前言

1．尺澤

　　【取法】微屈肘，在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)緣。

　　【主治】⑴咳嗽 ⑵急性胃脘痛 ⑶急性胃炎 ⑷鼻衄 ⑸臂叢神經(jīng)痛

　　【機(jī)理】尺澤為肺經(jīng)合水穴，“合主逆氣而泄”，故可瀉肺胃之逆氣，治療氣機(jī)不利而引起的各種病證。

　　【刺灸法】直刺，透刺，放血，穴位注射

　　【治療經(jīng)驗(yàn)】

　　◎吳成善：近10年來筆者用鏈霉素注射尺澤穴治療頑固性咳嗽，止咳效果甚好。此外，本法還治療肺及氣管疾患，咽喉炎，肘臂攣痛，小兒驚風(fēng)，乳癰，尿頻，發(fā)燒，咯血，丹毒，心痛等病證。

　　操作：用滅菌注射用水把硫酸鏈霉素稀釋成0.1g/ml，按不同年齡每穴注射0.1-0.5sml，用4-6號注射針頭以皮試針管或2ml針管吸取所需藥液于雙側(cè)尺澤穴注射，進(jìn)針深度0.5-l寸，回抽無血后稍向后退，再緩緩注入藥液，拔針后用消毒棉球壓迫針眼片刻。急性咳嗽每日l次，慢性咳嗽隔日1次。5日為1療程，間隔2-3天再行下一療程。亦可用針灸毫針直刺0.5-1寸深，局部有痠脹或麻或放電樣感覺向前臂放射即起針。但單純針刺不如穴位注射藥物療效好。

　　典型病例：尚xx，男，41歲。1983年10月17日就診。診斷：支氣管肺炎咳嗽?；颊哂?周前因發(fā)熱（37.5℃）、咳嗽1天求醫(yī)，某醫(yī)按“上感”處理，予四環(huán)素片和川貝枇杷露等藥物治療3天無效?？人约觿。w溫上升（38℃），查血中白細(xì)胞總數(shù)12000/mm3，中性80%，淋巴20%,X光胸透診為支氣管肺炎。予肌注青、鏈霉素，口服非那更止咳糖漿，連治2周，熱退，但咳嗽有增無減。復(fù)查血象正常，X光胸片示支氣管紋理粗亂，余無異常。予磷酸可待因每次30mg，早晚各1次。初用止咳效果明顯，2天后療效降低，改為每6小時30mg，3天后療效再次下降，恐其上癮，不敢再用。找余診治，囑停用前藥，予鏈霉素注射尺澤穴，1次咳嗽減輕，2次白天基本不咳，夜晚偶咳，3次咳嗽停止，未再復(fù)發(fā)。

　　按語：尺澤為肺經(jīng)腧穴，主喉、胸、肺病。將鏈霉素稀釋液尺澤穴注射，把藥物與針刺對穴位的刺激結(jié)合在一起而發(fā)揮綜合效能，故能提高療效。本法較鏈霉素肌注藥量輕，無明顯神經(jīng)毒性反應(yīng)，對肺結(jié)核患者，不僅止咳效果較一般止咳劑好，而且在肌注鏈霉素產(chǎn)生耐藥性時采用木法仍然有效。

　　◎張尚武：尺澤穴使用反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插法，促使針感向胸部推進(jìn)，運(yùn)用此法，對25例胃脘痛病人進(jìn)行觀察，其結(jié)果是：針刺感傳到劍突附近時立即止痛24例，1例無效。因當(dāng)時為急診病人，后經(jīng)明確診斷，胃痙攣7例，胃炎6例，胃潰瘍8例，膽囊炎4例，無效l例也診斷為膽囊炎。說明針刺尺澤穴治療上腹部疼痛有一定療效。

　　操作：用1.5寸毫針，進(jìn)針1寸左右，然后反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插，使其痠、麻、脹針感從肘窩向上沿上臂內(nèi)側(cè)，經(jīng)中府穴向胸部走，下到劍突附近。手法操作l分鐘左右。這時上腹部疼痛基本消失。留針30分鐘，如果針感達(dá)不到劍突部，僅到上臂內(nèi)側(cè)部，其效不佳。

　　典型病例：張xx，女，45歲。自訴：1988年9月21日上午10時許，突然感上腹部疼痛，為陣發(fā)性發(fā)作，輾轉(zhuǎn)難忍，惡心，嘔吐，吐出物為清水，繼之為黃綠色之水，頭冒冷汗，手腳發(fā)冷。查患者神志清楚，彎腰捧腹，腹痛難忍，上腹部疼痛處肌緊張，伴隨惡心、嘔吐，舌紅苔白，脈弦數(shù)。經(jīng)B超診斷為急性膽囊炎。處理：針刺尺澤穴，捻轉(zhuǎn)提插1分鐘，患者覺痠麻脹針感從肘窩向上沿上臂內(nèi)側(cè)，經(jīng)中府穴，到胸部，下行至劍突附近，此時病人上腹部疼痛立即消失。留針30分鐘。

