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【用藥】鈣拮抗劑的副作用,你都掌握了嗎?

 舒HUANLIANG 2015-07-24

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雙氫吡啶類的鈣拮抗劑在臨床上主要用于治療高血壓,常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。非雙氫吡啶類鈣拮抗劑主要用于心律失常(如維拉帕米)、和冠心病心絞痛(如硫氮卓酮)。這類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括:


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體位性低血壓

并非很常見(jiàn),主要在與其它降血壓藥物合用時(shí)發(fā)生,多發(fā)生于老年患者。囑患者用藥后變換體位時(shí)速度應(yīng)慢可以減少這種不良反應(yīng)的發(fā)生,必要時(shí)降低藥物劑量

心動(dòng)過(guò)速

為藥物擴(kuò)血管反射性激活交感神經(jīng)系統(tǒng)所致。必要時(shí)可以與β受體阻滯劑阻滯劑合用以減少其發(fā)生,但應(yīng)該注意的是應(yīng)避免將非雙氫吡啶類的鈣拮抗劑與β受體阻滯劑合用,以免加重或誘發(fā)對(duì)心臟的抑制作用。

頭痛、顏面潮紅、多尿

為藥物的擴(kuò)血管作用所致,隨用藥時(shí)間的延長(zhǎng)癥狀可以減輕或消失,如癥狀明顯或患者不能耐受,可以換用另一類的降血壓藥物。

便秘

為藥物影響腸道平滑肌鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)所致,為鈣拮抗劑比較常見(jiàn)的副作用,可以同時(shí)使用中藥緩瀉藥物以減輕癥狀,必要時(shí)換用其它藥物。

脛前、踝部水腫

為鈣拮抗劑治療的常見(jiàn)副作用。臨床發(fā)現(xiàn)與利尿劑合用時(shí)可以減輕或消除水腫癥狀。

心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯

多見(jiàn)于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。常在與β受體阻滯劑合用、或存在基礎(chǔ)的竇房結(jié)、房室結(jié)功能障礙時(shí)發(fā)生,一旦出現(xiàn)應(yīng)停藥或減少用藥劑量。對(duì)存在竇房結(jié)、房室結(jié)病變的患者,禁止使用非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。

抑制心肌收縮力

多見(jiàn)于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。由于鈣拮抗劑用于治療心力衰竭的療效不肯定,故普遍認(rèn)為對(duì)心力衰竭患者,不推薦使用任何鈣拮抗劑,除非患者存在難以控制的高血壓。

皮疹和過(guò)敏反應(yīng)

發(fā)生率很低,出現(xiàn)后應(yīng)停藥。


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