三叉神經(jīng)痛——（王寶亮方）

    （組成）柴胡12g，白芍30g，白芷20g，川芎20g，細辛6g，黃芩20g，全蝎10g，延胡索10g，半夏30g，白術15g，甘草10g。

    （功效主治）祛風化痰，通絡止痛。用于三叉神經(jīng)痛。

    （方解）方中川芎氣輕力薄，非重用不能取效，劑量可達30g，其性善疏通，上行頭目，旁達肌腠，能祛風邪，調氣血，止疼痛，引諸藥直達病所，正如《東垣醫(yī)集》所謂：川芎“味辛性陽，氣善走竄而無陰凝黏滯之態(tài)，雖入血分，又能祛一切風，調一切氣?！卑总?、細辛味辛走竄，有祛散風邪，活血止痛之力。柴胡、半夏調理肝膽脾胃氣機。白芍平抑肝陽，補血養(yǎng)血。黃芩、全蝎活血通絡，清熱瀉火，解毒止痛。延胡索活血行氣止痛。白術健脾化痰，和胃降濁。甘草調和諸藥。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，川芎對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用，且具有抗痙、降壓作用；細辛含揮發(fā)油，揮發(fā)油中主要有甲基丁香油酚等物質，具有局部麻醉、解熱鎮(zhèn)痛、降壓的作用；全蝎含蝎毒，有抗驚厥、鎮(zhèn)靜、降壓等作用；白芍所含芍藥苷有解痙作用，兼有一定的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、降壓及擴血管作用；柴胡及其有效成分柴胡苷有抗炎作用，亦具有安定、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱之功效，特別是與黃芩配伍，更有相互協(xié)同之功。

    （加減）兼有風寒者，加荊芥、防風；兼有風熱者，加薄荷、蟬蛻；胃熱熾盛、大便干結者，加芒硝、生地黃、牡丹皮；肝火上炎、脅肋脹痛者，加龍膽草、夏枯草、鉤藤；化熱傷陰、口渴欲飲者，加生地黃、玄參、知母；胸悶脘脹、口干不欲飲者，加竹茹、枳殼；絡脈瘀阻、痛如錐刺者，加桃仁、紅花、僵蠶。三叉神經(jīng)痛多屬實證，亦可見虛中夾實者，初病實證易愈，久病纏綿者難治。

    （驗案）患者，男，38歲，2004年8月21日初診。左側面頰及下頜部痛，痛勢劇烈如刀割樣并燒灼樣，時發(fā)時止，痛不可忍，手觸及此處即可誘發(fā)劇痛，并向同側顏面頭部放射，嚴重時，每日發(fā)10余次。西醫(yī)診斷為三叉神經(jīng)痛，經(jīng)服用卡馬西平，并做理療等效果不佳，歷久不愈。脈弦滑，舌質暗，苔厚膩。中醫(yī)辨證為風痰阻絡，治以祛風化痰、通絡止痛，處方：柴胡12g，全蝎10g，半夏20g，白術15g，膽南星9g，川芎20g，防風12g，白芷25g，白附子12g，細辛6g，延胡索10g，茯苓30g，甘草6g。每天1劑，水煎服。服藥5劑后，疼痛程度明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少，囑其停用卡馬西平，以上方為基礎方稍作加減，繼服14劑，面部疼痛消失，病愈，隨訪1年未復發(fā)。

    （方源）楊晶．王寶亮教授論治三叉神經(jīng)痛經(jīng)驗．中醫(yī)研究，2006，19（11）：53