1.棘突（間）：
棘上韌帶：由棘突進(jìn)針，達(dá)骨面，行縱橫鏟切，并可探至棘突兩側(cè)鏟切橫突棘肌
棘間韌帶：緊貼棘突上下緣骨面往下鏟切，阻力感消失即可，無須到骨面。
千萬注意深度，否則容易進(jìn)入椎管，刺破硬脊膜、蛛網(wǎng)膜，或出現(xiàn)腦脊液滲漏，產(chǎn)生顱內(nèi)低壓；或出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)壓增高。甚至有可能損傷脊髓。

2.棘突旁：棘突旁開0.5~1cm ,

橫突棘?。ò爰?、多裂肌、回旋肌）：共同特點(diǎn)是起于下位椎體的橫突，止于上位或上幾位椎體的棘突。進(jìn)針后，針尖稍向內(nèi)碰到棘突骨面，然后緊貼棘突外側(cè)緣骨面向下松解，可至棘突根部。注意深度，不要離開骨面。

3.關(guān)節(jié)突：棘突最高點(diǎn)旁開2cm左右 ，以指尖按壓、彈撥，可觸到增生增厚之關(guān)節(jié)突。針刀逐層進(jìn)入，先切刺淺層的肌筋膜，達(dá)骨面后鏟切關(guān)節(jié)突上增厚組織，可探至關(guān)節(jié)突之內(nèi)、外、上、下緣，尋找硬結(jié)鏟切。

4.橫突：棘突旁開4~6cm。
L3橫突定位：醫(yī)者一手手指摸到病人側(cè)面的髂嵴點(diǎn)，另一手手指摸到與該髂嵴點(diǎn)對應(yīng)的肋骨，以此兩點(diǎn)連線長度為準(zhǔn)向內(nèi)側(cè)畫一等腰三角形，其內(nèi)側(cè)角即為L3橫突尖，上下橫突間的距離大約2cm。摸到橫突尖后向內(nèi)移1cm為進(jìn)針點(diǎn)，
針尖稍向內(nèi)斜逐層進(jìn)針，先松解橫突后面的筋膜和肌肉，碰到橫突骨面后，滑至橫突尖及外側(cè)緣、上、下緣，松解剝離橫突尖與周邊組織的粘連。

5.側(cè)隱窩（椎間孔內(nèi)口）：
上下棘突間旁開1-1.5cm，進(jìn)針后刀口稍向外側(cè)摸索逐層刺入，達(dá)關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)骨面，然后向內(nèi)側(cè)移動刀口，并緊貼關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣骨面鏟切，松解側(cè)隱窩粘連的硬化組織，并可探至下位椎板的上緣切刺黃韌帶。注意緊貼骨面，深度以出現(xiàn)落空感為度。

一點(diǎn)三向切刺法

進(jìn)針點(diǎn)：腰椎間盤突出的上下棘突間旁開0.5cm
內(nèi)側(cè)：切刺棘上、棘間韌帶
外側(cè)：針刀與皮膚成45度角，刀口向外側(cè)先達(dá)關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣，再緊貼骨面向內(nèi)側(cè)移動刀口切刺側(cè)隱窩。
前下：針刀直下往前并往下位椎板方向輕探摸索達(dá)椎板，切刺椎板上緣黃韌帶，再摸索進(jìn)入椎管觸及馬尾神經(jīng)。
注意：針刀以直徑0.8mm以下為宜。 手法一定要輕巧，輕探摸索，逐層切刺

6.橫突根部（椎間孔外口）： 棘突最高點(diǎn)旁開2-3cm摸到關(guān)節(jié)突的最高點(diǎn)再向外側(cè)1cm為進(jìn)針點(diǎn)，刀口稍斜向內(nèi)側(cè)進(jìn)針達(dá)橫突根骨面，緊貼骨面向內(nèi)側(cè)摸索至橫突根部的上緣或下緣刺入，切刺椎間孔外口粘連硬化組織，深度以出現(xiàn)落空感為度。

神經(jīng)根與椎間孔關(guān)系圖
腰神經(jīng)根從椎體的椎弓根下方（即椎間孔的上1/3部位）出椎間孔后，前支向前、向下方斜行越過椎間盤纖維環(huán)，所以，椎間孔的上部有重要神經(jīng)和血管，而其下部是一無重要組織的安全部位，所以從橫突根部的上緣松解椎間孔外口是相對安全的。

7.骶髂關(guān)節(jié)： 摸到髂骨后緣骨突稍向內(nèi)側(cè)1－1.5cm為進(jìn)針點(diǎn)，針尖斜向外側(cè)與骶骨背面成45度角刺入，深度可達(dá)骶髂關(guān)節(jié)間隙，切刺骶髂韌帶及深層硬化組織。

8.骶中棘：與棘突松解同，但在骶1骶中棘上緣松解時(shí)，注意緊貼骨面，不要進(jìn)入椎管。

9.骶骨背面：有四對骶后孔，骶神經(jīng)后支出口。刀口線與人體縱軸平行刺入，逐層松解，可達(dá)骨面。