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表里寒熱關(guān)系(轉(zhuǎn))

 guoguoli 2015-08-25
我一直給大家推薦一本書,那就是劉度舟老先生寫的傷寒論講稿

這是目前我見過的對傷寒論解釋的最好的一份資料

當(dāng)然,這上面也有很多不對的地方,但僅僅是宗經(jīng)派的知識角度去評價

為什么說這本書好

因?yàn)樗皇菃渭兊慕忉寕?BR>
而是僅僅抓住陰陽表里虛實(shí)寒熱這八綱來講

涉及到表一定會引申到里,講了寒一定會提到熱

這就是大師的思維

他不是賣弄什么,而是一種思維習(xí)慣

傷寒論這本書非常厲害

這么好的一本書為什么極少人能看懂呢?

因?yàn)閭摰淖髡邆兒雎粤嘶A(chǔ)

因?yàn)樗麄冋J(rèn)為那些中醫(yī)基礎(chǔ)知識我們每個學(xué)中醫(yī)的都應(yīng)該懂了

他們?nèi)f萬沒想到中醫(yī)基礎(chǔ)知識到了社會主義社會的今天竟然面目全非

經(jīng)過宋、元、明、清、民國、中國幾千年來中醫(yī)人士的努力,中醫(yī)徹底向西方醫(yī)學(xué)投降

只有極個別的瘋子還在默默的堅(jiān)持,牢牢地?fù)沃敲鎿u搖欲墜的大旗

扯遠(yuǎn)了

回來講基礎(chǔ)

傷寒先講的就是太陽經(jīng)

如果按照這個思路就學(xué)就兜大圈子

我們可以簡單的稱之為表癥

表講的就是皮膚

一般的中醫(yī)往往認(rèn)為表皮就是膀胱經(jīng)在管

其實(shí)可以說對,也可以說不對

低層次來講,這個說法是對的

因?yàn)楹唵位?BR>
高層次來講它又不對,因?yàn)槠つw還涉及到別的臟腑

舉例:

說某個人發(fā)燒感冒了

受到傷寒了

可以說他有了表癥

但這里面就涉及到了肺臟、腎臟、膀胱、脾胃等等

感冒了沒汗發(fā)燒就屬于肺寒

感冒有汗就屬于肝風(fēng)

感冒暴聾暴啞就屬于腎寒

等等

初學(xué)者一看肯定暈菜了

哪里還有學(xué)下去的勇氣啊

可很多事情就是這樣,堅(jiān)持下去,熬過了那個階段,你就會發(fā)現(xiàn)其實(shí)沒有那么難

慢慢的你又會覺得其實(shí)挺好玩的

最后你會覺得有那股子:會當(dāng)凌絕頂一覽眾山小的霸氣

大家都是中醫(yī)愛好者,自己對照一下看看屬于那個階段

我今天要講的就很簡單易學(xué)

先講:表

表有實(shí)就有虛

什么是表實(shí)?

肺家受寒,毛孔閉塞就叫表實(shí)

道路不通就是有實(shí)

我們首先想到了麻黃湯系列

因?yàn)槁辄S強(qiáng)心,心火自然去克肺,肺熱就得開毛孔

那表虛呢?

感冒了,但有汗

這就是表虛了

什么虛了?表陽虛了

其實(shí)就是排汗的動力虛了

所以我們就考慮升肝降膽的桂枝湯系列

桂枝升肝,白芍降膽

肝主疏泄

 說完表就得提到里

 

里也分虛和實(shí)

里虛:里陽虛了

手腳冰冷,身子骨發(fā)冷

這都是里虛的典型癥狀

是不是得考慮生附子了?

多數(shù)是四逆湯加減

里實(shí):里面堵塞了

輕的就是大便不通,小便不通

大便不通又得考慮寒熱:難受就是熱癥,不難受就是寒癥

熱癥就是承氣湯系列

寒癥就是大黃附子細(xì)辛湯

小便不通稍微麻煩一些

腎結(jié)石、前列腺還有膀胱有淤血都會導(dǎo)致

這樣一畫圈,是不是馬上清晰了很多?

說完表、里,是不是還得說說半表半里???

 

為什么要說,因?yàn)樗嬖诎?BR>
有表有里一定得有他們之間的過度地帶

半表半里指的就是少陽

少陽有二:足少陽膽,手少陽三焦

看著膽就得想著肝,看著三焦就得想著腎

為什么?

