隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率不斷增加。簡(jiǎn)單地說，糖尿病是一組以血糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌不足或作用缺陷所引起。糖尿病不僅影響患者的生活質(zhì)量，其慢性并發(fā)癥還會(huì)影響患者的生存時(shí)間，所以積極控制血糖是糖尿病治療的重中之重。不少糖尿病患者認(rèn)為降血糖，要越低越好。糖尿病患者血糖是不是越低越好呢？就這個(gè)問題，記者采訪了山東省內(nèi)分泌與代謝研究所主治醫(yī)師丁文宇?！捌鋵?shí)，這是一個(gè)非常嚴(yán)重的錯(cuò)誤觀點(diǎn)?！倍∥挠钐嵝汛蠹?，糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖是應(yīng)該的，但并非越低越好。

　　丁文宇醫(yī)師說，正常情況下，人體的血糖通過機(jī)體的各種調(diào)節(jié)維持在一個(gè)相對(duì)恒定的范圍內(nèi)。正常成年人空腹血糖為3.9~6.1mmol/L，進(jìn)餐后為4.4~ 7.8mmol/L。一般來說，當(dāng)血糖低于2.8mmol/L，并且患者有交感神經(jīng)興奮的癥狀時(shí)，稱為低血糖癥，此時(shí)既有血糖的降低，又有低血糖的表現(xiàn)。如果患者僅僅只是血糖水平低于2.8mmol/L，但沒有低血糖的表現(xiàn)，這種情況就是單純性低血糖。

　　糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，血糖如果在短時(shí)間內(nèi)迅速下降，即使血糖水平高于2.8mmol/L，也有可能出現(xiàn)明顯的交感神經(jīng)興奮的癥狀，如心慌、出汗、饑餓感，我們把這種情況叫做低血糖反應(yīng)。之所以會(huì)出現(xiàn)這種狀況，是因?yàn)椴∪碎L期處于高血糖狀態(tài)，而機(jī)體將這種高血糖狀態(tài)認(rèn)為是“正常血糖水平”，因此當(dāng)血糖降至正常水平時(shí)，機(jī)體認(rèn)為這個(gè)正常水平的血糖是“低血糖”的狀態(tài)，機(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)交感神經(jīng)，從而出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的癥狀。

　　低血糖的癥狀有兩個(gè)方面

　　低血糖的臨床表現(xiàn)主要有兩個(gè)方面，一個(gè)是交感神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn)：表現(xiàn)為心悸、出汗、顯著的饑餓感、四肢軟弱無力、顫抖、緊張、焦慮、面色蒼白、血壓可輕度升高；另外一個(gè)就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖的表現(xiàn)：初期表現(xiàn)為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)，可有躁動(dòng)易怒、行為怪異等精神癥狀。嚴(yán)重的低血糖可導(dǎo)致神志不清，如果低血糖持續(xù)得不到糾正，會(huì)出現(xiàn)昏迷甚至死亡。

　　低血糖臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度取決于低血糖的程度、低血糖發(fā)生的速度及持續(xù)時(shí)間、機(jī)體對(duì)低血糖的反應(yīng)性以及患者年齡等。值得注意的是，低血糖時(shí)機(jī)體的反應(yīng)有個(gè)體差異，在不同的個(gè)體癥狀可不同。

　　人們通常是將肥胖和高血糖聯(lián)系在一起的，殊不知，反復(fù)低血糖也可使病人體重增加。因?yàn)橐坏┌l(fā)生低血糖，病人內(nèi)心是很恐懼的，渾身發(fā)抖、腿腳沒力氣，對(duì)于病人來說是很痛苦的狀態(tài)，因此病人會(huì)報(bào)復(fù)性地、饑餓性地進(jìn)食。正常人吃東西時(shí)，吃到一定程度，大腦會(huì)發(fā)出信號(hào)，提示吃飽了。但糖尿病病人這種信號(hào)完整性缺失，當(dāng)大腦發(fā)出吃飽的信號(hào)時(shí)，病人其實(shí)已經(jīng)吃得過多了。

