咳嗽好發(fā)于冬春，不小心著涼，再?zèng)]及時(shí)治療，很可能接下來(lái)的幾天就需要與咳嗽相伴了。另外有一些朋友，尤其是老年朋友，似乎與咳嗽有個(gè)約定，每年冬至前后，咳嗽總會(huì)按時(shí)發(fā)作；而且每次都好好壞壞，一拖就是兩三個(gè)月。又有一些小朋友，一年四季都會(huì)感冒咳嗽，一兩個(gè)月就會(huì)發(fā)作一次?？人砸坏┢饋?lái)，胸腔震蕩，痰濁不去，輾轉(zhuǎn)難眠?？人匀绱穗y纏，到底為什么會(huì)咳嗽？該怎么辦？該注意些什么？

在中醫(yī)看來(lái)，所有的咳嗽都與肺直接有關(guān)。肺在五行屬金，再看肺的形態(tài)和位置，正像一口大鐘，罩在其余的臟腑之上。中醫(yī)于是形象的把咳嗽描述為“鐘鳴”。當(dāng)人體經(jīng)受外邪侵襲，邪氣敲擊大鐘，鐘即鳴響；當(dāng)人因?yàn)閼嵟黄街?，郁郁成火，也可以出現(xiàn)咳嗽，稱為“木叩金鳴”。實(shí)際上，咳嗽是人體受到邪氣侵?jǐn)_后，做出的防御反應(yīng)，旨在將入侵的邪氣，通過(guò)咳嗽的方式，驅(qū)出體外。最常見(jiàn)的邪氣是寒邪。

冬季滴水成冰，寒風(fēng)刺骨，是一年中寒氣最盛的時(shí)候。候鳥(niǎo)南遷，昆蟲(chóng)冬眠，整個(gè)自然界都變得寂靜無(wú)聲。此時(shí)，人原本也該遵行自然的規(guī)律，如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》所說(shuō)：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚?！辈辉撛倜爸鴩?yán)寒，迎著風(fēng)雪，走在通往醫(yī)院的道路上。如果不小心，或不得以，感觸、冒犯了風(fēng)寒邪氣，接下來(lái)會(huì)發(fā)生的，大體就是下面的過(guò)程。

首先，人體內(nèi)負(fù)責(zé)保衛(wèi)防御的衛(wèi)氣，發(fā)現(xiàn)有寒邪入侵，迅速集結(jié)部隊(duì)，準(zhǔn)備與外邪作戰(zhàn)。而寒邪有一個(gè)特點(diǎn)，“性收引”。當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)的寒邪“收引”時(shí)，皮膚毛孔就被閉合住了。通常狀態(tài)下，我們不會(huì)對(duì)體表皮膚有特別的感覺(jué)。因?yàn)楫?dāng)衛(wèi)氣出入體表的途徑暢通時(shí)，衛(wèi)氣會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)人體內(nèi)外的溫度，使之始終維持在一個(gè)最佳溫度區(qū)間內(nèi)。但現(xiàn)在寒邪收引，將衛(wèi)氣出入體表的道路閉塞住，體表的皮膚，與閉阻在體內(nèi)的衛(wèi)氣失去聯(lián)系。在寒邪對(duì)陽(yáng)氣的破壞作用下，體表皮膚于是出現(xiàn)明顯的冷的感覺(jué)，即所謂“惡寒”的癥狀。如此的過(guò)程，中醫(yī)稱之為“寒邪束表”。

接下來(lái)，正式的作戰(zhàn)行動(dòng)就開(kāi)始了。寒邪入侵，希望在這片土壤上生根發(fā)芽，存活下去；衛(wèi)氣作為人體內(nèi)的國(guó)防部隊(duì)，奮起反抗，誓將敵人驅(qū)逐出本國(guó)領(lǐng)土。戰(zhàn)爭(zhēng)一旦開(kāi)始，往往迅速進(jìn)入白熱化狀態(tài)。敵我刀兵相見(jiàn)，廝殺馳騁。大規(guī)模的軍事活動(dòng)，讓能量在短時(shí)間內(nèi)迅速釋放，產(chǎn)生了大量的熱。而此時(shí)，體表通路仍被寒邪所控，熱量無(wú)法通過(guò)出汗的形式，從體表排出。越來(lái)越多的熱在體內(nèi)郁積，出現(xiàn)了第二個(gè)癥狀“發(fā)熱”。此過(guò)程，中醫(yī)稱為“正邪交爭(zhēng)”。

