經(jīng)筋理論與長圓針療法簡介


經(jīng)筋學(xué)說來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)》，是中國針灸學(xué)的重要組成部分。經(jīng)筋理論本與經(jīng)絡(luò)學(xué)說并列成篇，這在歷代醫(yī)家著述中均有闡述。至隋代楊上善著《黃帝內(nèi)經(jīng)·太素》，已把經(jīng)筋與經(jīng)脈分立卷宗，指出經(jīng)筋與經(jīng)脈各有其解剖實體與規(guī)律，它們有著質(zhì)的區(qū)別；而明代張介賓更直接指出：“十二經(jīng)脈之外而復(fù)有經(jīng)筋者，何也？蓋經(jīng)脈營行表里，故出入臟腑，以次相傳；經(jīng)筋聯(lián)綴百骸，故維絡(luò)周身，各有定位。”
在東漢許慎所著的《說文解字》中，對經(jīng)筋的解釋為：經(jīng)，織也；筋，從“竹”“月[肉]”“力”。從字義就可看出：筋就是能在人身上隨意志而產(chǎn)生力量的竹節(jié)樣的肉性器官，以今天的觀點(diǎn)來看，也就是骨骼肌。日文來源于中國古文字的偏旁部首，一些詞在日文中是以原文出現(xiàn)的，解剖學(xué)中的“筋”字一直保持著原意，如“肱二頭筋”、“肱三頭筋”等等。簡單地說，經(jīng)筋就是中醫(yī)的肌肉學(xué)。
中國中醫(yī)科學(xué)院薛立功教授潛心30余年，遍歷浩如煙海的傳統(tǒng)中醫(yī)著作，對經(jīng)筋理論進(jìn)行了深入的研究、發(fā)掘、整理，提出：十二經(jīng)筋是古人運(yùn)用當(dāng)時解剖學(xué)知識，用當(dāng)時的醫(yī)學(xué)術(shù)語，以十二條運(yùn)動力線為綱，對人體韌帶學(xué)、肌學(xué)及其附屬組織生理和病理規(guī)律的概括和總結(jié)。
幾十年來，經(jīng)筋理論及其療法的研究取得了很大的成功。薛立功教授所著的《經(jīng)筋理論與臨床疼痛診療學(xué)》、《中國經(jīng)筋學(xué)》、《長圓針療法》等著作，引起了中醫(yī)界的震動，并獲得了中醫(yī)科學(xué)界的充分肯定。2005年，“運(yùn)用長圓針以解結(jié)法辨證松解膝周結(jié)筋病灶點(diǎn)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的研究”的系列研究通過國家中醫(yī)藥管理局主持的專家驗收和鑒定，并獲得了中國中醫(yī)科學(xué)院科技進(jìn)步獎。長圓針療法于2006年9月被列入國家技術(shù)推廣和繼續(xù)再教育項目，其中“長圓針療法治療膝骨性關(guān)節(jié)疼痛”被評為“適合在社區(qū)醫(yī)院推廣項目”第37項。2009年2月，經(jīng)國家有關(guān)部門正式批準(zhǔn)，成立了中國針灸學(xué)會經(jīng)筋診治專業(yè)委員會。

