【紅房子·新聞】無影燈下的刀光血影？OUT了，達芬奇時代來了！精彩6月，紅房子醫(yī)院婦科達芬奇手術(shù)量居全國第一

玉韞珠藏 2015-07-18

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【紅房子·新聞】無影燈下的刀光血影？OUT了，達芬奇時代來了！精彩6月，紅房子醫(yī)院婦科達芬奇手術(shù)量居全國第一

2015-07-16 宣傳科王玨 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

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015年2月，紅房子醫(yī)院多了一名“帥氣”的“醫(yī)生”——達芬奇機器人。初來乍到的他適應(yīng)得如何？有沒有什么優(yōu)秀的業(yè)績讓我們瞠目結(jié)舌？今天讓我們來曬曬他的“成績單”。

　　先來看一組數(shù)據(jù)——

　　上崗至今5個月多5天，他完成了86例手術(shù)，基本為高難度復(fù)雜手術(shù)，其中84例是婦科癌癥手術(shù)！

　　據(jù)達芬奇機器人公司日前公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年6月，上海市紅房子婦產(chǎn)科醫(yī)院開展婦科達芬奇機器人手術(shù)23例，其中宮頸癌手術(shù)21例，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)2例，手術(shù)量位列全國第一！

　　好家伙，小編不得不佩服，這家伙真牛！

達芬奇機器人，你真的那么神奇嗎？

　　作為國際上最先進的外科設(shè)備，達芬奇機器人得名于500年前意大利奇才達·芬奇在圖紙上畫出的最早的機器人雛形。后人以此為原型設(shè)計出了用于醫(yī)學(xué)手術(shù)的機器人，并以“達芬奇”的名字命名。

　　達芬奇由三部分組成：醫(yī)生控制臺、三維高清成像系統(tǒng)和床旁機械臂系統(tǒng)。其中床旁機械臂就好比醫(yī)生的手術(shù)刀，4只手臂，一只為攝像頭手臂，其他三只手臂可靈活操作手術(shù)所需的分離器、電刀、電能源、縫合器等。成像系統(tǒng)內(nèi)置機器人的核心處理器以及圖象處理設(shè)備，結(jié)合3D攝像頭機械臂，為醫(yī)生展示病人體內(nèi)高清的3D影像。而醫(yī)生控制臺則是大腦，主刀醫(yī)生只要坐在操控臺前，通過三維視覺系統(tǒng)和動作定標(biāo)系統(tǒng)操作控制，這時醫(yī)生手臂、手腕和手指的動作即通過傳感器在計算機中記錄下來，同步翻譯給機械手臂，通過其前端安裝的各種手術(shù)器械模擬醫(yī)生的技術(shù)動作，完成手術(shù)操作。

　　小編有幸在現(xiàn)場見證了一臺達芬奇機器人宮頸癌手術(shù)，可謂大開眼界。眾所周知，宮頸癌手術(shù)是婦科手術(shù)中最復(fù)雜和最困難的手術(shù)之一，即使對于經(jīng)驗豐富的婦科醫(yī)生來說也是如此。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)損傷大，而腹腔鏡手術(shù)為2D視野，沒有立體感，手臂不能拐彎，而有了達芬奇機器人后，這一切都可以迎刃而解，機器臂的智能化，最大程度過濾了人手操作的細微誤差，使手術(shù)更加精細和微創(chuàng)。

　　接受此次達芬奇手術(shù)的殷女士，35歲，宮頸LEEP組織病理提示浸潤性鱗狀細胞癌，門診擬“宮頸癌IB1期”收住入院。小編見術(shù)中患者肚子上被切開5個直徑約0.5至1.2厘米的微創(chuàng)小口，助手將達芬奇的“手臂”一一“送”入腹腔。兩三米外的控制臺前，主刀醫(yī)生將雙眼置于3D屏幕上。從這里望進去，患者的腹腔組織被放大10-15倍，且立體成像，很有鏡深感。放大后，不論血管還是細小神經(jīng)都清晰可見，這也使得術(shù)者操作起來更為便捷。

　　只見主刀醫(yī)生用雙手的拇指和食指靈活地掌控著指套式操控桿，遠程操控著機械臂和立體腔鏡。手上的動作通過計算機系統(tǒng)過濾顫抖后，經(jīng)1∶5的比例調(diào)整，被縮放成了機械臂上更精細的操作。同時，她的雙腳也沒閑著，始終控制著操控臺下方離合器、攝像頭焦距、雙極和單極電凝刀等4個腳踏控制板，就如同駕駛員操控著汽車方向盤和腳踏一樣得心應(yīng)手。主刀醫(yī)生手腳并用，動作嫻熟而又準(zhǔn)確，雖然和患者相隔數(shù)米，但“拷貝不走樣”的機械臂有條不紊、精準(zhǔn)的執(zhí)行著她的每一個指令。顯示屏上，機械臂所持的器械精準(zhǔn)地分離神經(jīng)、切斷韌帶、游離輸尿管、清掃淋巴結(jié)，充分發(fā)揮了手術(shù)機器人精準(zhǔn)精細到位、360度無死角等優(yōu)勢。很快二個半小時過去了，手術(shù)團隊完美結(jié)束了手術(shù)，一臺幾乎可謂無血的手術(shù)圓滿成功完成。

