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痛風 | 痛風的三級預防

 zhangshengli86 2015-08-31

臨近冬至,天氣越來越寒冷,痛風患者在這時很容易又犯病了。


痛風如何治,痛風患者如何保養(yǎng)?來自正安廣州醫(yī)館的徐樂天大夫告訴你痛風的養(yǎng)護方法,文章最后更是為痛風患者奉上日常食療建議。各位還請?zhí)貏e關注哦。


作者:徐樂天

編輯:Lulu


“與其救療于有疾之后,不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者,徒勞而已。是故已病而不治,所以為醫(yī)家之法;未病而先治,所以明攝生之理。長如是則思患而預防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。”

——《丹溪心法·不治已病治未病》

中醫(yī)學主張養(yǎng)生防病、既病防變思想,強調“思患而預防之,何患病之有”;“與其救療于有疾之后,不若攝生于無疾之先”

而對于痛風又應該如何做好預防呢?

預防的目標:不同的學者有不同的見解。



歐洲抗風濕聯(lián)盟關于痛風防治建議推薦的標準是6mg/dl(360umol/L以下。

痛風,最好能把尿酸控制在目標值以下,這樣痛風發(fā)作得的機會就低,尿酸值越低,痛風發(fā)作的機會越低,同樣由于高尿酸血癥所造成的并發(fā)癥也少。堿化尿液,將PH調節(jié)至6.5~6.8,但要避免過分堿化引起鈣鹽沉積。

中醫(yī)對痛風的預防包含了治未病的思想,包括未病先防、既病防變、瘥后防復三種境界。

| 第一境界 |

在疾病發(fā)生之前,人體尚屬健康時對疾病進行預防。通過各種預防措施和手段,防止或控制疾病的發(fā)生、發(fā)展,從而達到提高體質、增進健康的目的。

防高尿酸血癥。體檢時進行血尿酸檢測,盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風及其并發(fā)癥發(fā)生的基礎,因此預防痛風,首先預防高尿酸血癥。預防高尿酸血癥則應及早采用低熱能、低嘌呤膳食,對于肥胖者要盡早減肥,保持理想體重;嚴格戒飲各種酒類,多飲水等。

雖然痛風多發(fā)于中年人,但青少年與老年人也要預防。尤其青少年要養(yǎng)成良好的飲食和運動習慣,努力避免肥胖。

| 第二境界 |

早期診治、防止變證。積極防止高尿酸血癥所導致的并發(fā)癥。同時治療伴發(fā)的高脂血癥、糖尿病、高血壓病、冠心病、腦血管病等。

已有血尿酸升高的人,應該積極控制血尿酸,預防發(fā)生痛風發(fā)作。要盡快將其降至正常或近于正常值。


避免誘因,如避免過度勞累、受涼、精神緊張等;穿鞋要舒適、防止關節(jié)損傷、慎用影響尿酸排泄的藥物,如某些利尿劑及小劑量阿司匹林等。

而阿司匹林合并利尿藥治療,特別是在血清白蛋白偏低的情況下,會令腎功能和尿酸排泄出現(xiàn)明顯下降。


如由于病情需要,用這些藥物不能停用的情況下,一定要十分合理使用,可配合其他藥物促進尿酸排泄,如配合丙磺舒或配合中藥等以減少藥物副作用。

避免過度出汗、腹瀉等造成脫水、血液濃縮而誘發(fā)痛風。

如果萬一發(fā)病,大發(fā)作數(shù)小時之前多有先兆,如關節(jié)隱痛、發(fā)脹、活動欠靈活等。此時應即刻服用中西藥預防。

積極控制血尿酸,避免因高尿酸血癥導致腎病、腎結石、痛風石等并發(fā)癥。睡前或夜間必須喝水,以保證夜間尿酸排泄,防治尿液濃縮形成痛風性腎結石。


| 第三境界 |

對于痛風反復發(fā)作者,在痛風間歇期,預防治療痛風引起的其他疾?。褐雇此幮阅I病,藥物過敏。

同時必須堅持治療,避免痛風過后,便對高尿酸血癥不聞不問。特別是有些痛風與飲食過量有關者。


|吃什么,不吃什么?|

許多痛風患者,聞嘌呤色變,其實大可不必如此。以下一些食物上的禁忌和誤區(qū),值得痛風患者加以注意。


肉:去皮加菜,不吃肥肉。瘦肉可食,最好避免動物內臟


海鮮:不能多吃海鮮,但少量并無大礙。痛風發(fā)作期最好禁食海鮮。


黃豆:黃豆的嘌呤過高,所以痛風患者不可多吃。但一天食用二兩以內的黃豆亦可以接受。但脾虛者不宜多吃。


燕麥:嘌呤略高,僅可少量使用。


菌類:冬菇屬于高嘌呤食物,但生蘑菇、木耳并不屬于高嘌呤行列,可以少吃。



| 痛風方一則 |

對于非虛寒體質的痛風患者,平時可適當煮些中藥當茶喝,對降低血尿酸有一定幫助。常用的處方可參考:


土茯苓30克,薏米30克,車前草30克,綠茶5克,青木瓜半條或一條。加水適量,煮開當茶喝。脾胃虛寒者不宜。


必要的檢查和系統(tǒng)的??浦委煂τ诟淖兺达L患者的整體預后有重要的意義。


| 作者介紹 |

徐樂天 大夫,主任中醫(yī)師。教授,臨床醫(yī)學博士。

主治腎病、高血壓、糖尿病。從事中醫(yī)及中西醫(yī)結合腎臟病醫(yī)療、教學和科研工作二十多年。中醫(yī)臨床20余年,擅長治療慢性腎臟病、腎結石、糖尿病、高血壓病、免疫性疾病等。尤擅長中醫(yī)藥及中醫(yī)藥配合透析療法治療慢性腎衰。

 

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