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藥品耗材零差率銷售，逾半數(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格有調(diào)整 檢查化驗(yàn)價(jià)格降低，診療服務(wù)價(jià)格提高，醫(yī)保支付政策同步調(diào)整 ■福州晚報(bào)首席記者 張旭 福州晚報(bào)訊 記者昨日獲悉，省屬公立醫(yī)院改革7月1日將正式啟動(dòng)，將實(shí)行藥品、耗材零差率，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，至2017年基本形成分級(jí)診療制度。 新的衛(wèi)生資源須往新區(qū)郊區(qū)布局 自2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，全省各級(jí)公立醫(yī)院硬件建設(shè)大幅提升，目前全省千人均床位達(dá)4.33張，但看病難看病貴仍然沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性的緩解。 省發(fā)改委副主任、省醫(yī)改辦主任賴詩(shī)卿表示，針對(duì)看病難看病貴，此輪醫(yī)改要從規(guī)劃布局入手強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，新的衛(wèi)生資源必須往新區(qū)、郊區(qū)布局。加強(qiáng)薄弱學(xué)科的建設(shè)，包括兒科、產(chǎn)科、精神衛(wèi)生、傳染病等臨床重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)。 控制公立醫(yī)院的規(guī)模，鼓勵(lì)和扶持社會(huì)資本辦醫(yī)。各地在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，要為社會(huì)資本辦醫(yī)留出足夠空間，優(yōu)先滿足非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，明確社會(huì)資本辦醫(yī)的重點(diǎn)領(lǐng)域，向社會(huì)公布。 “同時(shí)，健全基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。對(duì)于農(nóng)村，就是要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還要大力提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力?！辟囋?shī)卿說(shuō)，對(duì)于城市，就是要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)健康守門人的職責(zé)。至2017年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)人口擁有3名全科醫(yī)生；至2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)人口擁有4名全科醫(yī)生。同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。 此外，通過(guò)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入、人事薪酬、醫(yī)保支付、績(jī)效考核等五個(gè)差別化政策，實(shí)現(xiàn)小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難雜癥才到省市三級(jí)醫(yī)院。至2017年，90%的病人留在縣域內(nèi)診治，分級(jí)診療制度基本形成。 藥品耗材零差率銷售降低檢查化驗(yàn)價(jià)格 實(shí)施藥品零差率的目的是使醫(yī)院與藥品不存在利益關(guān)系。為彌補(bǔ)公立醫(yī)院因零差率改革減少的合理收入，必須建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制：一是通過(guò)財(cái)政補(bǔ)償，二是通過(guò)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償。 “省屬公立醫(yī)院的補(bǔ)償不是簡(jiǎn)單的平移，不是減多少補(bǔ)多少，而是要建立醫(yī)院發(fā)展新的動(dòng)力機(jī)制，即靠賣藥轉(zhuǎn)變?yōu)榭酷t(yī)療技術(shù)服務(wù)?！辟囋?shī)卿表示，價(jià)格補(bǔ)償關(guān)鍵是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，價(jià)格調(diào)整內(nèi)容包括“兩零一降”，即實(shí)行藥品零差率、耗材零差率、檢查化驗(yàn)價(jià)格要降低，診療服務(wù)價(jià)格提高，調(diào)整幅度做到縣級(jí)醫(yī)院小一點(diǎn)，省屬醫(yī)院大一點(diǎn)，要從按項(xiàng)目定價(jià)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榇虬▋r(jià)。 抓好公立醫(yī)院的控費(fèi)工作，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用實(shí)行總額控制，割斷醫(yī)生與藥品、耗材、大檢查收入的利益聯(lián)系，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。 半數(shù)以上項(xiàng)目?jī)r(jià)格有調(diào)整 省級(jí)公立醫(yī)院取消藥品、耗材加成后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格怎么改？省政府副秘書(shū)長(zhǎng)賴碧濤表示，我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革總的思路，就是在醫(yī)院藥品、耗材零差率的基礎(chǔ)上，實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”。 賴碧濤說(shuō)，此次省級(jí)醫(yī)療價(jià)格調(diào)整，將省級(jí)醫(yī)院劃分為三甲醫(yī)院（共10所，包括新開(kāi)辦的省立金山醫(yī)院和專科的福建醫(yī)大附屬口腔醫(yī)院）和三甲以下醫(yī)院（共3所，分別是機(jī)關(guān)醫(yī)院、老年醫(yī)院和省三人民醫(yī)院）兩個(gè)層次。 三甲以下醫(yī)院除在床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、注射輸液以及中醫(yī)康復(fù)類等項(xiàng)目上與三甲醫(yī)院保持同一價(jià)格水平外，其他項(xiàng)目基本上按照三甲醫(yī)院價(jià)格的90%來(lái)安排。