肝膽是表里

三焦寄于腎臟

三焦的毛病多數(shù)是腎臟引起的

這是宗經(jīng)派的知識點(diǎn)

半表半里就是小柴胡:口苦、惡心、肋脅脹滿,半表里實(shí)小柴胡癥狀加便秘

這就考慮大柴胡

大小柴胡的區(qū)別就是是否涉及到陽明經(jīng)

這是半表半里

表、里、半表半里都說了,還可能有什么呢?

是不是還有表里同時有問題啊?

表里具實(shí):表實(shí)是皮膚毛孔,里實(shí)是便秘啊小便不通啊

這還是大柴胡湯的范疇

表里具虛怎么辦?

表虛是桂枝湯系列,里虛是四逆湯系列,表里都虛就得根據(jù)具體癥狀以桂枝湯為主力加減生附子硫磺干姜等或者以四逆湯為主力加減桂枝白芍等

這個大圈畫完就出來大摸樣了

如果你們剛剛?cè)腴T,把今晚我講的理解了就已經(jīng)很厲害了,當(dāng)然肯定是針對目前的中醫(yī)學(xué)院出來的那些人

因?yàn)樗麄內(nèi)氲拈T是這個門的對門



脾:五行應(yīng)土,生金,克水,旺于長夏,應(yīng)色為黃。脾病則面黃,凡物之黃色者多入脾經(jīng),五味應(yīng)甘,脾有邪則口甜。凡甜味五臟皆補(bǔ)。氣應(yīng)香。應(yīng)病:凡病聞香氣是脾邪也,凡香物能醒脾氣。五液為涎,口之痰涎也,涎為脾液,脾氣壅滯則多痰涎。五體主肉。凡肉傷則脾傷,脾病則肉重也。所藏為意,精神魂魄之靈,皆合于脾而隨心所使,以發(fā)之用也。開竅于口。五呋皆變見于口。其華在唇,唇赤脾熱,唇白脾寒,唇裂胃有火,唇青黑則脾胃敗死。五聲應(yīng)歌。五勞所傷:久坐傷肉。病機(jī),諸濕腫滿皆屬于脾。五志為思,思過傷脾而氣滯,傷脾則不能運(yùn)化,傷胃則氣血不生(此后天受傷)。邪留:于二髀。生:脾病面黃如羅衷雄黃者生。死色,黃如枳實(shí)者死。夏季微黃無害,冬春大兇。



肝,屬木,生火,克土,應(yīng)季春,應(yīng)色青,五味應(yīng)酸,肝有邪則口酸。凡酸味補(bǔ)肺瀉肝。五氣應(yīng)羶,凡病聞如羊羶氣是肝邪也。五液為淚。淚為肝液,肝病多淚感風(fēng)多淚。主筋,凡筋傷則肝傷,肝病則筋疵瘛。所藏為魂。呼吸為魂,魂即氣之運(yùn)乜,肝為將軍之官謀慮出焉。開竅于目,目眶屬脾,內(nèi)眥屬心,外眥屬心包,白珠屬肺,黑珠屬肝,瞳仁屬腎,目中積水屬膽,然合々總為肝竅,肝熱則目赤,肝虛則目昏也。肝之余為爪,眉為肝之榮,肝主筋,筋之余為手足指甲,肝氣足則指甲厚,肝氣虛則指甲薄,肝氣熱則指甲燥裂,肝寒則甲爪青黑,肝氣有余則眉厚,不足則眉疏。肝五氣為風(fēng),肝病為語,出聲為呼。久行傷筋。病機(jī)為諸風(fēng)掉眩。七情為怒,怒過傷肝而氣逆。肝有邪氣留二腋。肝病面青如蒼碧者生,青如草茲者死。春微青無害,夏則大兇。





