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中醫(yī)談口

 我心飛揚(yáng)695 2015-09-17


口,指整個(gè)口腔,包括唇、吻、舌、齒、齦、咽喉等。古醫(yī)籍中又有稱其為口竅、牝戶、玉池、太和宮、都門者。口為脾之竅,具有辨五味、磨飲食、泌津液及發(fā)聲音等功能。
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中醫(yī)論口的形質(zhì)結(jié)構(gòu)
口腔之頂為腭,又稱口腔天蓋、天花板。分為硬腭和軟腭。軟腭可活動(dòng)、吞咽時(shí)上抬。
嘴唇或唇四周組織,古稱“吻”?!墩f文解字》指出:“吻,口邊也”,專指口角。
唇,又名口唇、唇口,《難經(jīng)》稱其為“飛門”(飛、扉同音,故名),位于口之前端,分上唇、下唇兩部分。
口唇四周,微露白色,故稱唇四白,“脾胃……其華在唇四白”(《黃帝內(nèi)經(jīng)》)。
上唇表面正中線上有一淺溝,為“人中”。
口內(nèi)之齒,又稱牙齒。分上下兩列,中醫(yī)學(xué)有“齒為骨之余”之說。齒、牙多無區(qū)別,常可互稱、混稱。齒齦,又稱牙齦,牙床上之肉也,為肉之延伸,由胃所主。上齦由足陽明胃經(jīng)所屬,下齦由手陽明大腸經(jīng)所絡(luò)。
口腔內(nèi)載牙之骨,為牙床,又名牙車,分上、下牙床。
牙齒埋于牙床部分為牙根,又名齒根。
板齒,又名門齒。犬齒,又名虎齒。真牙,又名智齒、智牙,俗稱盡頭牙。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中尚有口解剖的一些相關(guān)論述,指出:“唇至齒長九分,口廣二寸半,齒以后至?xí)?,深三寸半,大容五合。?/section>
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中醫(yī)論口的生理功能
進(jìn)飲食、磨水谷
口腔是飲食物進(jìn)入人體的必經(jīng)之路?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出:“水谷皆入于口”。古醫(yī)籍稱“口為胃之門戶”。飲食物從口進(jìn)入胃而開始其消化吸收過程。
關(guān)于五味、口腔、腸胃之間的關(guān)系,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有多處涉及:“五味入口,藏于腸胃”“五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣”“水谷入于口,輸于腸胃”。
進(jìn)入口中的飲食經(jīng)過齒的磨碎,變成糊狀進(jìn)入胃中,以助于脾胃的腐熟、運(yùn)化之功。
助呼吸,發(fā)聲音
口腔亦為氣體出入之門戶,有助肺呼吸和發(fā)聲音的作用。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出:“口鼻者,氣之門戶也”,并強(qiáng)調(diào)“口唇者,音聲之扇也”“懸壅垂者,音聲之關(guān)也”。明代醫(yī)著《類經(jīng)》亦指出:“唇啟則聲揚(yáng),故謂之扇,舌則音聲之機(jī)也,舌動(dòng)則音生”??谥粑?,發(fā)聲音的功能,主要與口唇與舌的活動(dòng)有關(guān)。
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中醫(yī)論口的生理聯(lián)系
人體氣血津液通過經(jīng)脈上注于口,使口得以發(fā)揮其納谷辨味、磨谷言語的生理功能。中醫(yī)理論認(rèn)為,口與臟腑經(jīng)絡(luò)之間均有不同程度的生理聯(lián)系。

口為脾之開竅

《黃帝內(nèi)經(jīng)》明言脾開竅于口,論中有多處論述脾與口的關(guān)系,諸如“脾主口……在竅為口”“口唇者,脾之官也”“脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣”“中央黃色,入通于脾,開竅于口”。這些說法均從不同角度指出口進(jìn)飲食、司口味等功能均與脾運(yùn)化功能有關(guān)。脾氣健旺,則津液上注口腔,唇紅而潤澤,舌下金津、玉液二穴得以泌津液以助消化,而食欲旺盛,口味正常。