　　李XX，男，25歲。1989年2月10日初診。自訴3天前，因生氣加之感冒，突然上腹部不適，繼之劇烈疼痛，以胃脘部疼痛為主，不能直立，頭上出大汗。檢查：舌苔白厚，脈沉緊，辨為寒邪犯胃、寒凝氣滯。B超診為胃痙攣，曾反復(fù)注射阿托品止痛，但無效。前來我處作針灸治療。處理：針刺尺澤穴。反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插1分鐘，自覺針感從肘窩向上沿上臂內(nèi)側(cè)，經(jīng)中府穴，經(jīng)胸部，下行到劍突附近后，病人立即感到疼痛消失，留針30分鐘。

　　◎翟興明、翟潤民：對急性嘔吐的患者，針刺尺澤穴l次而獲效。

　　操作：在尺澤部消毒，取明顯暴露之血絡(luò)，用三棱針點(diǎn)刺出血，血止后用消毒干棉球按壓片刻即可。

　　典型病例：項(xiàng)x，男，26歲。1984年3月9日診。診斷：急性胃炎?；颊哂谶M(jìn)午餐時不慎引起嘔吐，水食不能進(jìn)，進(jìn)則嘔吐，因治療無效而來就診。取尺澤部之血絡(luò)用三棱針點(diǎn)刺出血，血止后嘔吐亦隨之好轉(zhuǎn)，1小時后嘔吐停止，痊愈。

　　◎甘定中：筆者從1935年至現(xiàn)在的50余年間，在臨床、教學(xué)中，先后經(jīng)治鼻衄患者200余例，均取左尺澤一穴獲效。并經(jīng)筆者傳授的中西醫(yī)使用，取用左尺澤一穴，治療鼻衄無不針到病除。

　　操作：用28號1寸半毫針，在消毒的穴位上方2-3分處下針，針尖斜向下方透刺，直至透過穴位下方2-3分處，用瀉法捻動毫針3-5分鐘，見鼻衄停止時，即留針30-60分鐘，繼續(xù)觀察情況。如遇極少數(shù)患者，在留針時鼻血尚未完全停止情況下，還可適當(dāng)用瀉法捻動毫針，總以鼻血完全停止為準(zhǔn)。出針后仍須對針孔消毒。

　　典型病例：金X，男，16歲。1976年10月14日夜11時許就診。患者之母述：其子從1960年秋天開始流鼻血，每年都要發(fā)作多次，一次比一次嚴(yán)重，曾先后在xx門診部、xx醫(yī)院診治，均無效果。又曾服各種草藥、單方，病情依然不減。是日夜晚將睡時，病又發(fā)作，口鼻噴血，濺滿衣襟，患者顏面潮紅，脈象洪數(shù)，體質(zhì)尚健。此乃中焦郁熱，迫血上逆使然，法當(dāng)清熱降逆為治。即以降法為針左尺澤一穴，意取肺主清肅，主氣，血之與氣，異名同類，氣行血行，氣降血降之意，當(dāng)用瀉法捻針，留針15分鐘后，鼻血已不流。為防復(fù)發(fā)，續(xù)為留針60分鐘?；颊呓?jīng)此次治療后，鼻衄即未再發(fā)。1980年4月20日及1989年12月28日，先后走訪，亦未再流鼻血。

　　按語：鼻衄乃血熱妄行之火證，尺澤為肺經(jīng)合穴，其性屬水，以水制火，恰得其宜。

　　◎喻喜春：近40年來用尺澤處絡(luò)脈放血，治療臂叢神經(jīng)痛及撓神經(jīng)痛，每1-3天放血1次，每次出血5-10ml,5次后多能減輕癥狀。5次為1療程，有時需3-5個療程，療程間休息5天。本法還用于紅細(xì)胞增多癥、肺水腫、高血壓危象。紅細(xì)胞增多癥，每次放血100-200ml，每周1-2次，10-14次后能改善癥狀。肺水腫及高血壓危象及時放血150-200ml，連續(xù)1-3次，可改善癥狀甚至消除之。

　　操作：此處有頭靜脈入肘，用橡皮帶扎住近心端后，則絡(luò)脈怒張，用10-50毫升注射器，臂叢神經(jīng)痛、撓神經(jīng)痛每次抽血5-10ml；紅細(xì)胞增多癥、肺水腫、高血壓危象，每次抽血100-20Oml。