作戰(zhàn)的結(jié)果，不外以下三種情況：一，正勝邪退；二，僵持不下；三，正衰邪勝。以下分述之。

如果正氣強(qiáng)盛，而侵入的寒邪勢(shì)力不強(qiáng)，那么經(jīng)過(guò)一番激戰(zhàn)，正氣可將寒邪驅(qū)出體外。表現(xiàn)為惡寒不甚，發(fā)熱不甚，隨后體表微潮，熱退神清，不藥而病已。這種情況，通常不會(huì)引起咳嗽，有的話，也是比較輕微的。其發(fā)生咳嗽的過(guò)程，在下一段中一并介紹。

如果正氣強(qiáng)盛，而侵入的寒邪也很盛，二者勢(shì)均力敵，那么病情的發(fā)展就不會(huì)像上面那樣順利了。問(wèn)題往往先表現(xiàn)在肺，這個(gè)問(wèn)題稍微有一些復(fù)雜。在中醫(yī)理論中，除了一種實(shí)在可見(jiàn)的聯(lián)系外，人體不同組織結(jié)構(gòu)之間還存在一種虛的聯(lián)系，就是所謂的“相合”。在這一“相合”理論中，與皮毛相合的臟，是肺臟。實(shí)際上也不難理解，人體與外界直接接觸的組織，在外即是皮毛，在內(nèi)便是肺臟。二者都時(shí)刻保持與外界進(jìn)行物質(zhì)、能量的交換。兩者間功能上的相通性，位置上的相似性（皮毛在表屬陽(yáng)，肺臟居上亦屬陽(yáng)），使二者在一定程度上具有相似的“固有頻率”。而固有頻率相近者，在有變動(dòng)發(fā)生時(shí)，更容易出現(xiàn)共振。當(dāng)盤(pán)踞體表寒邪短時(shí)間內(nèi)被驅(qū)逐，這樣的共振便無(wú)機(jī)會(huì)發(fā)生。而一旦時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，體表發(fā)生的振動(dòng)越來(lái)越劇烈，體內(nèi)的肺臟就容易受到感染，出現(xiàn)同樣的病征表現(xiàn)-肺熱。當(dāng)肺臟本身出現(xiàn)問(wèn)題，肺臟首先想到的，與運(yùn)行于體表的衛(wèi)氣一樣，就是驅(qū)邪外出。不同的是，衛(wèi)氣采用的辦法是與邪相抗，而出現(xiàn)發(fā)熱；肺臟采用的辦法，則是通過(guò)咳嗽，直接將邪氣排出。上面我們還留了一個(gè)話題，就是如果外襲的寒邪不重，通常不會(huì)引起咳嗽，但也偶有出現(xiàn)。發(fā)生的道理，與上面過(guò)程相似。不過(guò)觸動(dòng)肺臟發(fā)生共振的，不是熱邪，而是剛剛侵入的寒邪。

除肺臟受到影響，出現(xiàn)咳嗽外，此時(shí)盤(pán)踞體表的寒邪，經(jīng)過(guò)一番激戰(zhàn)，也發(fā)生了顯著的變化。這一過(guò)程，大體是這樣發(fā)生的。首先，寒邪并非一種固定不變的有形邪氣，而只是一種“虛”的，無(wú)形的氣。激戰(zhàn)中產(chǎn)生的熱，會(huì)不斷減弱寒氣的勢(shì)力。當(dāng)最后的寒氣被熱氣所取代，衛(wèi)氣通達(dá)體表的途徑被打開(kāi)，最初因寒邪束表所引起的惡寒癥狀便即消失。這就是為什么感冒初期怕冷，之后病沒(méi)有減輕，卻不再感到怕冷的原因?；蛴幸蓡?wèn)：既然寒邪已經(jīng)不在，疾病不是就好了嗎？實(shí)際上，疾病在此時(shí)往往并未減輕，反而是加重了。原來(lái)正邪交爭(zhēng)產(chǎn)生的熱量，此時(shí)已經(jīng)匯集成一種新的邪氣：熱邪。而這一駐守體表的熱邪，又得與上面講到的肺臟中的熱邪相互鼓動(dòng)，發(fā)生共振。單一的邪氣相對(duì)比較容易處理，而一旦發(fā)生內(nèi)外勾結(jié)的現(xiàn)象，處境往往就比較兇險(xiǎn)了。譬如對(duì)外戰(zhàn)爭(zhēng)打響后，己方部隊(duì)的內(nèi)鬼將作戰(zhàn)計(jì)劃源源不斷的輸送到敵人那里，情況相當(dāng)危急。這個(gè)從寒邪演變?yōu)闊嵝埃曳螣釢u盛的過(guò)程，中醫(yī)稱為“寒邪入里化熱”。

