醫(yī)道君按： 這次動(dòng)真格了。12月21日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》指出：原則上三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)門(mén)診人次數(shù)應(yīng)逐年減少，二級(jí)及以下醫(yī)院應(yīng)逐年增加，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%，復(fù)診預(yù)約率≥80%。

啥叫指揮棒，這就是！政府讓大醫(yī)院把主要精力放在疑難雜癥上，大醫(yī)院行動(dòng)慢，政府就用政策杠桿幫他們快點(diǎn)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)預(yù)約制度實(shí)施后，患者看個(gè)感冒發(fā)燒，割個(gè)包皮，做個(gè)闌尾炎、白內(nèi)障等小手術(shù)，也要走預(yù)約程序，而且有時(shí)候還預(yù)約不上的話，估計(jì)，會(huì)有更多的人選擇直接去不需要預(yù)約的二級(jí)甚至更基層的醫(yī)院。

當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%并不容易，因?yàn)槟壳叭?jí)醫(yī)院的預(yù)約率只有10%—20%。很多時(shí)候，大醫(yī)院的專(zhuān)家看的還是感冒發(fā)燒，做的還是沒(méi)有含金量，基層醫(yī)院都可以做的小手術(shù)。

除了預(yù)約診療外，《意見(jiàn)》還對(duì)醫(yī)護(hù)比和護(hù)床比也提出了具體要求，指標(biāo)是：護(hù)床比≥0.6：1，醫(yī)護(hù)比≤1：1-1：1.2。這條規(guī)定，對(duì)大醫(yī)院也是個(gè)考驗(yàn)。近幾年，大醫(yī)院擴(kuò)張速度很快，病區(qū)成倍增加，一個(gè)病區(qū)2、3個(gè)醫(yī)生，7、9名護(hù)士，卻要管理三四十張病床的現(xiàn)象很常見(jiàn)。

《意見(jiàn)》還要求大醫(yī)院的病床使用率≥85%，并設(shè)專(zhuān)人協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診工作，并完成一定數(shù)量的上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)任務(wù)。

附件（可點(diǎn)擊放大查看）

（請(qǐng)長(zhǎng)按二維碼關(guān)注“醫(yī)道”微信號(hào)）

醫(yī)道公眾號(hào)是由醫(yī)療管理專(zhuān)家、醫(yī)藥財(cái)經(jīng)媒體人、高校醫(yī)院管理研究人員共同打造，以區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)為樣本深度觀察：醫(yī)療產(chǎn)業(yè)動(dòng)態(tài)、醫(yī)院精細(xì)化管理運(yùn)營(yíng)、醫(yī)生創(chuàng)業(yè)、資本市場(chǎng)，推送精準(zhǔn)資訊、搭建社交平臺(tái)。

經(jīng)過(guò)允許后可轉(zhuǎn)載，并在標(biāo)題下方“作者”一欄注明：來(lái)源于“醫(yī)道”微信公眾號(hào)

歡迎微信留言，歡迎提供報(bào)料、提供線索：zzyidao@126.com