【推薦】基于隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果的癌癥預(yù)防的五種生活方式以往的癌癥預(yù)防建議大多來(lái)自于觀察性研究，而不是隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果。盡管很難驗(yàn)證觀察性研究中兩因素是否真的有因果關(guān)系，但是這為我們呈現(xiàn)了多對(duì)因素間的相關(guān)性，例如肥胖與癌癥、飲食與癌癥、鍛煉與癌癥。 近日，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）、世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國(guó)癌癥研究所（AICR）三大部門基于近期的多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果聯(lián)合發(fā)文，推薦癌癥預(yù)防的生活方式，包括以下五個(gè)方面。 BMI＜25 kg/m2 女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低 為了預(yù)防乳腺癌，ACS 建議女性每周至少做 150 分鐘的中強(qiáng)度鍛煉、每天最多喝一標(biāo)準(zhǔn)杯的酒精類飲品、保持身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜25 kg/m2。在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)（2905 位女性）中，高危乳腺癌發(fā)病女性在采納 ACS 建議后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 44%。 婦女健康倡議觀察（64000 位女性）研究發(fā)現(xiàn)，健康飲食（多吃水果蔬菜、少吃肉食、少喝酒精類飲品）可以顯著降低女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，例如 BMI＜25 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 20%、BMI=25-29.9 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 30%。 需要注意的是，健康飲食并不能降低肥胖女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)?BMI 本身是一個(gè)癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素。體脂過多會(huì)引發(fā)胰島素抵抗，胰島素和生長(zhǎng)因子水平升高會(huì)促進(jìn)癌癥發(fā)生。肥胖也會(huì)促進(jìn)雌激素的產(chǎn)生，后者又是多種癌癥的刺激因子。此外，脂肪還會(huì)分泌促進(jìn)炎癥的細(xì)胞因子。 近期一項(xiàng)劑量 / 響應(yīng)薈萃分析（涉及 50 項(xiàng)前瞻性觀察性研究）發(fā)現(xiàn)，成年人保持正常體重可以預(yù)防某些特定類型的癌癥，尤其是那些不適用激素替代療法（HRT）的癌癥。例如，成年女性體重每增加 5 kg，其絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)就增加 11%、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 39%、絕經(jīng)后卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 13%。 關(guān)鍵問題是，成人的體重會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，這一點(diǎn)防不勝防。所以只能做好健康管理。 MET=7.5-15，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 多項(xiàng)觀察性研究均發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉可以降低乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)和歐洲人群的研究發(fā)現(xiàn)，相比缺乏鍛煉的人群，鍛煉達(dá)到最低運(yùn)動(dòng)推薦水平——每周代謝當(dāng)量（MET）為 7.5-15 的人群的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了20%。 在 2015ASCO 年會(huì)上，加利福尼亞大學(xué)的 Donald Abrams 教授指出，鍛煉可以改善確診后癌癥患者的治療結(jié)果。