我認為黃褐斑的發(fā)生與肝脾腎三臟的關(guān)系密切。肝藏血，主疏泄，若肝郁不舒，則氣血郁結(jié)；脾統(tǒng)血，主運化升清，乃后天之本，若脾失健運，則水谷精微不能上輸，氣血生化乏源；若腎陰不足，則虛火上炎，肝失腎水滋養(yǎng)而肝失條達；若腎陽不足則陰寒內(nèi)盛，氣血不得溫煦而滯澀不暢，脾失溫煦水谷不得氣化而生化乏源。因此，肝脾腎三臟的功能失常，均會導致氣血瘀滯或氣血虧虛。氣血瘀滯，運行滯澀不能上榮于面，顏面失于榮養(yǎng)是發(fā)生本病的病機關(guān)鍵。

我根據(jù)自己多年的臨床實踐，認為治療黃褐斑應(yīng)以健脾補腎、疏肝理氣、活血化瘀、消斑增白為治法，總結(jié)出經(jīng)驗方如下：當歸、白芍、夏枯草、丹參、枸杞子、炒杏仁、冬瓜子、白芷、生牡蠣、白茯苓、僵蠶、蟬蛻、珍珠粉、郁金、杭菊、細辛、生石膏、甘草。

方中枸杞子、白芍滋補肝腎；杏仁、冬瓜子、白芷、生牡蠣、白茯苓、僵蠶、夏枯草、細辛、珍珠粉消斑增白；蟬蛻走表，引藥達表；郁金疏肝理氣；丹參活血化瘀消斑。

臨床發(fā)病部位不同，所屬經(jīng)絡(luò)不同，用藥也不同。引經(jīng)藥可直達發(fā)病部位：上額屬心，加黃連、麥冬、石菖蒲養(yǎng)心舒心氣；下頜屬腎，加知母、澤瀉清瀉腎火；左頰屬肝，加蒺藜、牡丹皮疏肝清火祛風；右頰屬肺，加桑白皮清金肅肺；鼻屬脾，加蒼術(shù)、陳皮運脾暢中；眼眶周圍區(qū)大多屬腎虛，加山茱萸、枸杞子補益肝腎；鼻唇區(qū)屬胃，加生石膏、玉竹、麥冬清胃滋陰。

要起居有節(jié)，防止過度的紫外線照射，日曬是黃褐斑的重要誘因之一。此外，房室過度，久傷陰精，則水不制火，顏面不得榮潤而成褐斑，切忌縱欲過度。

飲食宜葷素適宜，忌食辛辣煎炸及飲酒類。

要保持心情舒暢，禁忌憂思惱怒，因暴怒傷肝，憂慮傷脾，驚恐傷腎，這些皆可使氣機紊亂，氣血悖逆，不能上榮于面而生褐斑。