進(jìn)食障礙屬于心理精神因素相關(guān)的生理障礙類疾病，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是由于心理、精神上的原因，引起身體的某些系統(tǒng)活動(dòng)異常（如自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等），進(jìn)而導(dǎo)致身體一些本身正常的功能不正常了。

從表現(xiàn)上來(lái)講，進(jìn)食障礙主要是「吃」這個(gè)行為的不正常，主要可以分為「神經(jīng)性厭食癥」和「神經(jīng)性貪食癥」。

所以，我們可以把進(jìn)食障礙簡(jiǎn)單理解為「一個(gè)關(guān)于『吃』與『不吃』的精神心理問(wèn)題」。

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上約有 3% 的青年及成年人患有嚴(yán)重的進(jìn)食障礙癥，其中年輕人占了 10%，而男女比例為 1:10。

這意味著：

1. 絕大多數(shù)進(jìn)食障礙患者為年輕女性；

2. 青少年時(shí)期是進(jìn)食障礙主要高發(fā)時(shí)期。

后果很嚴(yán)重！

厭食癥的最嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)是死亡，死亡原因或?yàn)椤复蠓润w重降低」，或?yàn)椤缸詺ⅰ埂?/p>

此外，厭食癥可能造成的其他問(wèn)題包括：

• 心臟??；

• 月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)；

• 不孕；

• 發(fā)育遲滯；

• 大腦和神經(jīng)損害；

• 癲癇；

• 感覺(jué)喪失；

• 貧血；

• ……

而貪食癥相關(guān)的健康問(wèn)題不像厭食癥那么嚴(yán)重，部分原因是大部分貪食癥者體重都在正常或超重水平。

但貪食癥可能導(dǎo)致的病癥有：

• 牙齒和牙齦問(wèn)題；

• 肌無(wú)力和心律不齊；

• 消化問(wèn)題（如便秘）。

此外，還有可能引發(fā)心理疾病和其他社會(huì)適應(yīng)不良行為，如：

• 抑郁；

• 性濫交；

• 偷竊；

• 酒精和藥物濫用。

人活一張嘴，「吃」的行為不正常，就可能會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題。而正確識(shí)別進(jìn)食障礙，是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。

根據(jù)精神病學(xué)界權(quán)威的「第五版精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)」（DSM 5）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下面一些指標(biāo)可用以識(shí)別貪食癥和厭食癥。

此外，可以通過(guò)「進(jìn)食障礙調(diào)查量表」進(jìn)行自我測(cè)試，了解有沒(méi)有進(jìn)食障礙的認(rèn)知或行為癥狀。

神經(jīng)性厭食癥——不僅僅「不想吃」

厭食癥的主要癥狀表現(xiàn)有：

1. 體重明顯下降

通常，患者的體重與標(biāo)準(zhǔn)體重相比，會(huì)低出至少 15%。

DSM 5 指出，那些由于原本就肥胖，雖然體重驟減、但還沒(méi)降至低于正常值 15% 的人群，也應(yīng)納入「高危人群」范圍。

2. 對(duì)體重的認(rèn)知歪曲

患者會(huì)表現(xiàn)出對(duì)「體重增加」或「變胖」的高度恐懼，甚至有的人已經(jīng)明顯消瘦了，仍認(rèn)為自己「太胖」，并且對(duì)于體重過(guò)低的危害性不以為然。

3. 厭食后貪食，貪食后又出現(xiàn)補(bǔ)償行為

由于長(zhǎng)期饑餓，患者對(duì)食物的強(qiáng)烈欲望會(huì)間歇性爆發(fā)。

但進(jìn)食后，患者又會(huì)自覺(jué)采取「補(bǔ)償行為」，包括但不限于：

• 自我催瀉、催吐；

• 過(guò)度瘋狂運(yùn)動(dòng)；

• 服用瀉藥。

此外，暴食行為通常都是秘密進(jìn)行的，因此，患者往往回避集體聚餐。

4. 內(nèi)分泌失調(diào)

