張先生，41歲，因反復(fù)咳嗽5年來診。5年前感冒后出現(xiàn)咳嗽，經(jīng)過治療，仍遺留咳嗽不止。為此輾轉(zhuǎn)多處就診，驗血、胸部CT報告未見異常，癥狀反復(fù)至今，甚為苦惱。經(jīng)人介紹，來我科就診。診見患者咳嗽，晨起明顯，呈陣發(fā)性連聲咳，痰不多，伴咽癢、氣緊、胸悶，無發(fā)熱、咯血、胸痛。我見患者形體壯實，于是問患者是否有上腹脹、噯氣反酸?；颊咩读艘粫?，很驚喜地說：“你還是第一個這樣問我的醫(yī)生！我就是有老胃病，經(jīng)常胃這里脹脹的，稍微吃多一點胃氣就往上冒，有時還有酸水?！被颊哌€說經(jīng)?？诔簦驗閺氖孪股?，凌晨2-3點打烊，吃宵夜后立即休息。我一按患者的肚子，上腹部充實，有壓痛。遂處以大柴胡湯加減，并囑少吃夜宵，藥后逐漸好轉(zhuǎn)，服藥半月后，咳嗽消失，胃脹、噯氣反酸消失，口氣也清新了，遂停藥。隨訪半年無復(fù)發(fā)。
大柴胡湯見于《傷寒雜病論》，由柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、大棗、生姜組成，有止痛、除脹、降逆、清熱、通便的功效，是天然的胃腸動力藥，適用于以上腹部按之滿痛的為特征的疾病。該患者胃腸動力不足，每日必吃宵夜，夜間平臥后容易產(chǎn)生胃-食道反流，反流的食物及酸水刺激咽喉、誤吸刺激氣管，從而導(dǎo)致咳嗽經(jīng)年不愈。治療上以大柴胡湯促進胃腸動力，既能解決消化道癥狀，又能解決胃-食道反流引起的呼吸道癥狀，可謂一箭雙雕。
不僅如此，大柴胡湯還可用于膽囊炎、胰腺炎、高血壓病、高脂血癥、乳腺炎、抑郁癥等疾病的治療。藥理研究表明，本方有利膽、排石、保肝、抗炎、解痙、通便、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐、降脂、降壓等作用。那大柴胡湯是不是萬能藥呢？日本漢醫(yī)強調(diào)本方應(yīng)用于體格與體力都比較充實、有嚴(yán)重胸脅苦滿及便秘的患者。故體質(zhì)虛弱、消瘦、貧血患者慎用。換而言之，是“朱門酒肉臭”者的調(diào)體治病方，而“路有凍死骨”者慎用。