近期一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌和結(jié)直腸癌幸存者的薈萃分析研究（50000 例患者）發(fā)現(xiàn)，積極鍛煉可以降低幸存者的乳腺癌致死率和結(jié)直腸癌致死率。可見，癌癥患者在接受治療后，更應(yīng)該采納這些癌癥預(yù)防建議。 除了控制體重和增加鍛煉外，飲食習(xí)慣也會(huì)影響癌癥的發(fā)生。 近期一項(xiàng)薈萃分析研究發(fā)現(xiàn)，多吃蔬菜水果可以降低人的全因死亡率和心血管死亡率，但與癌癥相關(guān)死亡率無(wú)關(guān)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)瘦肉并沒有我們所想的那樣糟糕，至少?gòu)陌┌Y發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)角度出發(fā)是這樣的。 歐洲癌癥與營(yíng)養(yǎng)前瞻性調(diào)查（EPIC）結(jié)果顯示，大家最關(guān)心的問題是加工肉制品是否會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，每天多吃 50 g 加工肉制品，癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高 11%。然而，瘦肉卻與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。可見，相比瘦肉，加工肉制品更應(yīng)該引起大家注意。 每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯，再也不能多了 重度酗酒（每天飲酒 5 標(biāo)準(zhǔn)杯以上）與 10 種癌癥的發(fā)病顯著相關(guān)：口咽癌、食管鱗狀上皮癌、乳腺癌、喉癌、結(jié)腸直腸癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌和肺癌。 有研究發(fā)現(xiàn)少量飲酒（每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯）可以升高口咽癌、食管鱗狀上皮癌和乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 然而，近期有研究報(bào)道適度飲酒可以預(yù)防癌癥。此外，不能忽略這個(gè)事實(shí)：不飲酒與總體死亡率相關(guān)，因?yàn)椴伙嬀苹颊叩男难馨l(fā)病率有升高趨勢(shì)，所以我們不能一味的鼓吹「戒酒有益健康」。 不缺就不要瞎補(bǔ) 近期一項(xiàng)隨機(jī)性臨床試驗(yàn)研究了健康人群食用維生素類補(bǔ)品是否可以降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。然而，該研究帶來(lái)了發(fā)人深省的結(jié)果。例如，葉酸會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌；β- 胡蘿卜素可以升高肺癌和胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；硒可以升高非黑素瘤細(xì)胞性皮膚癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；維生素 E 可以升高前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 綜上所述，肥胖、缺乏鍛煉、攝入過量酒精均是癌癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素，我們應(yīng)該著重關(guān)注。然而，飲食習(xí)慣影響癌癥的證據(jù)并不確鑿，兩者間的關(guān)系還需要深入研究。 
研究者發(fā)現(xiàn)乳腺癌新型生物標(biāo)志物及治療靶點(diǎn)——IL13RA2近日，一篇發(fā)表于國(guó)際雜志Breast Cancer Research上的研究報(bào)告中，來(lái)自波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者開發(fā)出了一種新型方法，其或許可以幫助檢測(cè)/治療惡性乳腺癌。 基底細(xì)胞樣型乳腺癌 (Basal-like breast cancer，BLBC)是一種惡性乳腺癌，通常被稱為三陰性乳腺癌，這也意味著這種惡性乳腺癌對(duì)于常見的醫(yī)療手段并沒有任何反應(yīng)；基底細(xì)胞樣型乳腺癌更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，快速且容易擴(kuò)散到機(jī)體其它部位，而且疾病預(yù)后往往較差。40歲以下女性及非洲裔美國(guó)女性更容易患這種類型的乳腺癌，但截至目前為止研究者并沒有有效的療法來(lái)治療該類乳腺癌。 