由于營(yíng)養(yǎng)不良及精神病態(tài)，女性患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀——至少連續(xù)三個(gè)月不來(lái)大姨媽；而男性則可能有性欲減退及陽(yáng)痿的表現(xiàn)。

若是青春期前發(fā)病，患兒的發(fā)育則會(huì)放慢，甚至停滯。

5. 其他癥狀

除此之外，患者的癥狀可能還包括皮膚干燥、怕冷以及手足冰涼，經(jīng)常感覺(jué)疲倦、虛弱、眩暈等，這和營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系比較密切。

青春期的厭食癥征兆

由于厭食癥在青春期多發(fā)，并且，孩子往往不愿意坦誠(chéng)自己的厭食行為。

因此，家長(zhǎng)應(yīng)注意自己處于青春期的孩子，是否有以下反常的行為：

1. 既往進(jìn)食習(xí)慣改變：如以前特別愛(ài)吃的菜沒(méi)有緣由地突然拒絕再吃，不按飯點(diǎn)進(jìn)餐，或減少每日進(jìn)餐次數(shù)等；

2. 青春前期的孩子體重停止增加：這個(gè)階段正是生長(zhǎng)發(fā)育活躍時(shí)期，孩子每年體重應(yīng)該有顯著增長(zhǎng)；

3. 女孩兒出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂；

4. 不想和家人一起吃飯，以回避集體進(jìn)餐，愿意獨(dú)處；

5. 吃飯時(shí)或吃飯后頻繁上衛(wèi)生間，并且待的時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)將水龍頭打開(kāi)，以此掩蓋嘔吐的聲音；

6. 以前都不怎么活動(dòng)的，突然開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，甚至過(guò)度運(yùn)動(dòng)了；

7. 頻繁稱量體重，將體重視為生命中極其重要的部分。

神經(jīng)性貪食癥——糾結(jié)的「吃貨」

神經(jīng)性貪食癥比神經(jīng)性厭食癥的發(fā)病年齡稍晚些，患病率卻更高。

最明顯的特征是：患者具有反復(fù)發(fā)作的不可抗拒的進(jìn)食欲望，出現(xiàn)根本停不下來(lái)的異常多食或暴食行為；進(jìn)食后，又擔(dān)心發(fā)胖而采用各種方法減輕體重。

這是一種體重變化并不一定明顯的進(jìn)食障礙，多為 18～20 歲的女性。

患者的內(nèi)心獨(dú)白大約是這樣：本寶寶不僅要不停地吃吃吃，而且還要瘦瘦瘦成一道閃電！

如此矛盾而又高標(biāo)準(zhǔn)的要求，真是讓人震驚啊。

那么，貪食癥患者有哪些主要表現(xiàn)呢？

1. 周期性暴食

• 短時(shí)間內(nèi)暴食

  短期內(nèi)（如兩個(gè)小時(shí)里）大量進(jìn)食，并且攝入量超出大多數(shù)人正常情況下的數(shù)倍，進(jìn)食速度也特別快；

• 難以控制進(jìn)食欲望

  發(fā)病期間，患者對(duì)于「吃什么」和「吃多少」都無(wú)法控制，常常食不知味，只是機(jī)械式地往嘴里塞食物，且偏愛(ài)高熱量的垃圾食品，一直吃到腹脹難以忍受為止。

2. 周期性暴食后彌補(bǔ)行為

暴飲暴食后因擔(dān)心體重增加，會(huì)反復(fù)采取彌補(bǔ)行為，如自我誘發(fā)嘔吐、使用瀉藥、利尿劑或完全禁食、進(jìn)行過(guò)度運(yùn)動(dòng)等。

3. 持續(xù)出現(xiàn)

