徐曉平整理

    初診：2013年12月17日。戴某，31歲。平素月經(jīng)規(guī)律5~6/29~32，Lmp12.2，量中色紅，無(wú)血塊，輕微痛經(jīng)（平素?zé)o痛經(jīng)史）及腰痛，無(wú)乳脹痛。一月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)用力排便即外陰少量出血，色鮮紅，下腹偶有不適。納佳，寐安，大便結(jié)1次/1天，小便正常。今日白帶量多，呈黃綠色，無(wú)異味。既往史：混合痔。個(gè)人史：1-0-4-1(剖宮產(chǎn))放置節(jié)育環(huán)。12月9日B超示檢查：子宮內(nèi)膜厚度6.3mm，宮體三徑之和16.4cm，左側(cè)卵巢31mm×23mm×18mm，右側(cè)卵巢32mm×22mm×17mm。婦科檢查：外陰無(wú)殊，陰道通暢，分泌物中等量，色白，宮頸光滑，宮體后位，質(zhì)地中等，略大，活動(dòng)，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件無(wú)壓痛。婦檢并未發(fā)現(xiàn)外陰有血跡，囑患者如廁后，見(jiàn)到外陰血跡，肛門(mén)及陰道內(nèi)無(wú)血跡，患者再次如廁時(shí)，用衛(wèi)生紙放置尿道口及陰道口，見(jiàn)衛(wèi)生紙上有大約3cm×3cm的血印，仔細(xì)檢查外陰，未找到任何出血點(diǎn)。建議膀胱鏡進(jìn)一步檢查，排除尿道出血可能。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

    治法：涼血止血。

    方藥：旱蓮草50g  女貞子15g  白茅根30g  藕節(jié)30g  琥珀（沖服）5g  側(cè)柏10g  大薊15g  小薊15g  龜甲膠（烊）10g  蒲黃10g，7劑。

    二診：2013年12月26日。2013年12月20日膀胱鏡檢查未見(jiàn)明顯異常。外陰出血凈已6天。其丈夫今陪同就診，稱曾目睹愛(ài)人努責(zé)后陰唇聯(lián)合處出血并用手機(jī)拍攝，但就診前已刪除照片。今胃脘不適。舌脈如上。

    方藥：旱蓮草50g  女貞子15g  白茅根30g  藕節(jié)30g  琥珀5g（沖服）  側(cè)柏10g  大薊15g  小薊15g  龜甲膠10g（烊）  蒲黃10g  佛手10g  甘松10g，7劑。

    三診：2014年1月2日。外陰未再見(jiàn)到出血。