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(與20多萬(wàn)醫(yī)者一起,每天成長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn))
雙氫吡啶類的鈣拮抗劑在臨床上主要用于治療高血壓,常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。非雙氫吡啶類鈣拮抗劑主要用于心律失常(如維拉帕米)、和冠心病心絞痛(如硫氮卓酮)。這類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括:
體位性低血壓
并非很常見(jiàn),主要在與其它降血壓藥物合用時(shí)發(fā)生,多發(fā)生于老年患者。囑患者用藥后變換體位時(shí)速度應(yīng)慢可以減少這種不良反應(yīng)的發(fā)生,必要時(shí)降低藥物劑量
心動(dòng)過(guò)速
為藥物擴(kuò)血管反射性激活交感神經(jīng)系統(tǒng)所致。必要時(shí)可以與β受體阻滯劑阻滯劑合用以減少其發(fā)生,但應(yīng)該注意的是應(yīng)避免將非雙氫吡啶類的鈣拮抗劑與β受體阻滯劑合用,以免加重或誘發(fā)對(duì)心臟的抑制作用。
頭痛、顏面潮紅、多尿
為藥物的擴(kuò)血管作用所致,隨用藥時(shí)間的延長(zhǎng)癥狀可以減輕或消失,如癥狀明顯或患者不能耐受,可以換用另一類的降血壓藥物。
便秘
為藥物影響腸道平滑肌鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)所致,為鈣拮抗劑比較常見(jiàn)的副作用,可以同時(shí)使用中藥緩瀉藥物以減輕癥狀,必要時(shí)換用其它藥物。
脛前、踝部水腫
為鈣拮抗劑治療的常見(jiàn)副作用。臨床發(fā)現(xiàn)與利尿劑合用時(shí)可以減輕或消除水腫癥狀。
心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯
多見(jiàn)于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。常在與β受體阻滯劑合用、或存在基礎(chǔ)的竇房結(jié)、房室結(jié)功能障礙時(shí)發(fā)生,一旦出現(xiàn)應(yīng)停藥或減少用藥劑量。對(duì)存在竇房結(jié)、房室結(jié)病變的患者,禁止使用非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。
抑制心肌收縮力
多見(jiàn)于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。由于鈣拮抗劑用于治療心力衰竭的療效不肯定,故普遍認(rèn)為對(duì)心力衰竭患者,不推薦使用任何鈣拮抗劑,除非患者存在難以控制的高血壓。
皮疹和過(guò)敏反應(yīng)
發(fā)生率很低,出現(xiàn)后應(yīng)停藥。
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來(lái)自: 舒HUANLIANG > 《待分類》
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高血壓用鈣拮抗劑要注意不良反應(yīng)
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降壓常常需要2個(gè)降壓藥聯(lián)合用,臨床上有哪些經(jīng)典降壓藥聯(lián)合使用方案?
ACEI/ARB+CCBACEI/ARB+利尿劑CCB+利尿劑CCB+β受體阻滯劑。第二種:ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑(普利類/沙坦類+噻嗪類利尿劑)早期應(yīng)用噻嗪...
高血壓患者的聯(lián)合用藥原則
高血壓患者的聯(lián)合用藥原則。噻嗪類利尿劑主要適用于高血壓合并心力衰竭、老年高血壓、高齡老年高血壓、單純收縮期高血壓,特別是老年人收縮期高血壓,肥胖及高血壓合并心力衰竭者尤為適用。適用于輕中...
抗高血壓藥物的合理選用
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高血壓的藥物治療
降壓藥中經(jīng)過(guò)大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)能減少并發(fā)癥、降低死亡率的有六大類:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、α受體阻滯劑和血管緊張素II受體拮抗劑。大多數(shù)高...
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