暴飲暴食和彌補(bǔ)行為平均每周發(fā)作至少兩次，至少持續(xù)三個(gè)月。

4. 對(duì)體重非常介意

患者以瘦為美，擔(dān)心肥胖，對(duì)自我的評(píng)價(jià)很大一部分來(lái)自「體重」和「身材」的描述。

哪些人容易患上進(jìn)食障礙？

假如出現(xiàn)以下癥狀，你就要當(dāng)心了，因?yàn)?，這樣的人是進(jìn)食障礙患病的「高危人群」，容易發(fā)展成進(jìn)食障礙：

1. 體重指數(shù)處于正?；蚱莘秶?，但沒(méi)有出現(xiàn)身體發(fā)育延遲、停止；

2. 對(duì)體重與體形存在歪曲的認(rèn)知，對(duì)身體不滿意；對(duì)于體重增加的情緒反應(yīng)強(qiáng)烈；認(rèn)為體重與體形影響到自我評(píng)價(jià)以及別人對(duì)自己的看法；

3. 下列異常進(jìn)食行為中，自己至少有一種：

   節(jié)食：對(duì)進(jìn)食過(guò)分關(guān)注，進(jìn)食過(guò)量后伴有內(nèi)疚感, 這影響到日常生活；

   暴食：短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物, 吃撐仍難以控制, 進(jìn)食后又會(huì)后悔；

   補(bǔ)償：諸如食用瀉藥、引吐、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等，存在至少一種補(bǔ)償行為；

4. 月經(jīng)正常或有些紊亂，但不存在閉經(jīng)的現(xiàn)象；

5. 暴食或補(bǔ)償行為出現(xiàn)過(guò)一次以上，持續(xù)時(shí)間達(dá)到至少一個(gè)月；

6. 癥狀輕微影響到個(gè)體的身體功能和社會(huì)功能，但嚴(yán)重程度不及進(jìn)食障礙。

出現(xiàn)進(jìn)食障礙，怎么辦？

1. 定期看醫(yī)生

進(jìn)食障礙需要一對(duì)一的專業(yè)治療，醫(yī)生會(huì)同患者討論體重和營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題，并和患者一起制定適合的治療方案。

2. 重塑正確價(jià)值觀

患者往往存在諸如「瘦就等于一切」「要么瘦，要么死」等不合理觀念，這就像被植入大腦的「病毒程序」，需要我們主動(dòng)識(shí)別和攔截。

除了心理治療能幫患者更快地做到這一點(diǎn)，患者自己也需要愛(ài)自己、接受自己，這樣才能抵擋媒體關(guān)于「什么是正常體重和理想體型」的洗腦。

3. 制定規(guī)律的進(jìn)食計(jì)劃，并遵守

一日三餐最好要安排在固定的鐘點(diǎn)，養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的習(xí)慣。吃飽了，就停下，阻止自己吃得過(guò)飽。

4. 選擇新鮮、健康的食材

新鮮蔬果和魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等可以多吃點(diǎn)，健康的、平衡的飲食能夠讓人精神一整天；進(jìn)餐時(shí)，不妨放慢些速度，細(xì)細(xì)品味食物本身的味道。

5. 規(guī)律、適度地鍛煉

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝，而且，運(yùn)動(dòng)不僅有益身體，也有益心態(tài)——喜歡運(yùn)動(dòng)的人，心態(tài)更加健康。

6. 培養(yǎng)興趣愛(ài)好、學(xué)習(xí)新技能

新的愛(ài)好和技能可以讓注意力從食物上挪開(kāi)，并且增加自信。學(xué)習(xí)新技能、發(fā)展新愛(ài)好、做志愿者、養(yǎng)只小動(dòng)物等等，都能起到效果。

7. 改善家庭關(guān)系

假如家有進(jìn)食障礙的孩子，家長(zhǎng)需要努力改善家庭氣氛，要包容和接納孩子。

心理學(xué)研究表明，自尊水平低，可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)厭食癥或暴食癥。向孩子表達(dá)愛(ài)，對(duì)孩子的進(jìn)行及時(shí)和具體的表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)孩子表達(dá)自己的情緒，建立暢通而有效的親子溝通，都能夠給予孩子一個(gè)強(qiáng)大的家庭支持系統(tǒng)，抵御不良心理精神問(wèn)題。

責(zé)任編輯：丁若水

圖片來(lái)源：Shutterstock.com

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