心:五行屬火,克金,四季應(yīng)夏,五色應(yīng)紅,食物之赤色者多入心,五味應(yīng)苦,心有邪則口苦,凡苦味補(bǔ)腎瀉心,五氣為焦,應(yīng)病凡病覺鼻聞焦氣是邪火也,五液應(yīng)汗,汗為心之液虛則自汗,脾虛則盜汗,汗多則亡陽。五體主脈,凡血傷則心傷,心病則脈枯澀也。所藏為神,心為君主之官,神明出焉,聚五氣之靈妙,萃之于心,以為泛應(yīng)之主。開竅于舌,心受邪則舌大或硬不能轉(zhuǎn)也,舌苔則胃氣所變,見胃寒舌苔白而潤,大寒則黑而慘,胃熱苔黃,大熱則焦而裂,苔薄則邪輕,苔厚則邪盛,多屬熱,亦心大遺于脾胃也。主血應(yīng)發(fā),血盛則發(fā)長美,血少則發(fā)黃短,血衰則發(fā)落或白,人血枯則發(fā)直。五聲應(yīng)言。久視傷血,病機(jī)一一諸熱瘡癢,七情為喜,過喜傷心而神散。過醉傷神。邪氣留于肘。五行所生之色一一面赤如縞裏紅者生。死色一一赤如衂血者死。季別一一夏色微赤無害,秋大兇。脈象為鉤洪大圓轉(zhuǎn)如球也。
肺:
金主治節(jié)
下一個是金,涉及到肺,主治節(jié)、衛(wèi)外,首當(dāng)其沖的就是感冒。一見發(fā)燒就物理降溫、掛水,咳就鎮(zhèn)咳,抑制他咳嗽,正確的治法應(yīng)該是宣表。同樣中醫(yī)也存在這樣的問題,都用清涼、清熱的藥治發(fā)燒,用潤肺的藥止咳,這是方向性錯誤。大部分發(fā)燒、感冒咳嗽、流鼻涕都是風(fēng)寒,不是風(fēng)熱,可以叫風(fēng)涼、風(fēng)寒。反正是被風(fēng)吹到了,受寒、受涼、吹空調(diào)了,導(dǎo)致感冒咳嗽,這都當(dāng)風(fēng)寒治。不管冬天夏天,只要流清鼻涕,一律按風(fēng)寒治。風(fēng)寒應(yīng)該怎么治???解表,不是清熱。因?yàn)楸黹]才導(dǎo)致這個熱,把表閉解開,熱氣得散,就正常了。你清熱,清來清去,就傷了生機(jī)了,就跟掛水一樣,天天掛,最后生機(jī)受到抑制了,就容易引起其他的病變。
同樣咳嗽也不應(yīng)該鎮(zhèn)咳,咳嗽是身體機(jī)能的自我反抗,你應(yīng)該高興你在咳嗽,如果都不咳嗽了,變成喘了、呼吸困難了,那么你的病就加重了。所以不要去鎮(zhèn)咳,要積極地幫助身體去咳嗽,以御病邪,這是正確的。很多去潤肺的,更不對了,這時候不需要去潤肺,有人咳嗽趕緊去喝枇杷露,當(dāng)時可能會好點(diǎn),但是不去根,而且潤肺的藥都比較粘,會留住病邪,使病遲遲不愈,遷綿不好。就像敵人追上來了,你的戰(zhàn)士要用刺刀去拼,你要遞給他一把刺刀,而不是一瓢水,你要給他武器,通過咳嗽,把病排出體外。一些人喝了藥就劇烈咳嗽,第二天就減輕了,為什么劇烈咳嗽?就是給了他給養(yǎng)、彈藥。有人不理解,怪我,怎么吃了藥咳嗽這么厲害。我說再吃一副藥看看,結(jié)果就好了。所以不要怕咳嗽、怕高燒,小孩發(fā)得高,說明身體好,老人還發(fā)不到呢。轉(zhuǎn)成低燒就壞了,正氣弱了。高燒比低燒好,咳嗽比不咳嗽好,這是從病理的角度來說,現(xiàn)在由于發(fā)燒感冒咳嗽誘發(fā)的病太多了,都是由于誤治造成的。 (肺主皮毛,司一身之氣。受涼了,身體會自發(fā)將汗毛孔收縮以保存身體熱能。如果體質(zhì)強(qiáng)著,可直接將邪氣拒之門外。體質(zhì)弱者,就會進(jìn)入身體內(nèi)部,從而出現(xiàn)一些感冒的癥狀了。收復(fù)失地時是有戰(zhàn)爭的。戰(zhàn)爭越劇烈,說明我軍力量教強(qiáng),適時幫助我軍一把,事半功倍。如果幫助敵軍鎮(zhèn)壓我軍,就是引邪深入了。)
腎主閉藏
講一下腎,腎主閉藏,藏精。閉藏什么呢?都是精華,相當(dāng)于人的儲蓄,儲蓄多,什么也不怕,抗打擊能力強(qiáng);要是儲蓄少,就慌,有個風(fēng)吹草動,這個家就受不了。人也是這樣,腎藏精,不僅是腎,五臟六腑都有精,能夠閉藏的地方都藏著精。所以我們?nèi)绻螝馐艿揭钟簟⑿臍獠缓?、肺氣受到打擊、脾受到這種毒害和過多食物的負(fù)擔(dān),那我們的腎精就越來越少,腎精越來越少,你這個人就越來越不鮮亮、不壯實(shí)、不精強(qiáng),人就容易衰老。為什么人會老???因?yàn)槟氵@個精華都喪失掉了,古人說保精全神,保存人身體的精華。有句話說"山蘊(yùn)玉而石潤",就是山里有玉,這座山就長得很好,玉就是山的精;"水懷珠而川媚",就是水里有寶珠山就動人,水的生態(tài)就好。人也是一樣,一個單位有那么幾個骨干,有他們撐著,單位就不會垮,能人一走,這個單位就不行了。人身亦是,人的精華保護(hù)著呢,不只是腎精,它們在小錢匣子里,不要輕易地讓它們耗散,同時還要經(jīng)常往里放,這樣人活著才長久、長壽、身體好、說話響、眼睛明亮、記憶力好、感情充沛、精力過人。
精一旦沒了人就打蔫了。有些老人突然手腳就不利索了,這就是精在消亡。為什么很多老人能預(yù)感到自己什么時候去世啊?就是他覺得某天他不行了,他感覺他體內(nèi)擱了個鐘,感覺到自己各方面都不行了,就感覺自己要離世了。很多老人都知道自己什么時候走,起碼一年內(nèi)自己走不走都知道。體會精在身體里是否存在,比如人在二十歲和四五十歲,你去回想,在什么時候發(fā)現(xiàn)自己身體下了個臺階,本來能熬夜,現(xiàn)在不能熬夜了,這就是下了一個很大的臺階。原來覺得身體很有勁,這幾天總覺得乏力,這都是精的消亡。每個人身體都有著無價寶貝,就看珍惜不珍惜。很多人都問如何珍惜,天天求健康、求長壽,殊不知這個東西就在你身體里,就看你怎么去保護(hù)他。所以古人強(qiáng)調(diào)保精全神,的的確確需要每一個人警醒。
肝主生機(jī)
咱們從肝說起,肝主生機(jī)嘛,非常重要?,F(xiàn)在的人肝氣虛的太多了。肝有用和體,以前講過,五臟的體用,一個人長期處在壓抑的狀態(tài)下,自己的志向得不到伸展,他原先的生機(jī)會就慢慢地萎縮、卷曲,像頂著大石頭一樣,在那里打轉(zhuǎn)不走,常年打轉(zhuǎn),固化、板結(jié),肝氣就郁結(jié)在那兒了,這是現(xiàn)在的人最常見的??鄲?、迷茫、挫折,這些都導(dǎo)致生機(jī)不旺。為什么城里人很少身體好的?一方面他很少體力鍛煉,一方面他遇到的這種沖擊壓力過大,不高興、不開心,這是現(xiàn)代人碰到的最多的問題。不快樂、生活迷茫,導(dǎo)致肝氣不舉。短時間還可以,常年的壓力就導(dǎo)致肝脾胃受壓,向下輻射到腎,向上輻射到肺,甚至心,一行影響四行。咱們說過,人是一個統(tǒng)一體,一個受影響其他都受影響,只不過程度不一樣。肝的生機(jī)受到抑制,就是肝硬化、肝癌。中國肝癌特別多,中國人壓抑得很厲害,短時間內(nèi)只是氣態(tài)上表現(xiàn)出來,長時間肝體就纖維化,因?yàn)椴徽{(diào)達(dá)了,不順暢了,就結(jié)塊了,結(jié)成實(shí)了,慢慢就往肝癌發(fā)展了。
 