按照這一調(diào)整方案，總體實(shí)現(xiàn)了省級(jí)公立醫(yī)院取消藥品、耗材加成后的價(jià)格平移。 據(jù)了解，調(diào)整項(xiàng)目數(shù)量高于所有項(xiàng)目數(shù)量的50%。在現(xiàn)行4170項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中，省三甲醫(yī)院調(diào)整2565項(xiàng)，省三甲以下公立醫(yī)院調(diào)整3310項(xiàng)。 核磁共振CT檢查三甲醫(yī)院降價(jià)8% 其中，三大檢查項(xiàng)目核磁共振和CT檢查三甲醫(yī)院降幅8%、彩超檢查降幅5%，三甲以下醫(yī)院降幅略大些。三甲醫(yī)院部分檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)減，平均幅度為12%；三甲以下醫(yī)院的所有檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格降低10%。 賴碧濤說(shuō)，在具體項(xiàng)目上，拉開(kāi)不同難易程度的診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格差距，拉開(kāi)不同診療水平醫(yī)生的診療價(jià)格差距，重點(diǎn)拉開(kāi)手術(shù)和診查項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平。 三甲醫(yī)院主任醫(yī)師診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)25元 在手術(shù)項(xiàng)目上，按照手術(shù)等級(jí)區(qū)別調(diào)價(jià)幅度，對(duì)只有省三甲醫(yī)院能做的高難手術(shù)，較大幅度提高價(jià)格水平，部分項(xiàng)目調(diào)整幅度達(dá)150%。在診查費(fèi)項(xiàng)目上，突出提高省三甲醫(yī)院的診查費(fèi)價(jià)格，形成價(jià)格梯次。其中，三甲醫(yī)院主任醫(yī)師診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)25元。 賴碧濤表示，省級(jí)價(jià)格調(diào)整方案在測(cè)算安排時(shí)，主要是對(duì)藥品加成的90%和耗材部分進(jìn)行價(jià)格平移，藥品加成部分的10%由醫(yī)院方面自我消化，因此，患者的負(fù)擔(dān)總體有所減輕，特別是高血壓、糖尿病等慢性病患者次均費(fèi)用、個(gè)人自付費(fèi)用均有所減少。但也有少部分患者因治療方式的差異等原因，有可能個(gè)人負(fù)擔(dān)會(huì)有所增加，對(duì)這部分患者需要通過(guò)醫(yī)院控費(fèi)、醫(yī)保政策調(diào)整跟進(jìn)等措施予以解決。 醫(yī)保支付政策 同步調(diào)整 省人力資源和社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)黃小梅表示，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)將按規(guī)定納入職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，原有醫(yī)保屬性保持不變。本次省級(jí)公立醫(yī)院價(jià)格調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，95%以上為基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高的絕大部分被醫(yī)保基金消化。 調(diào)整住院床位費(fèi)限價(jià)支付標(biāo)準(zhǔn)，職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按普通床位費(fèi)—A類3人間為支付標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保支付。也就是說(shuō)，床位費(fèi)限價(jià)支付標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)25元每床日調(diào)整提高到40元每床日。對(duì)于實(shí)際床位費(fèi)低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際床位費(fèi)納入醫(yī)保支付；對(duì)于實(shí)際床位費(fèi)高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，在支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用納入醫(yī)保支付。 將取消掛號(hào)費(fèi)新調(diào)整設(shè)立的普通門診診查費(fèi)以及新增的便民門診費(fèi)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，不設(shè)立個(gè)人先行自付比例。 黃小梅說(shuō)，總體上看，醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整后參保患者門診個(gè)人負(fù)擔(dān)均有所減輕，住院患者個(gè)人負(fù)擔(dān)沒(méi)有明顯增加。根據(jù)測(cè)算顯示，參?；颊唛T診個(gè)人自付次均費(fèi)用將降低3%左右；住院患者個(gè)人自付次均費(fèi)用增加不超過(guò)1%，屬個(gè)人可承受范圍。 黃小梅補(bǔ)充，針對(duì)需要長(zhǎng)期治療、醫(yī)療費(fèi)用較高的尿毒癥透析治療、腫瘤放療兩類患者特殊群體，為確保他們的個(gè)人負(fù)擔(dān)不明顯增加，專門制定了兩項(xiàng)醫(yī)保支付優(yōu)惠政策。 其中，省本級(jí)職工醫(yī)保尿毒癥血液透析優(yōu)惠政策，主要是重癥尿毒癥血液透析參保人員可在試點(diǎn)（或定點(diǎn)）醫(yī)院接受每周2次免費(fèi)血液透析治療，每次血液透析的費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)償90%，試點(diǎn)醫(yī)院減免10%。在2次免費(fèi)血液透析治療以外，參保人員其他治療需求產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用以及在非試點(diǎn)醫(yī)院接受血液透析醫(yī)療費(fèi)用仍享受原基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種待遇不變。經(jīng)測(cè)算，實(shí)施尿毒癥優(yōu)惠政策后，參保人員價(jià)格調(diào)整后個(gè)人負(fù)擔(dān)不升反降。 |
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來(lái)自： zrsjack > 《各類醫(yī)院》