　　典型病例：汪xx，女，40歲。1989年9月1日就診。診斷：臂叢神經(jīng)痛。患者近1個月來，從右肩至整個臂部鈍痛，無法忍受，夜不能睡，被迫停止工作。針灸及中西藥治療皆無效，觸痛明顯，攝片證明頸椎骨質(zhì)增生。用10ml注射器于尺澤穴絡(luò)脈抽血10ml后，當(dāng)夜睡眠好轉(zhuǎn)，又連續(xù)放血3次，每天1次，疼痛明顯減輕，恢復(fù)工作。

2．孔最

　　【取法】在太淵穴與尺澤穴的連線上，腕橫紋上7寸。

　　【主治】⑴急性扁桃腺炎、急性咽炎 ⑵急性支氣管擴(kuò)張咯血

　　【機(jī)理】孔最為手太陰肺經(jīng)郄穴，功善止血，故對支氣管擴(kuò)張咯血有較好療效；孔最尚有宣通肺氣，開泄腠理之功，故又可治療因外邪襲肺，邪阻肺系的咽喉腫痛、失音等癥。

　　【刺灸法】斜刺，穴位注射。

　　【治療經(jīng)驗(yàn)】

　　◎歐陽群：近30年來運(yùn)用此穴，對急性扁桃腺炎、急性咽炎即時止痛效果甚好。每天l次，輕者l-2天治愈，重者2-3天即愈。

　　操作：用28號或30號1寸半毫針，針略向上斜刺進(jìn)針，得氣后，拇指向后輕微緩慢捻轉(zhuǎn)，約1-2分鐘，至患部疼痛明顯減輕或消失，吞咽無痛感為止，留針15-20分鐘。

　　典型病例：張xx，男，8歲。1979年3月17日就診。診斷：急性扁桃腺炎。患兒發(fā)病2天，咽喉疼痛，吞咽時明顯，體溫38.2℃,WBC總數(shù)1120O，中性84％，予針刺孔最，行針l分鐘后，疼痛基本消失，留針20分鐘，每日l次，3次治愈。

　　◎李國安：筆者運(yùn)用孔最穴位注射治療急性支氣管擴(kuò)張咯血35例，對于控制止血效果甚好。每日穴位注射1次，重者2次，一般都在3天血止，穴位左右交替使用。

　　操作：用消毒的注射器，6(1/2)號的注射針頭，吸入安絡(luò)血或維生素K注射液2ml，針頭略為向上，在孔最穴進(jìn)針，快速刺入后，輕微進(jìn)行上下提插，使之迅速得氣，當(dāng)回抽無血時，緩慢推入藥液。

　　典型病例：XXX,54歲，男。1985年9月5日就診。診斷：急性支氣管擴(kuò)張咯血。主訴：咳血2天?；颊呖妊獣r有發(fā)作，久治不愈，已達(dá)三年余。每當(dāng)咳血時，服用中、西藥物1周之后方能奏效。昨晚咳嗽不止，后咯出鮮血10余口，自感胸悶身熱，兩顴泛紅。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。證屬肺陰素虛，復(fù)受風(fēng)熱燥邪，以致清肅之令不行，熱灼肺絡(luò)，迫血妄行。治當(dāng)清熱瀉肺，寧絡(luò)止血之法。依上述方法治療3次血止。

　3．列缺

　　【取法】在撓骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。取穴時兩虎口交叉，當(dāng)食指尖所至凹陷處。

　　【主治】⑴偏、正頭痛 ⑵急性乳腺炎 ⑶落枕 ⑷遺尿

　　【機(jī)理】列缺為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，和手陽明大腸經(jīng)相聯(lián)絡(luò)；列缺又是八脈交會穴，通于任脈。故可治療與肺、大腸、任脈有關(guān)的病癥。

　　【刺灸法】斜刺，埋針

　　【治療經(jīng)驗(yàn)】

　　◎張麗蓉等：近20年來運(yùn)用此穴治療偏正頭痛數(shù)百例，效果甚好，每日針一次，輕者一次冶愈，重者3次即愈。

　　操作：用30號1寸半毫針，針尖向肘部斜刺0.5-l寸，針感可向下傳至拇指，向上傳至肘部。得氣后，拇指向后輕微緩慢捻轉(zhuǎn)約1-2分鐘，至患者頭疼痛明顯減輕或消失，留針15-20分鐘。

　　典型病例：王XX，女，55歲。1987年2月27日就診。主訴：左側(cè)偏頭痛20天。疼痛嚴(yán)重時自覺左頸及后頭均痛，舌淡紅，苔白，脈弦緊。治療經(jīng)過：針刺右手列缺2分鐘后，左側(cè)偏頭痛消失。又留針15分鐘，一年后追訪，頭痛未再發(fā)作。