除了肺臟的變化，寒邪性質(zhì)變化以外，還有一點(diǎn)非常重要的變化，這里需要簡(jiǎn)單提一下。人體在正常狀態(tài)下，臟腑各司其職，有條不紊；譬如和平時(shí)期，百姓安居樂(lè)業(yè)。而當(dāng)外感病發(fā)生時(shí)，衛(wèi)氣調(diào)集了體內(nèi)大部分可被征調(diào)的氣，組織抗邪戰(zhàn)爭(zhēng)，此時(shí)人體內(nèi)既有的節(jié)奏會(huì)被一定程度上打亂；譬如戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，國(guó)內(nèi)人心惶惶，能打仗的都上前線去了，家里的婦孺老幼也開(kāi)始為戰(zhàn)爭(zhēng)忙碌，縫衣做飯，站崗放哨，救助傷員。如果人體原本各臟腑的功能較好，面對(duì)如此的亂局，尚可從容不迫。但如果某一或某幾個(gè)臟腑原本即有不足，比如脾氣不足，腎陽(yáng)不足，經(jīng)此大變，以前隱藏不見(jiàn)的問(wèn)題，此時(shí)可能會(huì)一下表現(xiàn)出來(lái)。這使得戰(zhàn)爭(zhēng)的形勢(shì)變得異常復(fù)雜。這里不便繼續(xù)展開(kāi)，僅點(diǎn)到而止。

以上是正邪勢(shì)均力敵時(shí)常會(huì)出現(xiàn)的病理過(guò)程。那么如果外襲的寒邪強(qiáng)盛，正氣不支，接下來(lái)的情況又會(huì)如何呢？首先的不同，表現(xiàn)在發(fā)熱上。如上文所講，發(fā)熱是正邪交爭(zhēng)的表現(xiàn)。如果正氣不支，無(wú)力抗邪，熱也就發(fā)不起來(lái)了。常見(jiàn)到一些老年人，以及一些久服寒涼藥的青少年，每遇外感，發(fā)熱不高，家人或謂病情不重，豈不知是正氣不足之故。又有一種正氣不足，體現(xiàn)在陰津方面。通常正邪交爭(zhēng)后，如果正勝邪退，往往會(huì)見(jiàn)到汗出熱退身涼神清，邪隨汗液排出體外。如果陰津不足，無(wú)力作汗，就會(huì)表現(xiàn)為熱雖不高（陰津精血不足，氣總是不足，以皮之不存，毛將安附?！读闫瘘c(diǎn)》中詳細(xì)講過(guò)），但經(jīng)久不退；或發(fā)熱如潮，按時(shí)而至。

正氣不支時(shí)，肺臟同樣也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，但更多的不是肺熱，而是肺寒。氣不足時(shí)，人本來(lái)就容易感到寒冷，四肢不溫?，F(xiàn)在體表皮膚被寒邪所制，而無(wú)力發(fā)熱，肺臟感其寒，進(jìn)而通過(guò)咳嗽來(lái)驅(qū)逐邪氣。此時(shí)的咳嗽，往往聲低無(wú)力。同時(shí)，患者出現(xiàn)其余臟腑，如脾、腎等同時(shí)發(fā)病的幾率也大為增加。

以上就是寒邪從外侵襲人體時(shí)所發(fā)生的?？人裕侨梭w感邪后，肺臟希望驅(qū)逐邪氣所做的努力。

(待續(xù)）