口為胃之門戶

胃為水谷之海,口為胃之門戶,是飲食物進(jìn)入胃中的必經(jīng)之路??谂c胃關(guān)系密切?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出:“五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣”。從經(jīng)絡(luò)運(yùn)行角度看,足陽明胃經(jīng)過上齦,手陽明大腸經(jīng)過下齦,足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下,由此進(jìn)一步加強(qiáng)了口與脾、胃、腸的生理聯(lián)系。

齒賴腎精以固

足少陰腎經(jīng)也系舌本,連舌下,并與齒相連。關(guān)于齒與腎的關(guān)系,有腎主骨,齒為骨之余之說。說明人體骨、齒是否堅(jiān)固均與腎中精氣的盛衰有關(guān)。若腎氣虛衰,腎精虧耗,齒失所養(yǎng),則牙齒疏隙易搖。

口與經(jīng)絡(luò)聯(lián)系廣泛
口為經(jīng)脈循行的要沖,循行于口的經(jīng)脈主要有:足陽明胃經(jīng)(過上齒齦)、手陽明大腸經(jīng)(偱下齒齦)、足太陰脾經(jīng)(連舌本,散舌下)、足少陰腎經(jīng)(至舌本、進(jìn)咽喉)、手少陰心經(jīng)(系舌本)、手太陽小腸經(jīng)(上?抵鼻)、足厥陰肝經(jīng)(絡(luò)舌本,循唇內(nèi),環(huán)口唇)、手少陽三焦經(jīng)(下頰至? )、督脈(至上唇部)、任脈(環(huán)行口唇)、沖脈(別絡(luò)唇口)。
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中醫(yī)論口的病因病機(jī)
口的病變,既可感受外邪、感染“牙蟲”所致,也可因臟腑內(nèi)傷而累及。

感受外邪

風(fēng)熱之邪,侵犯口腔,灼爍黏膜齦肉,使氣血瘀滯,脈絡(luò)壅塞,而致口腔黏膜與牙齦紅腫疼痛;亦可引起牙痛,得熱加劇,遇涼痛減,古稱“風(fēng)火牙痛”。

風(fēng)寒之邪,侵入齒中,亦可引起牙痛。此種牙痛多遇冷風(fēng)、冷物痛加,得溫則痛減。

脾胃熱盛

平素過食炙煿肥甘,化熱蘊(yùn)結(jié)脾胃,或由于邪熱內(nèi)傳胃腸,胃腸中火熱熾盛,熱毒循經(jīng)上攻,而致黏膜紅腫、潰爛、疼痛,甚者灼傷絡(luò)脈,而見齒衄、舌衄。

若脾胃濕熱上蒸口舌,可使口腔黏膜糜爛,表面可見一層腐濁之物覆蓋,并可感覺口甘、口苦、口臭、口膩。

肝膽郁熱

若肝氣郁結(jié),郁而化火,上炎傷齒,則見牙痛齦腫等癥。若肝膽濕熱,又多見口苦。若肝熱生風(fēng),風(fēng)火相煽,則見舌強(qiáng)、牙關(guān)緊閉等癥。若肝經(jīng)郁熱,上蒸于唇,亦可致唇干腫裂。

腎虛精虧

腎陰虛損,無力制約陽熱,虛火上炎,可見牙齦微紅微腫,隱隱作痛,久則牙齦萎縮,牙齒松動(dòng),咬物無力,午后尤甚。虛火上炎,也可引起口瘡,黏膜微紅,常有點(diǎn)狀潰瘍一二枚,進(jìn)食則痛,反復(fù)發(fā)作,難以速愈。腎精虧耗,齒失滋養(yǎng),故齒脆易裂,齒搖易落。

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中醫(yī)論口的診斷價(jià)值
口唇、牙齒、口味等的異常變化,在中醫(yī)臨床均有其相應(yīng)的診斷價(jià)值。
唇色偏淡,見于脾胃虛弱或氣血不足者。
唇赤腫而干者,多為熱極傷津。
唇色發(fā)黃,為脾虛濕困、肝膽濕熱之象。
唇紫者,多為胃氣虛寒,又可見于血瘀內(nèi)阻。
口唇干燥焦裂,或裂開出血,多主津液已傷。
唇色黑者,多提示病情重,預(yù)后差。
牙齒過早松動(dòng),多屬腎虛精虧。
口淡、口甘、口膩,多為脾胃濕阻??诳?、口干,多為內(nèi)熱、陰傷之象??谙虅t多屬腎虛所為。


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