　　按語：正如《四總穴歌》“頭項(xiàng)尋列缺”，《醫(yī)宗金鑒》列缺主治中也說：“偏正頭痛治自痊”。列缺是手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，與手陽明大腸經(jīng)相通?！鹅`樞◎經(jīng)筋》篇曰：“手陽明之筋……直者從肩髃上頸，其支者，上頰，結(jié)于頄；直者，上出手太陽之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷”。故列缺可治偏正頭痛。

　　◎王宗學(xué)：30多年來運(yùn)用列缺治療急性乳腺炎、落枕，有較好的效果，常常得氣后在施行手法過程中疼痛消失或顯著減輕，多數(shù)病例1-3次治愈。

　　操作：用30號1.5寸不銹鋼針，以15-20°角向上斜刺，針刺左側(cè)，進(jìn)針得氣后，拇指向前食指向后頻頻捻針，癥狀緩解后留針30分鐘。留針期間，每10分鐘行針1次。

　　典型病例：韓XX，女，25歲。1985年12月5日初診?；颊弋a(chǎn)后10天，高燒一晝夜，服藥無效，體溫40℃，寒戰(zhàn)，周身疼痛，右乳房外下方有一7×7cm腫塊，局部發(fā)熱焮紅，乳汁不通。診為急性乳腺炎。針刺列缺施行瀉法，約5分鐘后疼痛消失，腫塊變軟，30分鐘后熱退，乳汁外溢。次日其家屬來院告知針灸后當(dāng)晚痊愈。

　　張XX，男，32歲。1990年1月18日初診。頸項(xiàng)強(qiáng)痛3天，活動受限，向左側(cè)轉(zhuǎn)動時疼痛更甚，痛引肩胛，曾作按摩理療未效。檢查：右側(cè)頸部肌肉呈痙攣狀態(tài)。診斷：落枕（右側(cè)胸鎖乳突肌背闊肌痙攣）。列缺（右側(cè)）斜刺進(jìn)針后用捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后令患者作頸部活動，約5分鐘立即感到頸部輕松，活動幅度增大，20分鐘后活動自如，疼痛基本消失，次日復(fù)診1次而愈。

　　按語：乳腺炎為氣滯血瘀，乳絡(luò)不通，乳汁瘀滯所致。肺主一身之氣血運(yùn)行，列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，有宣肺理氣之作用，故可治療乳腺炎。列缺又通于陽明。陽明經(jīng)筋從肩髃上頸，故列缺又可治療落枕。

　　◎萬桂華：余采用列缺穴治療落枕60余例，用強(qiáng)刺激手法而獲效。

　　操作：斜刺，針0.5-1寸，強(qiáng)刺激，上下提插捻轉(zhuǎn)，并囑患者頸部左右搖擺，針10分鐘。

　　典型病例：王xx，男，30歲。于1967年3月2日就診。主訴：睡起后，頸歪偏向右側(cè)，活動受限，動則頸項(xiàng)疼痛，經(jīng)服中西藥未效，用針灸治療，針列缺（雙）1次而愈。

　　按語：列缺為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，不僅治本經(jīng)病證，且可治療與其相表里經(jīng)病證。手陽明大腸經(jīng)，從缺盆上頸貫頰，故可疏通大腸經(jīng)氣，治療落枕。

　　◎吳旭初：余每遇小兒遺尿，首選列缺埋針，多年來曾觀察20余例，其中有半數(shù)1-2次即有效。如經(jīng)3-5次不效者，可改用其他穴位，如三陰交或次髎等也有較好效果。

　　操作：用30號0.5-l寸毫針，向上（肘部）沿皮斜刺，施以提插補(bǔ)法，針感由前臂向肘肩部傳導(dǎo)，每次運(yùn)針約2分鐘，然后膠布固定，每日或隔日1次。

　　典型病例：李XX，男，8歲。經(jīng)常尿床，每隔1-2天1次，平時睡眠深沉，不易喚醒。經(jīng)針列缺皮下埋針2次后，睡眠中膀胱充盈時易醒，自可起床小便，偶爾遺尿少量即醒。經(jīng)治療10次后觀察半年未再遺尿。

　　按語：列缺為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，又為八脈交會穴之一，通于任脈。針刺本穴，可宣肺降逆，通調(diào)水道，兼調(diào)任脈而制約膀胱。張景岳云：“小水雖制于腎，而腎上連肺，若肺氣無權(quán)，則腎水終不能攝”?！鹅`樞◎經(jīng)脈》篇曰：“手太陰之別，名曰列缺……虛則欠（去欠），小便遺數(shù)”。

