對(duì)于那些不認(rèn)真做篩查（甚至根本就沒有做過篩查）的人，或者以前篩查曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過宮頸癌前病變的人群，那么不受65歲的年齡限制，應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行篩查。

　　已經(jīng)切除了子宮還需要篩查嗎？

　　如果宮頸一并切除（即全子宮切除術(shù)），并且手術(shù)前宮頸是沒有問題的，那么手術(shù)后就不用再做篩查了。如果手術(shù)前宮頸有問題，甚至患者就是因?yàn)閷m頸發(fā)生病變而切除的子宮，那么手術(shù)后應(yīng)該繼續(xù)篩查。

　　如果手術(shù)當(dāng)中保留了宮頸（即次全子宮切除術(shù)），那么手術(shù)后應(yīng)該繼續(xù)篩查。（你想啊，宮頸都留著呢，能不繼續(xù)監(jiān)視它嗎？?。?/p>

　　打過宮頸癌疫苗還需要篩查嗎？

　　宮頸癌疫苗雖然在大陸還打不了，但是很多朋友在香港、臺(tái)灣或者國(guó)外已經(jīng)打過了。宮頸癌疫苗對(duì)預(yù)防宮頸癌有非常重要的作用，但是PP醫(yī)生要告訴對(duì)大家：無(wú)論您注射的是何種疫苗（2價(jià)、4價(jià)還是9價(jià)）、無(wú)論您注射了幾針（1針、2針還是完整的3針）、無(wú)論您打疫苗的時(shí)間距離現(xiàn)在多久，宮頸癌篩查要做，和未打疫苗的人一樣做！

　　其實(shí)宮頸癌篩查的內(nèi)容遠(yuǎn)不止上面提到的這些，例如篩查結(jié)果有問題該怎么辦？已經(jīng)有過宮頸病變的人怎么篩查？患有某些特殊疾病的人怎么篩查？這些問題都比較復(fù)雜了，需要醫(yī)生來加以判斷和決策。咱們作為普通人，了解PP醫(yī)生今天介紹的內(nèi)容就夠了，既不要做過多無(wú)謂的檢測(cè)，又不要漏做必要的篩查。