五子湯治療老年咳喘癥60例

     [摘要] 五子湯是邱志楠教授臨床治療老年咳喘病極具心得的驗方，使用該方加減治療老年咳喘病每獲良效。筆者對臨床應用五子湯治療60例老年咳喘癥患者療效進行總結，60例患者中，顯效30例，占50%；有效22例，占37%；無效8例，占13%。提示長期咳喘者，尤其老年患者，使用五子湯治療可獲得良效。

    邱志楠為廣東省名中醫(yī)，從事呼吸疾病研究和臨床醫(yī)療已有40年，他善于擷取諸家精華，有繼承，有發(fā)展，更重創(chuàng)新，形成了獨特的思想體系和臨床風格，自擬“五子湯”治療老年咳喘病即是典型例證。

    五子湯是邱教授臨床治療老年咳喘病極具心得的驗方，由“白芥子、蘇子、萊菔子、葶藶子、車前子”五味藥組成。該方由“三子養(yǎng)親湯”演化發(fā)展而來，邱教授臨床使用該方加減治療老年咳喘病每獲良效，尤其是應用于慢性咳喘之急性發(fā)作時，效果尤佳?，F(xiàn)將臨床應用五子湯治療60例老年咳喘癥患者療效進行總結。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    60例患者，男30例，女30例；年齡55~80歲；病程最短1個月，最長15年?；颊呔娍人园Y狀，病情較輕者僅有咳嗽癥狀，表現(xiàn)為日間咳嗽較輕，晚間特別是平臥后咳嗽有所加劇;病情較重者咳嗽頻頻，日夜無明顯區(qū)別，且可伴見有氣短氣喘，不能平臥，動則咳嗽劇烈，氣不得續(xù)，活動及正常生活受限。就診前均不同程度地使用過多種抗生素，其中，慢性支氣管炎(慢支)40例，慢支合并哮喘10例，慢支合并肺氣腫并肺部感染10例。

    1.2治療方法

    以五子湯為基本方，針對不同的證型予以加減化裁。

①對于外感風寒咳嗽伴發(fā)熱惡寒，咳聲重濁，舌苔薄白，脈浮或浮緊者，加用防風、杏仁、羌活等疏風解表、散邪止咳。

②對于外感風熱咳嗽伴身熱咽痛，咳聲音啞，咳嗽頻劇，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)者，去陳皮、紫菀，加用桑葉、薄荷、菊花等清熱止咳。

③對于咳而兼喘者加用炙麻黃、杏仁、地龍等宣肺止咳平喘。

④對于風燥傷肺干咳，無痰或痰少難吐，舌質紅，苔干燥，脈浮數(shù)者，可去荊芥和陳皮，與桑杏湯合用。

⑤對于痰濕雍肺咳嗽伴有咳痰，痰液白色黏稠，舌苔白膩，脈濡滑者，可加用半夏、茯苓化痰止咳，加用生姜、大棗和胃去濕。

⑥對于肺胃陰虛久咳無痰或痰少難咳者，可去陳皮，加用瓜蔞、貝母、杏仁、沙參、麥冬、百合滋陰潤燥止咳。

⑦對于肺熱咳嗽伴有咳痰色黃，咳吐不爽，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)的患者，可加用黃芩、前胡、桑白皮、知母、石韋等清熱化痰止咳。

⑧對于氣逆作咳，咳時面紅，咳引胸痛，舌質紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)者，可去荊芥、陳皮，加用黛蛤散配絲瓜絡、丹皮、郁金等疏肝理氣活絡。