提起疼痛，大多醫(yī)家會想到“不通則痛”、“不松則痛”，而早在《內(nèi)經(jīng)》時也同樣提出相同“通”的論述：“一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有大絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通……”。由此可以看出，“大絡(luò)盛加”是導(dǎo)致不通的主要原因，那么“大絡(luò)”又是什么呢？
在《靈樞》中“津液滲澀，迫切為沫，沫得寒則聚——肉裂則痛，痛則神歸之”則回答了這個問題。大絡(luò)就是“肉”長期的津液澀滲，聚沫浸潤的結(jié)果。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中：肌肉、韌帶的起止點(diǎn)及其附屬組織是人體活動時的受力點(diǎn)，是非生理性活動的損傷部位，是能起保護(hù)作用的組織，比如滑囊、滑液囊、脂肪墊、滑車、籽骨、骨性纖維管等，這些組織也是最先承受非生理性損害的部位。這些部位在多次損傷和自身反復(fù)修復(fù)過程中，可能形成粘連、瘢痕等，對經(jīng)絡(luò)形成機(jī)械性卡壓，造成難以緩解的氣血阻滯，出現(xiàn)長期的津液澀滲、聚沫浸潤，即出現(xiàn)病理性的“橫絡(luò)”，從而導(dǎo)致頑固性疼痛發(fā)生。
在現(xiàn)代社會中，經(jīng)筋病已成臨床多發(fā)病，尤其是在中老年人群中常見，許多頑痛痼痹其實是人體經(jīng)筋積累性損傷的結(jié)果，某些經(jīng)絡(luò)、內(nèi)臟疾病也是經(jīng)筋疾病影響和激惹所致。
既然疼痛的根本癥結(jié)在于“橫絡(luò)卡壓”，那么該如何治療呢？
《靈樞》中：“一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有大絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也”。就是說，用“解結(jié)法”可解除“大絡(luò)盛加”，分離橫絡(luò)卡壓，這也是治療頑固性疼痛的主要方法，這些方法主要體現(xiàn)在用針方面。
在《靈樞·官針》中論述了很多解結(jié)法：比如關(guān)刺、恢刺、短刺、合谷刺、燔針劫刺等等，臨床中比較多用關(guān)刺法與恢刺法。
“關(guān)刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹”。關(guān)刺法就是用針直接刺至結(jié)筋病灶點(diǎn)表層處，在病灶的表層進(jìn)行左右橫行刮剝，以松解表層粘連，是一種針對淺層粘連的解結(jié)針法。
《靈樞·官針》：“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也”?；执谭ň褪怯冕樦苯哟倘?，抵達(dá)病損表面。然后對粘連部位的挑撥操作。是用于分離橫絡(luò)粘連、粉碎結(jié)節(jié)的一種針法。
對于解結(jié)法中刮撥、上舉這些動作，現(xiàn)代的針灸針（毫針）因其細(xì)、軟的特點(diǎn)，所以根本無法完成，那么應(yīng)該用什么樣的針具呢？
《靈樞·官針》：“九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施。”可見，古代醫(yī)家創(chuàng)制九針是各有其形狀及使用范圍的。
《靈樞·九針十二原》：長針者，鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹”
《靈樞·九針論》：“八者應(yīng)風(fēng)，風(fēng)者人之股肱八節(jié)也……八風(fēng)傷人，內(nèi)含于骨解、腰脊節(jié)、腠理之間，為深痹也，故為之治針，必長其身，鋒其末”。
《甲乙經(jīng)》：“長針者，取法于綦針，長七寸，其身薄而鋒其末，令可以取深邪遠(yuǎn)痹”。
《靈樞·九針十二原》：“圓針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣”。

可以看出：長針鋒利身薄，針末有刃，可以行銳性操作，可切割、橫斷“橫絡(luò)”，適應(yīng)于在粘連條索與瘢痕內(nèi)的銳性分離術(shù)。員針之末，形如卵狀，圓鈍無刃，可行鈍性操作，亦可沿分肉間隙挑撥，分離分肉間“橫絡(luò)”，且不損傷分肉，適宜于粘連、瘢痕邊緣與正常組織連接部位的鈍性分離術(shù)。
根據(jù)《靈樞·九針》里對長針、圓針的描述，并結(jié)合西漢劉勝墓出土的金針、銀針，薛立功教授發(fā)明了長圓針，長圓針是將兩者相結(jié)合，將平刃狀針末，一端保持銳鋒狀，一端保持圓鈍狀。使一針有鋒、鈍兩種針末形狀。鋒刃端利于透皮進(jìn)針，使針末直抵結(jié)筋病灶點(diǎn)處，且可以在粘連或瘢痕中行銳性分離術(shù)，即“舉之前后”(向前或向后挑撥)，“上下摩骨”(切割骨膜)。在結(jié)筋病灶邊緣接近正常組織處，操作時應(yīng)用圓鈍端，行鈍性分離術(shù)，在“舉之前后”時，保證操作過程的安全性。
這種利用長圓針以“解結(jié)法”治療各種頑固性疼痛及各種相關(guān)疾病的方法，我們稱為“長圓針療法”。
數(shù)年來，經(jīng)過中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院、解放軍202醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、吉林市中醫(yī)院、煙臺腫瘤醫(yī)院等數(shù)十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床驗證：長圓針療法對以常規(guī)療法難以取效的各種頑固性疼痛、筋性內(nèi)臟疾病具有良好的確切療效，例如：
1．骨性關(guān)節(jié)?。侯i椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、頑固性頭痛，各種關(guān)節(jié)痛等頑痛痼疾。
2．筋性內(nèi)臟?。褐夤芟?、心律失常、結(jié)腸炎、哮喘、胃痛、胃潰瘍、習(xí)慣性便秘、腹瀉、心前區(qū)痛，女性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、盆腔炎、乳腺小