肝氣一受到抑制,我們知道,肝不能調(diào)達(dá),就克脾胃,最后整個氣變得很緊急、緊張、不舒暢。脾胃原本是個舒緩的地方,最后脾胃也成了緊急不舒暢。很多慢性萎縮性胃炎,因?yàn)樾那橐钟?,肝氣不舒,吃東西也不香。現(xiàn)在的人喜歡奢辣、奢酸、奢刺激,因?yàn)樗⑽覆婚_、沒味,就要吃點(diǎn)刺激性的。所以這些都是肝郁氣滯造成的,胸悶、氣短、噯氣、漲肚,都是跟肝氣有關(guān)?,F(xiàn)代人很多病都是肝引起的,有的得肺病的人,別看他肺中長腫瘤,一看舌苔、一摸脈、一看臉色鐵青,就是肝病,不是肺。只不過肝氣的郁,在肺上表現(xiàn)出來,結(jié)了腫瘤。還有很多人生活質(zhì)量不高,肝氣不暢影響了人的封藏能力,自己心情舒暢了,出去鍛煉,自然很多癥狀就消失了?,F(xiàn)在人的第一大問題,生機(jī)不暢,活著如同行尸走肉,沒有目標(biāo),不知道活著為什么,光為錢了,小苗不長了,不知道往哪邊長了,生機(jī)受到影響。