　4．太淵

　　【取法】伸手仰掌，腕橫紋上，于橈動脈橈側(cè)陷中取穴。

　　【主治】⑴咳喘（解除支氣管痙攣，可代替藥麻做支氣管碘油造影） ⑵呢逆

　　【機(jī)理】太淵為肺經(jīng)原穴，為肺臟原氣留止之處，太淵又為五輸穴中的“輸穴”，配五行屬土，土能生金，脾為肺之母，肺虛則應(yīng)補(bǔ)其母穴；手太陰肺經(jīng)起于中焦，和脾胃相聯(lián)系，故太淵宜治脾肺虛證，可用于肺脾氣虛，升降失司之咳嗽、氣喘、嘔吐、噫氣等癥。

　　【刺灸法】直刺

　　【治療經(jīng)驗(yàn)】

　　◎吳旭初：1964年-1965年，本人與放射科合作，針刺患者兩側(cè)太淵穴做支氣管碘油造影100余例，無1例失敗，拍片98.5％獲得成功。術(shù)后碘油大部分在1-2小時內(nèi)咳出，24小時內(nèi)即可排盡，無不良反應(yīng)，對于麻醉劑過敏及心肺功能欠佳者尤為適宜。此外由于感冒后或咳喘難愈的病員，也可應(yīng)用本法綜合治療，大多能很快控制癥狀。

　　操作：皮膚消毒，用30號1寸毫針直刺0.3-0.5寸，行平補(bǔ)平瀉快速捻轉(zhuǎn)手法3-5分鐘，得氣沿前臂內(nèi)側(cè)向胸部感傳，頓覺胸悶減輕，呼吸舒暢，間隔2-3分鐘再捻2次后出針。

　　典型病例：劉xx，男，54歲?；悸灾夤苎?0余年，痰多有時帶血，曾在某醫(yī)院診治，擬作碘油造影X線拍片檢查，因?qū)β樽韯┻^敏未做。于本院針刺太淵穴15分鐘后順利進(jìn)行碘油造影術(shù)，X線拍片右下肺野支氣管擴(kuò)張，顯影清晰良好，術(shù)后碘油及痰液排出良好，病人自覺癥狀大減。經(jīng)應(yīng)用針刺太淵繼續(xù)治療2周，咳嗽痰多明顯減少而出院。

　　按語：太淵穴系肺經(jīng)原穴，具有宣肺降逆，止咳化痰之功效。臨床觀察對“老慢支”及胸悶咳痰不爽的患者有較好的療效。實(shí)驗(yàn)報道具有較明顯的鎮(zhèn)咳祛痰解除支氣管痙攣等作用。

　　◎陳倉子：呃逆一癥，多由胃氣上逆所致。其臨床主要可見喉間呃聲連連，聲短頻發(fā)，不能自制。采用針刺太淵穴治療本癥15例，一般針刺1、2次后即可痊愈。

　　操作：避開橈動脈，直刺0.5寸，提插捻轉(zhuǎn)3-5分鐘。

　　典型病例：李xx，男，50歲。兩月前作胃十二指腸潰瘍切除手術(shù)，近2周來呃逆頻作，2天前加重。癥見呃聲低弱，連連不斷，呼吸短促，每天發(fā)作10余次，每次約半小時，痛苦面容，飲食不思，睡眠極差。曾服舒肝和胃丸及針灸治療未見效果，因而來我處就醫(yī)。觀其舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦滑，脈證合參，證屬脾胃陽虛，虛氣上逆。治當(dāng)調(diào)整脾胃升降功能，疏暢三焦氣機(jī)?；颊咛膳P，針刺雙側(cè)太淵穴，進(jìn)針后提插捻轉(zhuǎn)3-5分鐘，留針30分鐘，起針后呃逆頓止。第2天又針治1次，以鞏固療效，隨訪未見復(fù)發(fā)。

　　按語：太淵穴是手太陰肺經(jīng)的原穴，又是八會穴之一。手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上隔屬肺……。故針刺太淵穴不但可以調(diào)整肺胃的升降功能，同時可以疏暢三焦氣機(jī)，使氣機(jī)順暢，升降有度，呃逆自止。

5．魚際

　　【取法】仰掌，在第一掌骨中點(diǎn)，赤白肉際處。

　　【主治】⑴支氣管哮喘 ⑵急性扁桃體炎 ⑶小兒疳積 ⑷自汗 ⑸岔氣 ⑹屈拇指長肌腱鞘炎

　　【機(jī)理】魚際是手太陰肺經(jīng)的滎火穴，因肺主一身之氣，故魚際穴可理氣清肺利咽喉，治療以上諸癥。

　　【刺灸法】針刺；割治；埋線

　　【治療經(jīng)驗(yàn)】

　　◎高玄根：10多年來運(yùn)用此穴治療支氣管哮喘效果甚好。針刺每日1-2次，一般留針10分鐘后，喘息即開始緩解，聽診時肺部哮鳴音減少，20分鐘后喘息和肺部哮鳴音基本平息。輕者1-3天喘止，重者7-10天喘止。埋線每2周進(jìn)行l(wèi)次，輕者1-2次即愈，重者4-5次可愈。埋線適用于路程較遠(yuǎn)就診不便的慢性發(fā)作性哮喘。

