【作者簡介】

馬驍，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，家學(xué)淵源，師承廣泛。擅長從生活環(huán)境、生活經(jīng)歷、心理和情志等多角度尋找病因，綜合診斷。治療疑難雜癥，多有良效。

【病例分享】

這次的患者是一個小男孩，2010年冬季出生，只有5歲。他的母親說：小家伙的情緒特別不穩(wěn)定，跟大人耍脾氣時，動輒大哭大鬧半個小時以上，耍鬧的程度相當(dāng)劇烈，怎么哄都不管用。我見其體形極瘦、兩食指外側(cè)皆有一小塊區(qū)域發(fā)紅，臉上經(jīng)常帶著一絲委屈象，問診得知其長期便秘，于是為擬下方：

生麻黃10，荊芥15，防風(fēng)15，杏仁10，黃芩10，桔梗10，生姜兩片，枳殼10，生大黃8（搗成細渣，后下），當(dāng)歸10，川芎8，生黃芪20，知母10，生甘草10，生白芍10，火麻仁8。七劑。

服藥后，脾氣明顯好轉(zhuǎn)，其母親反映：每次發(fā)脾氣時，劇烈耍鬧的時間由半個小時減到了十分鐘左右，但夜尿次數(shù)變多，遇冷則甚，于是在前方中加山萸肉、金櫻子、枸杞、益智仁各10克、肉桂5克，并去掉麻黃、大黃，減杏仁至6克，加麥冬20克。繼續(xù)服用半個月后，脾氣進一步好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，劇烈耍鬧的情況基本消失。

【治療思路】

◎病機分析

兩食指外側(cè)屬大腸經(jīng)，此處發(fā)紅且長期便秘，說明大腸經(jīng)郁熱。“肝與大腸通”，大腸郁熱，肝必不疏，而肝主情志，所以一有情緒則哭鬧不止；

小患者是2010年冬季出生，以中醫(yī)運氣學(xué)推斷，可知其肺收有余，加上體瘦之人大多肺氣不宣，所以小患者的一身氣血向內(nèi)里收斂的能力強，向體表宣散的能力差。肺收有余，則肝泄不足，加上肺合大腸，肺氣不開則大腸氣血失和，又加重了肝郁。

◎用藥精析

麻黃、生姜、荊芥、桔梗、杏仁宣肺，宣肺即是疏肝；久郁必生熱，以黃芩清肺熱；體瘦之人，肺氣不足，以藥物宣通之后恐怕很快又閉住，故以黃芪補氣，再輔以知母以免上火；肺經(jīng)既開，再以枳殼泄肺、肝、大腸郁結(jié)之氣，大黃、火麻仁下腸道內(nèi)有形之淤，當(dāng)歸、川芎、白芍一則柔肝，一則梳理腸道內(nèi)逆亂之血，防風(fēng)疏散各經(jīng)內(nèi)生之風(fēng)，再以甘草緩中，勿傷正氣。

服藥之后，夜尿次數(shù)變多，是因為開宣通利之藥不利于腎氣的斂藏，小家伙體質(zhì)薄弱，難以承受，所以第二張?zhí)幏郊由捷?、金櫻斂腎氣，枸杞補腎精，益智仁合肉桂溫脾腎、縮小便；大黃苦寒，體虛之人不可久服，故去之；麻黃性烈，用于宣散取效甚捷，但久服則耗散腎氣，所以第二張?zhí)幏街写喳湺?，滋陰補液，勿使行氣藥傷陰。

【情志調(diào)攝】

這里要強調(diào)的是，兒童的情志問題首先是一個教育學(xué)、心理學(xué)領(lǐng)域的問題，起主要作用的是父母的教育方式，以及家庭的和睦，雖然調(diào)理身體會有一定的幫助，卻只能起到輔助作用。