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24 陰癢 陰癢是由濕熱下注,陰虛血燥而出現(xiàn)外陰及陰道瘙癢,甚至癢痛難忍,或伴帶下增多為主要表現(xiàn)的疾病。 24.1 診斷依據(jù) 24.1.1 外陰陰道瘙癢,甚至波及肛門周圍,可伴癢痛,或帶下量多。 24.1.2 婦科檢查外陰皮膚潮紅或粗糙,色素減退,萎縮改變,或皮膚皸裂,潰破。 24.1.3 陰道分泌物涂片鏡檢可見念珠菌、滴蟲等。 24.1.4 除外外陰癌。 24.2 證候分類 24.2.1 肝經(jīng)濕熱: 陰部瘙癢、灼痛,或帶下量多,色黃如膿,或成泡沫狀、米泔樣,質(zhì)稠穢臭,伴心煩易怒,胸脅脹痛,口苦口膩,食欲不振,大便干結(jié),小便黃。舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。 24.2.2 陰虛血燥: 陰部瘙癢,干澀灼熱,夜間尤甚,白帶少或增多,色黃,甚則呈血樣,自覺陰戶干燥,甚至外陰萎縮,皮膚粗糙,局部膚色變淺白,皸裂,眩暈耳鳴,五心煩熱,口干咽燥,腰腿酸軟。舌質(zhì)紅苔少,脈細(xì)數(shù)無力。 24.3 治療方案 24.3.1 辨證施治 24.3.1.1 肝經(jīng)濕熱證: 瀉肝清熱,除濕止癢,方如龍膽瀉肝湯加減。 24.3.1.2 陰虛血燥證: 滋陰降火,養(yǎng)血止癢,方如知柏地黃湯加減。 24.3.2 其他療法 24.3.2.1 外治法: 蛇床子散或塌癢湯,煎湯趁熱先薰后洗。 24.3.2.2 中成藥: 根據(jù)病情可選用知柏地黃丸、愈帶丸等。 24.3.2.3 針灸: 取陰廉、曲骨、會陰、太沖、陰陵泉等穴針刺。 24.4 注意事項(xiàng) 24.4.1 并發(fā)癥處理: 外陰潰破,黃水淋瀝,參照“陰瘡”診療常規(guī)處理。 24.4.2 保持外陰的清潔衛(wèi)生,及時(shí)更換內(nèi)褲,宜穿純棉寬松透氣內(nèi)褲。 24.4.3 瘙癢者避免肥皂水燙洗和搔抓。 24.4.4 消除和及時(shí)治療引起陰癢的局部和全身因素,特別注意血糖的檢測。 24.4.5 久治不愈的陰癢伴色素減退應(yīng)進(jìn)一步檢查。 24.5 療效評定 24.5.1 治愈: 外陰瘙癢消失,白帶量、色、質(zhì)正常,白帶鏡檢無異常。 24.5.2 好轉(zhuǎn): 外陰瘙癢明顯減輕,白帶量稍多,色質(zhì)正常,白帶鏡檢正常。 24.5.3 未愈: 外陰瘙癢未減輕,白帶量、色、質(zhì)未見改變,白帶鏡檢未改變。 24.6 病名注釋 本病證屬《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》第14條,第36款。 |
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