　　操作：①毫針刺入法：用28號或30號1寸毫針，沿掌骨邊垂直進(jìn)針，輕微緩慢捻轉(zhuǎn)，得氣后，留針20-30分鐘。②管針穴位埋線法：將1cm長羊腸線裝入腰穿針孔管內(nèi)，待穴位常規(guī)消毒后將針身刺入穴內(nèi)，將羊腸線送入穴內(nèi)，取針后用消毒干棉球在針孔處輕揉片刻即可，不必覆蓋紗墊。

　　典型病例：廖XX，女，7歲。1988年7月2日初診。診斷：支氣管哮喘?；純悍磸?fù)發(fā)作已1年余，此次發(fā)作已3天。就診時張口呼吸，聽診兩肺滿布哮鳴音，微咳，痰少，舌質(zhì)淡，苔薄白微膩，脈細(xì)數(shù)。X線胸片提示為小兒肺結(jié)核。予針刺雙側(cè)魚際，直刺入，輕捻轉(zhuǎn)，留針15分鐘后兩肺哮鳴音及喘息基本消失，30分鐘后兩肺哮鳴音完全消失。連續(xù)治療3次，至今已1年余未發(fā)。

　　◎朱鳳生：對輕中度支氣管哮喘，往往針到喘止，尤其單純性哮喘不合并感染者。日針1次，1次針一側(cè)，留針2小時以上，針后第2天不論是否發(fā)作，都應(yīng)連治1個月。若定時發(fā)作者，宜在發(fā)作前1-2小時治療。

　　以針刺魚際穴來診斷支氣管哮喘，目前未見報道。筆者體會是，若針刺后數(shù)10秒鐘到6分鐘以內(nèi)，出現(xiàn)類似支氣管擴(kuò)張藥物吸入試驗(yàn)樣作用（異丙腎上腺素霧化吸入試驗(yàn)），即支氣管通氣改善，就可確定為支氣管哮喘。筆者根據(jù)《中華呼吸雜志》報道的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的30例哮喘，采用針刺魚際，其中27例在2分鐘內(nèi)出現(xiàn)通氣改善，6分鐘以內(nèi)3例。其中反應(yīng)最快者40秒鐘即可出現(xiàn)。本方法還可以避免支氣管擴(kuò)張藥物吸入試驗(yàn)的心動過速，簡便易行，幾乎沒有禁忌癥。

　　操作：用28號或30號1寸半毫針，75度角進(jìn)針，得氣后，針尖盡量靠近第一掌骨內(nèi)側(cè)骨旁，深約0.8-1.2寸，針感以局部極脹為度，留針10-15分鐘后，整個手掌出現(xiàn)麻木感，脹大感。一般留針2小時，必要時可留針6-10小時。留針超過2小時者，宜折彎針柄，用膠布固定。用于診斷支氣管哮喘則在進(jìn)針后2分鐘內(nèi)連續(xù)小幅度捻轉(zhuǎn)，至出現(xiàn)支氣管通氣改善現(xiàn)象為止。

　　典型病例：劉xx，女，28歲。1977年7月14日就診。診斷：支氣管哮喘，早孕。患者孕2個月，于妊娠47天起出現(xiàn)咳嗽氣急，胸悶如壓，端坐呼吸，以夜間9時至次晨1時為甚，患者怕服藥影響胎兒，遂來診治。當(dāng)即針一側(cè)魚際，3分鐘后喘息遂減，半小時后喘止咳停。以后每晚7時來家針刺，次晨5時自行起針，連針2個月，喘未作，后足月順產(chǎn)一女嬰。

　　按語：近年來，筆者在中醫(yī)呼吸專科門診使用針灸和中藥治療哮喘。針灸由多穴減為魚際一穴，取得良效。

　　◎馮建國：針刺魚際穴治療支氣管哮喘急性發(fā)作。

　　操作：用1-1.5寸毫針，直刺0.5-1寸，得氣后，快速持續(xù)捻轉(zhuǎn)2分鐘，對支氣管性哮喘有即刻止咳作用。如第1次行針后，患者哮喘狀況無緩解，可以每隔5分鐘再持續(xù)捻轉(zhuǎn)l次，時間為1分鐘，一旦哮喘緩解，留針20分鐘。

　　典型病例：黃xx，男，26歲。病程20年。于深秋或冬天氣候驟變時多發(fā)。1980年12月14日門診，胸悶，氣急，咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。聽診兩肺有彌漫性哮鳴音。診斷為支氣管哮喘。當(dāng)即針刺魚際穴，針后捻轉(zhuǎn)1分鐘，患者胸悶、氣急即得改善、再捻轉(zhuǎn)1分鐘后，兩肺聽診哮鳴音消失。