　　手術(shù)完成后，主刀醫(yī)生對小編表示，達芬奇精準(zhǔn)的操作讓她感覺得心應(yīng)手，坐著操控機器人，讓她“一點兒都不感覺到累”，好像在開賽車。方寸之地盡顯優(yōu)勢。達芬奇的魅力不言而喻，讓小編也不自覺的愛上了這個帥氣的“龐然大物”。婦科劉惜時主任告訴小編，短短5個月，紅房子醫(yī)院在達芬奇手術(shù)技能方面已經(jīng)有了顯著的提升，機械臂安裝更加嫻熟、術(shù)者操控機器人更加游刃有余、主刀、助手以及機械臂的配合更加默契，這都使得手術(shù)時間明顯縮短，患者出血一減再減，未出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后損傷。目前醫(yī)院已成功開展了保留膀胱神經(jīng)功能的廣泛性子宮切除，保留子宮的廣泛宮頸切除術(shù)，盆腔淋巴結(jié)清掃，腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃、先天性無宮頸無陰道的人工陰道成形等手術(shù)，凸顯了其在婦科惡性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)方面的技術(shù)優(yōu)勢和能力。

到底是達芬奇“牛”還是我們“?！?？

　　或許很多人會和小編有一樣的疑惑。有了機器人，還要醫(yī)生干嗎呢？其實在親歷并采訪后，小編才明白，機器人只是一個強大的輔助工具，在手術(shù)過程中，醫(yī)生通過操作系統(tǒng)控制所有進程和細節(jié)，決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵還是醫(yī)生。因此，所有參與機器人手術(shù)的醫(yī)護人員都需經(jīng)過嚴格的培訓(xùn)，才能獲得機器人手術(shù)資質(zhì)。目前，紅房子醫(yī)院已先后派出20名醫(yī)護人員赴香港等地進行培訓(xùn)，并取得了資質(zhì)。

　　小編在采訪中也了解到，達芬奇機器人并非沒有缺點，由于機械臂沒有力回饋，所以醫(yī)生的經(jīng)驗和視覺判斷尤為重要，出刀的輕重、打結(jié)的力量，鏡頭拉近后整體視野的局限性，都可能影響手術(shù)的成敗。因此沒有扎實的腹腔鏡手術(shù)的技能以及經(jīng)驗是無法做好機器人手術(shù)的。而這些對紅房子醫(yī)院而言，完全不是問題。作為衛(wèi)生部四級腔鏡培訓(xùn)基地，紅房子醫(yī)院始終走在前列，醫(yī)院具有四級以上腔鏡資質(zhì)人員21名，占全市的20%；年腹腔鏡手術(shù)1.6萬余例，微創(chuàng)手術(shù)比例達90.2%，婦科惡性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)比例達70%以上；尤其是宮頸癌手術(shù)年手術(shù)量占全市的50%，還涵蓋包括婦科腫瘤、生殖道畸形、盆底功能障礙、深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥等所有高難度手術(shù)。這些技術(shù)含金量都為其全面開展達芬奇手術(shù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

　　據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)院四級腔鏡基地負責(zé)人華克勤教授介紹，達芬奇機器人的價值就在于復(fù)雜、精細的高難度手術(shù)。與傳統(tǒng)開腹和腔鏡手術(shù)相比，機器人手術(shù)實現(xiàn)了人眼局限、人手靈活度界限、微創(chuàng)界限三個突破，具有人手難以企及的穩(wěn)定性、重現(xiàn)性和精確性，可輔助完成精細復(fù)雜等各類高難度手術(shù)，且手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，極大提升了手術(shù)的成功率和安全性。同時，達芬奇手術(shù)只需要一名主刀，一名助手和一名護士，也最大限度地減少了人力成本的投入。

　　華克勤教授告訴小編：“現(xiàn)代婦科微創(chuàng)手術(shù)，不但要達到根治的目的，更要保護好患者的神經(jīng)、生育、生殖內(nèi)分泌、性功能等等，只有做到更精細，更精準(zhǔn)，患者愈后才能得到更好的效果。這也是婦科微創(chuàng)手術(shù)未來的發(fā)展方向?！?/section>

　　作為國內(nèi)第一家引進達芬奇手術(shù)系統(tǒng)的婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，徐叢劍院長表示，紅房子醫(yī)院作為國內(nèi)婦產(chǎn)科學(xué)界的排頭兵，有責(zé)任站在醫(yī)學(xué)前沿的角度探索新技術(shù)，這也是醫(yī)院向國際婦產(chǎn)科領(lǐng)域邁進的關(guān)鍵一步。保持紅房子醫(yī)院微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢和領(lǐng)先地位，拓展和解決腔鏡下各類婦科微創(chuàng)技術(shù)的平臺與難點，我院婦科微創(chuàng)團隊將不斷傳承、創(chuàng)新，續(xù)寫“紅房子品牌”的輝煌。當(dāng)然達芬奇機器人的廣泛應(yīng)用，最終受惠的還是患者。

目前我院具備主刀達芬奇手術(shù)資格的專家