其中一項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)就是鑒別轉(zhuǎn)移性BLBC的特殊標(biāo)志物，這可以幫助開發(fā)新型治療性藥物及預(yù)測(cè)患者的治療情況；研究者通過利用公共數(shù)據(jù)庫(kù)的信息，對(duì)比了癌細(xì)胞表面的標(biāo)志物及腫瘤細(xì)胞的基因表達(dá)特性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了一種名為IL13RA2的分子在轉(zhuǎn)移性的BLBC或晚期的BLBC患者機(jī)體中含量豐富；當(dāng)對(duì)患者的公共可用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，研究者就可以基于癌細(xì)胞中是否含有高水平的IL13RA2分子來(lái)預(yù)測(cè)出患者疾病的無(wú)惡化生存率，同時(shí)研究小組還發(fā)現(xiàn)可以快速擴(kuò)散到肺部的BLBC亞型腫瘤細(xì)胞中也含有較高水平的IL13RA2分子。 當(dāng)研究者減少癌細(xì)胞中IL13RA2分子的表達(dá)時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)模型中腫瘤的生長(zhǎng)明顯減緩了，而接受修飾后的癌細(xì)胞的模型就表現(xiàn)出了癌癥很少或基本不會(huì)轉(zhuǎn)移到肺部組織，這就表明IL13RA2分子參與了癌癥的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。Sam Thiagalingam博士說道，本研究為開發(fā)BLBC患者的新型療法提供了新的思路，而通過靶向作用表達(dá)高水平IL13RA2分子的乳腺癌細(xì)胞，研究者或可開發(fā)出新型的個(gè)體化癌癥療法。 研究者指出，未來(lái)其研究并不會(huì)止于研究乳腺癌，其它致死性癌癥，比如腦癌、胰腺癌等癌癥中癌細(xì)胞也會(huì)表達(dá)出高水平的IL13RA2分子，這就揭示了該分子作為標(biāo)志物的重要性；進(jìn)行IL13RA2分子檢測(cè)的研究或可幫助改善多種致死性癌癥的診斷，后期研究者還需要進(jìn)行更多的研究不僅來(lái)理解IL13RA2分子，還將理解其它多種分子在乳腺癌發(fā)展中的角色，為后期開發(fā)指導(dǎo)、診斷及治療乳腺癌的新策略或?qū)?lái)巨大的幫助。 
人工智能應(yīng)用抗癌領(lǐng)域——10分鐘將可找到治療方案據(jù)日媒報(bào)道，日本IBM公司和東京大學(xué)醫(yī)科學(xué)研究所(以下簡(jiǎn)稱：東大醫(yī)科研)將開發(fā)出一種利用最尖端人工智能計(jì)算機(jī)“沃森(Watson)” 治療癌癥的方法。 據(jù)悉，該技術(shù)將收集東京大學(xué)擁有的日本患者數(shù)據(jù)等，通過人工智能加以分析，并依據(jù)基因信息，最短10分鐘左右找到適合個(gè)別患者的治療方針。不過，是否易患癌癥因人種和地區(qū)的不同而存在差別，如果能在日本取得研究成果，將有望應(yīng)用于亞洲人的癌癥治療。 在歐美，因癌癥而導(dǎo)致死者的人數(shù)呈減少趨勢(shì)，但在亞洲等其他地區(qū)卻在增加。尤其是在亞洲，胃癌和肝癌的患病比例較高。 日本IBM將把日本國(guó)內(nèi)外論文和藥物的效能等最新數(shù)據(jù)輸入沃森。沃森可以理解文章，因此可在短時(shí)間內(nèi)閱讀大量數(shù)據(jù)。東大醫(yī)科研將輸入從日本癌癥患者的血液和組織中提取的基因數(shù)據(jù)等。 即使是相同類型的癌癥，使用藥物時(shí)的療效和副作用也因人而異。沃森將根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)，向每個(gè)患者提供副作用少、療效更好的藥物等適合該患者的治療方案。東大醫(yī)科研將自2015年夏季起，啟動(dòng)根據(jù)患者的癌細(xì)胞尋找最佳治療法的研究。 日媒稱，因?yàn)榕c癌癥相關(guān)的基因變異很多，專業(yè)醫(yī)生等一直以來(lái)需要查閱龐大的論文和治療數(shù)據(jù)等加以分析。而相比人工作業(yè)，沃森的速度可以快1000倍以上，能將人類數(shù)周完成的工作縮短至10至20分左右。如果能最快找到最佳治療法，在癌癥病情加劇之前，患者就可以獲得有效的治療。 以往的超級(jí)計(jì)算機(jī)可以根據(jù)預(yù)先設(shè)定的程序分析數(shù)據(jù)，但不能完成自行判斷并從文件中抽取所需的數(shù)據(jù)等作業(yè)。而人工智能則不同，它可以從大量電子郵件中找到涉及泄露機(jī)密的郵件等，能力方面正在接近于人類的智能。在日本，瑞穗銀行在客服中心的顧客應(yīng)對(duì)業(yè)務(wù)中采用了人工智能，同時(shí)大型保險(xiǎn)公司也計(jì)劃將人工智能用于保險(xiǎn)金支付審查。在日本，提高業(yè)務(wù)效率的用途走在前列，但隨著人工智能的性能的提高，其用途有望拓展至各種領(lǐng)域。 |
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