　　◎程隆光：針刺魚際穴治療急性咽喉疾患，左病取右，右病取左，雙側(cè)刺雙魚際，每日針l次，一般2-4次獲愈，對急性扁桃體炎尤驗(yàn)。臨癥治療扁桃體炎300多例，治愈率95.2％。

　　操作：用1寸半毫針。實(shí)熱型：①實(shí)質(zhì)型：高熱振寒戰(zhàn)栗，單側(cè)或雙側(cè)扁桃體腫大，刺單側(cè)或雙側(cè)魚際，刺入后呈60度，針尖刺向腕。②濾泡型：隱窩腫脹，扁桃體上有膿點(diǎn)或偽膜者，針尖刺向勞宮，針入1.2寸，得氣后行雀啄樣提插1-2分鐘，慢慢將針拔出。虛熱型：進(jìn)針后針尖朝向拇指，捻針2-3分鐘，靜置留針20分鐘。

　　典型病例：唐XX，女，15歲。1982年12月4日就診。前夜突發(fā)惡寒頭痛，全身違和，背及四肢痠痛，咽喉干痛，吞咽說話時疼痛加重，并延及耳部。查：體溫40℃，口臭，開口困難，咽部充血，全扁桃體腫大，軟腭、懸雍垂亦水腫，語音嘶啞，舌紅苔黃，脈洪數(shù)，白細(xì)胞14000/mm3，尿色黃。診斷為：乳蛾（急性扁桃體炎實(shí)質(zhì)型）。處方：針刺魚際（雙），針尖刺向腕，行提插2分鐘，當(dāng)即咽喉疼痛減輕大半，出針。當(dāng)晚汗出退燒，翌日復(fù)診自覺癥狀基本消失，扁桃體紅腫顯著消減，共針2次治愈。

　　◎翟興明、翟潤民

　　疳積是一種慢性全身性營養(yǎng)不良性疾病。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與脾胃等臟腑關(guān)系最密切，故提出“治疳必治脾，治脾先調(diào)肺”的理論，即疳積從肺治，法用調(diào)肺健脾，消積導(dǎo)滯。取肺經(jīng)滎穴進(jìn)行割治，每應(yīng)手取效。筆者曾總結(jié)45例，痊愈42例，無效3例，治愈率為93.3％。

　　操作：醫(yī)者用左手握患兒左手2-5掌指，并固定大拇指呈外翻狀，使割治部位充分暴露，消毒。右手持手術(shù)刀，刀刃朝上，避開血管，迅速戳入穴位，行縱行切開，刀口長約0.4-0.5cm，深0.3-0.4cm，此時皮下脂肪溢于皮外，醫(yī)者易刀換鉗，把暴露之脂肪慢慢全部撕掉，用消毒棉墊按壓片刻后，用消毒敷料蓋好固定。預(yù)防感染。并囑患兒節(jié)飲食，忌肥甘厚味，7日后若未愈者，再割另只手。注意按規(guī)定操作，刀口不宜過深。肺結(jié)核、高熱和極度衰竭的患兒，或局部有水腫、瘡瘍，疤痕以及有出血性疾病者均不宜割治。

　　典型病例：肖xx，男，1歲半。于1979年4月15日診?；純杭{少，消瘦、反夏飧泄3月余。因溺愛非常，飲食不節(jié)，肥甘恣進(jìn)，日久積滯胃脘，脾胃受損，而成疳積。檢查：神清，面萎黃，消瘦，心肺（-）,腹膨軟，肝在肋下1cm，質(zhì)軟，脾（-），舌淡，苔薄白，指紋淡滯。脈證合參，證屬疳積。處方：魚際穴割治（左側(cè)）。7日后復(fù)診，患兒自割治后，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，饗瀉停止，肝亦明顯縮小，自此食增肌豐痊愈。

　　按語：肺主一身之氣，與大腸相表里，其經(jīng)脈起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口。疳積乃脾胃不和，氣機(jī)不暢所致。瀉魚際可以激發(fā)肺經(jīng)經(jīng)氣，使其發(fā)揮主氣、調(diào)脾胃的作用，故對疳積有特效。

　　◎詹永康：單用魚際一穴治療自汗，諸書均無記載，而筆者承劉春益老師傳授，用之每見奇效。

　　操作：消毒后用l寸長細(xì)毫針直刺0.8寸，咳嗽進(jìn)針，無需捻轉(zhuǎn)提插，不要求強(qiáng)烈針感，留針20分鐘，男先針左，女先針右。在未施針前，可令患者擦去頭身之汗，進(jìn)針后及留針時，自汗?jié)u止。

