十　棗　湯　　▲▲▲

昵稱12812548 2015-05-24

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　　十　棗　湯　　▲▲▲

〖方源〗《傷寒論》：“太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人

汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞鞕滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之?！?br>〖釋名〗仲景以十棗命名，全賴大棗之甘緩，以救脾胃，方成節(jié)制之師也。（《醫(yī)方論》）
〖組成〗芫花熬　甘遂　大戟　各等分
〖用法〗三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合去滓，納藥末。強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)（現(xiàn)代用法：上三味等分為末，或裝入膠囊，每服0.5～1g，每日一次，以大棗十枚煎湯送服，清晨空腹服。得快下利后，糜粥自養(yǎng)）。
〖方歌〗十棗逐水效甚夸，大戟甘遂與芫花，
　　　　懸飲內(nèi)停胸脅痛，大腹腫滿用無恙。

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〖主治〗［病因病理］
1. 懸飲?？韧傩孛{引痛，心下痞

，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。
2. 水腫。一身悉腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿，二便不利。
〖功用〗攻逐水飲。

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1. 甘遂┐　　　　┌善行經(jīng)隧水濕［舉例分析］
　　　 │　　　　│
　大戟├瀉水逐飲┤苦寒有毒，善瀉臟腑之水邪［原文］
　　　 │　　　　│
　芫花┘　　　　└辛溫有毒，善消胸脅伏飲痰癖［原文］
　
2. 　　┌緩“三藥”峻烈之性┐
　　　 │　　　　　　　　　│
　大棗┤解“三藥”之毒　　├佐藥
　　　 │　　　　　　　　　│
　　　 └補(bǔ)脾胃，制水邪　　┘

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1．本方為攻逐水飲之峻烈，臨床以咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦為證治要點(diǎn)。孕婦忌服。
2．滲出性胸膜炎、肝硬化腹水、腎炎水腫、以及晚期血吸蟲病所致的腹水等屬形氣俱實(shí)者,均可應(yīng)用。
［重點(diǎn)提示］

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1．首先須辨清證的虛實(shí)。劇瀉，必須體格壯實(shí)之實(shí)證者；病人體虛、邪實(shí)、非攻不可的，要與補(bǔ)益劑交替使用。
2．服用法：a. 清晨，空腹服?！.“三藥”為末，或裝入膠囊，用大棗十枚煎湯送服。　c. 劑量從?。?.5g）開始，逐漸增大（3g），1日1次，3～5天為一療程，據(jù)病情可選用1～3個(gè)療程，且每個(gè)療程須間隔3～5天。
3．體虛、妊娠水腫慎用。

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　　柯琴：“此時(shí)表邪已罷，非汗散之法所宜，里飲實(shí)盛，又非淡滲之品所能勝，非選逐水至峻之品以折之，則中氣不支，束手待斃也。
　　然邪之所湊，其氣必虛；以毒藥攻邪，必傷及脾胃，使無沖和甘緩之品為主宰，則邪氣盡而大命亦隨之矣。然此藥最毒，參術(shù)所不能君，甘草又與之相反，故選十棗之大而肥者以君之，一以顧其脾胃，一以緩其峻毒。
　　得快利后，糜粥自養(yǎng)，一以使谷氣內(nèi)充，一以使邪不復(fù)作。”

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〖附方〗控涎丹（又名妙應(yīng)丸、子龍丸）
方源：《三因極——病證方論》
組成：控涎丹是從十棗湯去芫花、大棗，加白芥子而成，并改為丸劑應(yīng)用。
　　　甘遂去心　大戟去皮　白芥子　各等分
用法：上藥為末，糊丸桐子大，食后臨臥，淡姜湯下五、七丸至十丸。如痰猛氣實(shí)，加數(shù)丸不妨。（現(xiàn)代用法：為細(xì)末，水丸如綠豆大，每服1～3g，食后臨臥，溫開水送服。）
功用：祛痰逐飲。
主治：控涎丹一方原治痰涎伏在心膈上下，或忽然胸背、手足、頸項(xiàng)、腰胯隱痛不可忍，筋骨牽引釣痛，走易不定，或令頭痛不可忍，或神志昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中如鋸聲，多流涎唾等癥。

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