橈動脈穿刺針有 cordis 的和 terumo 的。前者是美國強(qiáng)生，后者是日本泰爾茂。個人目前兩種器材都用，但是比較喜歡后者，因?yàn)榭傮w來講，terumo 的一次成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于 cordis。

cordis：

12 字要訣：緩慢進(jìn)針，小心試探，先進(jìn)后退。

詳解：cordis 穿刺有兩種方法，一為“透壁法”，二為“非透壁法”，個人比較推薦后者。

緩慢進(jìn)針：確定橈動脈走向后，持針 30-45 度，選擇合適穿刺點(diǎn)，緩慢進(jìn)針。緩慢進(jìn)針可以避免穿透血管壁，一旦 出現(xiàn)回血，即可試著進(jìn)導(dǎo)絲。

小心試探：cordis 導(dǎo)絲比較硬，極易穿透血管壁到達(dá)周圍組織，這是本人不喜歡 cordis 的原因。小心試探便是為了防 止導(dǎo)絲穿透血管壁的發(fā)生。進(jìn)導(dǎo)絲一定要輕柔，如果感覺有阻力，立即停止，避免進(jìn)入組織，因?yàn)榈谝?次進(jìn)導(dǎo)絲一旦進(jìn)入組織，后面便容易出現(xiàn)“習(xí)慣性進(jìn)入組織”，超級不爽。

先進(jìn)后退：如果第一次進(jìn)導(dǎo)絲遇到阻力，則繼續(xù)進(jìn)針，若回血較前明顯，可嘗試第二次進(jìn)導(dǎo)絲。若回血消失，說明 已經(jīng)穿透血管，然后再緩慢退針，待回血較為充分，再次嘗試進(jìn)導(dǎo)絲。如此反復(fù)。

terumo：

12 字要訣：快速進(jìn)針，緩慢退針，飆血功成。

詳解：terumo 穿刺只有透壁法，其穿刺針尖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與 cordis 有很大區(qū)別，小日本的想法和技術(shù)做的真是不錯，這個東西的一次穿刺成功率相當(dāng)高。

快速進(jìn)針：反正 terumo 只有透壁法，因此快速進(jìn)針可以避免血管游走，提高一次找到血管的成功率。

緩慢退針：有時快速進(jìn)針不會看見回血，此時穿刺針不一定不在血管里，因此不可放棄，要緩慢退針，常?？梢钥吹交匮?。如果看到了回血，則再次進(jìn)針，成功在望（確保再次穿透血管壁）；如果退針到皮下仍沒看到回血，則換角度再次穿刺。

飆血功成：在第二步看到回血并且進(jìn)針確保穿透血管壁后，則拔出針芯，緩慢退針套，可見動脈血飆出，然后進(jìn)導(dǎo)絲，一般能夠一次成功。

說的非常好！兩種穿刺方法確實(shí)各有優(yōu)劣，對于剛從股動脈改為做橈動脈的術(shù)者，掌握 cordis 的穿刺法應(yīng)該不難，但確如惜名站友說說，失敗率很高，一方面穿刺針很細(xì)，很容易穿到橈動脈的小分支，回血一樣很好，但導(dǎo)絲就是進(jìn)不去；另外如惜名所說，cordis 的導(dǎo)絲太硬，很容易穿透血管并引起痙攣。terumo 的穿刺套裝很好用，上手需要一點(diǎn)時間，但一旦掌握成功率極高，具體方法惜名已經(jīng)說的很詳細(xì)了。但它的導(dǎo)絲又太滑，也可能誤入小分支甚至穿透血管壁。

無論是什么穿刺，觸模是最重要的。一定要在博動最強(qiáng)點(diǎn)進(jìn)針，要感到搏動是在你的手下是一條線，一定可以成功。

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