　　典型病例：崔XX，男，45歲。1958年3月4日初診。患者素體虛弱，5天前因感冒頭身痛咳嗽，在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)服麻黃五積散2劑，感冒愈而自汗不止，每天需換衣10多次，并惡風(fēng)氣短。昨天曾延醫(yī)服玉屏風(fēng)散合生脈散加浮小麥等藥，已服完2劑無效。診脈浮大中空，舌質(zhì)淡體胖大，苔薄白少津。此為發(fā)汗太過，大汗亡陽。用針刺雙魚際穴，咳嗽進(jìn)針，刺入8分留針，針感不強(qiáng)只有輕微脹感，留針時自汗?jié)u止，再開龍萸止汗湯加味囑服3劑。次日復(fù)診云：因藥未配齊未能服，然針后16小時未再出汗，今晨又見頭部微汗，乃再用雙魚際穴針刺共針2次而愈。觀察隨訪7天未再自汗，氣短惡風(fēng)隨愈。

　　劉xx，女，28歲。1965年10月9日初診。產(chǎn)后8天，一直自汗不止。曾服中西藥及注射治療，時輕時重，近2天來夜均出汗不止，脈沉細(xì)弱，舌紅苔薄白。針雙側(cè)魚際，咳嗽進(jìn)針，不運(yùn)針，留針20分鐘。連針3次，第一次針后自汗頓止，但稍活動仍有頭部出汗。針2次后，活動時頭部僅有微汗。第3次針后自汗全止。

　　按語：魚際除治喉痹外，確有止汗之功，30多年來屢試屢驗(yàn)，其機(jī)理當(dāng)為肺主皮毛司開合也。

　　◎殷慶蘭：岔氣是因閃挫后引起呼吸、咳嗽時胸肋間疼痛為特征的一種病癥。筆者臨床近30年經(jīng)常用魚際穴治療此病，每每獲效。

　　操作：用28號或30號1寸針直刺8分，針尖略向胸，得氣后用提插捻轉(zhuǎn)法進(jìn)行捻針，同時讓患者作深呼吸，患者立即就會感到呼吸通暢，疼痛減輕或緩解，一般1次即愈，重者2-3次即愈。

　　典型病例：馬xx，男，37歲。1988年2月1日就診。病起于3天前，因負(fù)重不慎而閃挫，引起胸悶脹痛，呼吸、咳嗽加重。就診時由兩人攙扶，活動受限。檢查：未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，苔薄白，脈弦。辨證：氣機(jī)不暢，經(jīng)絡(luò)受阻。處方：魚際。治療經(jīng)過：單手進(jìn)針，得氣后一邊捻針一邊讓患者做深呼吸，2分鐘不到，呼吸平順，咳嗽時痛亦減輕。留針10分鐘，起針后，患者不需他人攙扶，自行走回家。

　　按語：魚際為肺經(jīng)滎穴，可宣發(fā)肺氣，調(diào)理氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)。故可治療由氣機(jī)不暢，經(jīng)絡(luò)受阻的岔氣一證。

　　◎邢貴芳：臨床用魚際穴，溫針灸治療屬拇指長肌腱鞘炎效果甚好，隔日溫針灸1次，輕者10次治愈，重者10-20次即愈。

　　操作：用31號1.5寸毫針，治療屈拇指長肌腱鞘炎時，針尖向第一掌骨小頭掌側(cè)方向進(jìn)針，深約0.8-1寸，得氣后，捻轉(zhuǎn)行針1-2分鐘，至患部疼痛明顯減輕或消失，留針30-60分鐘。留針期間用一段長約2厘米的艾條，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸，待艾條燒完后除去灰燼，再換一段艾條繼續(xù)施灸，灸2-4段艾條為止。

　　典型病例：郭xx，女，38歲。1979年8月6日就診?；颊?個月前感覺左手掌指關(guān)節(jié)疼痛，晨起疼痛較劇，稍活動后反而減輕，以后漸漸出現(xiàn)拇指掌指關(guān)節(jié)屈伸不利，有時在屈伸活動中常突然停留在半屈曲狀態(tài)，既不能伸直，又不能屈曲，常需另一手扳動才能伸屈，且可感到局部猶如槍機(jī)突然跳過一樣，并能聽到一彈響聲。檢查：第一掌指關(guān)節(jié)掌骨小頭掌側(cè)有壓痛，并可摸到米粒樣的結(jié)節(jié)。診斷：屈拇指長肌腱鞘炎。治療：魚際穴溫針灸，留針60分鐘，2厘米長的艾條，灸4段，隔日1次，15次治愈。

　　按語：魚際穴位于第一掌指關(guān)節(jié)后赤白肉際處，有疏通局部氣血、舒筋活絡(luò)作用，故治療屈拇指長肌腱鞘炎有較好的效果。