肝,屬木,生火,克土,應(yīng)季春,應(yīng)色青,五味應(yīng)酸,肝有邪則口酸。凡酸味補(bǔ)肺瀉肝。五氣應(yīng)羶,凡病聞如羊羶氣是肝邪也。五液為淚。淚為肝液,肝病多淚感風(fēng)多淚。主筋,凡筋傷則肝傷,肝病則筋疵瘛。所藏為魂。呼吸為魂,魂即氣之運(yùn)乜,肝為將軍之官謀慮出焉。開竅于目,目眶屬脾,內(nèi)眥屬心,外眥屬心包,白珠屬肺,黑珠屬肝,瞳仁屬腎,目中積水屬膽,然合々總為肝竅,肝熱則目赤,肝虛則目昏也。肝之余為爪,眉為肝之榮,肝主筋,筋之余為手足指甲,肝氣足則指甲厚,肝氣虛則指甲薄,肝氣熱則指甲燥裂,肝寒則甲爪青黑,肝氣有余則眉厚,不足則眉疏。肝五氣為風(fēng),肝病為語,出聲為呼。久行傷筋。病機(jī)為諸風(fēng)掉眩。七情為怒,怒過傷肝而氣逆。肝有邪氣留二腋。肝病面青如蒼碧者生,青如草茲者死。春微青無害,夏則大兇。
 
肝膽不升,會導(dǎo)致下焦燥熱,這個時候該怎么治?
大千老師:這就很簡單,必先把肝膽氣升上來,那么下邊才有空間,壓力才會釋放。加上氣機(jī)自轉(zhuǎn),如果轉(zhuǎn)不動,你稍微再調(diào)一下,提一下嘛,提綱挈領(lǐng),把肝膽氣機(jī)升上來,肝膽氣機(jī)升,肺氣就布下了,肺氣一布腎得潤,腎一得潤下焦燥熱就得解。所以說大氣一轉(zhuǎn),這個太重要了。你看卡在那兒了,它這個主要原因是肝膽不升,肝膽不升郁在下,現(xiàn)在很多病
都是氣郁在下導(dǎo)致,生機(jī)不長、不旺嘛,火燒燒不上來,都郁在下面、堵在下面,越在下面你的神識就在下面。
如果說把人作一個小天地來看,這個人就始終生活在地下,會有一些邪惡的想法啊、不好的想法啊、猥瑣的想法啊,悲觀失意、暴躁的想法,都出來了。性情嘛,下邊為情,上邊為性,大家記住啊,如果長期氣郁在下面,這就是情,情欲重。氣機(jī)搏動上來,神識才能跟著上,神識上來之后在上邊,上邊為天、為
清、為明、為理,上來之后眼前一亮,這個人整個的精神就渙然一新了,這就直接到天上來了。上面主天,中間主人,下邊主地,如果長期遏在地下面,就像生活在地獄里,如果說你氣高明,為什么儒家講的高明,就是讓人氣達(dá)于上,在上丹田,人的意志在上丹田活動,人就高明、尊貴、高尚,各方面正向的信心就全都來了。

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