　　此外，低血糖還會(huì)導(dǎo)致心腦血管病變的加劇，糾正低血糖后會(huì)出現(xiàn)反跳性高血糖，稱為低血糖后的放大效應(yīng)，這種嚴(yán)重的血糖水平的波動(dòng)對(duì)于心血管疾病是非常有害的。

　　糖尿病低血糖的

　　原因有哪些？

　　藥物應(yīng)用不當(dāng)引起低血糖。糖尿病患者嚴(yán)格控制高血糖，有時(shí)不可避免地就會(huì)出現(xiàn)低血糖。無論是服用口服降糖藥還是用胰島素治療，如果藥物應(yīng)用劑量過大則可引起低血糖。此外，口服降糖藥物有五種，不同種類藥物都有適應(yīng)證和禁忌證，藥物應(yīng)用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致低血糖。丁文宇提醒大家，糖尿病人有時(shí)會(huì)服用一些降糖的保健品或中成藥，其中往往含有西藥降糖成分，但如果藥物說明書中沒有標(biāo)明其所含西藥降糖的成分和劑量，患者服用后可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。不僅如此，降血糖藥還可與多種藥物發(fā)生相互作用，如磺胺類、水楊酸類藥物與磺脲類藥物或胰島素聯(lián)用會(huì)引起低血糖反應(yīng)。

　　攝食不當(dāng)引起低血糖。糖尿病患者要堅(jiān)持熱量、食物成分等合適的飲食療法，不當(dāng)?shù)墓?jié)制飲食可以引起低血糖。在用降糖藥治療的過程中，如果飲食突然減少，而降糖藥物卻未及時(shí)作相應(yīng)調(diào)整，降糖藥物就會(huì)相對(duì)過量，從而導(dǎo)致低血糖。

　　運(yùn)動(dòng)不當(dāng)引起低血糖。有規(guī)律的、合適的運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病的治療有益，這種運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體力、疾病情況等循序漸進(jìn)。Ⅰ型糖尿病患者宜在餐后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長。過量運(yùn)動(dòng)會(huì)消耗大量能量，此時(shí)若未及時(shí)補(bǔ)充糖類食物或沒有相應(yīng)減少降糖藥物的用量則容易引起低血糖。

　　此外，女性月經(jīng)期、男性飲酒后也會(huì)出現(xiàn)低血糖。

　　糖尿病低血糖重在預(yù)防

　　低血糖是糖尿病患者在應(yīng)用降糖藥物或者胰島素治療過程中較常發(fā)生的副作用。低血糖輕者可引起身體不適，重者可誘發(fā)心血管意外和（或）心肌梗死，甚至導(dǎo)致昏迷死亡。一旦發(fā)生低血糖，輕者可口服糖水，進(jìn)食糖果、餅干等，一般可緩解。重者應(yīng)及時(shí)給予50%葡萄糖持續(xù)靜脈注射。要密切觀察血糖水平至穩(wěn)定。


　　丁文宇醫(yī)師還特別提醒糖尿病患者，反復(fù)嚴(yán)重低血糖發(fā)作且持續(xù)時(shí)間長者，可引起不可修復(fù)的腦損害，故應(yīng)及早識(shí)別、及早防治。平時(shí)一定要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生，因?yàn)槌掷m(xù)的低血糖有時(shí)比高血糖的危害還要大。糖尿病患者在治療糖尿病的過程中，應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況把血糖控制在一個(gè)合適的范圍內(nèi)，這樣才能有效合理地預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，遠(yuǎn)離低血糖對(duì)身體的損害。要合理用藥，特別是使用降糖藥物時(shí)要從小劑量開始。此外，建議患者應(yīng)用便攜式血糖儀定期自我監(jiān)測(cè)血糖。

　　糖尿病人平時(shí)處于高血糖狀態(tài)，降血糖不要急于一時(shí)，需要有一定過程，要像下樓梯一樣一層一層地下，循序漸進(jìn)，否則會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。