（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?br>

本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)藏象生理學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

網(wǎng)絡(luò)上，有人看了我的文章，覺得我寫得好，還稱贊我知識淵博。

其實(shí)，您是不知道我的底細(xì)！我這個(gè)人呀，天資駑鈍，對很多問題，領(lǐng)悟得非常慢。

至今，我還記得這樣一件事兒。

我初出茅廬那陣子，有一回，碰上一個(gè)患者。

這人啊，男性，年69歲。什么毛病呢？自己說，就是總反胃，要么是反酸水，要么是噯氣打嗝，要么是腹脹惡心，總之啊，這胃里頭一年到頭不安寧。

這個(gè)狀態(tài)，他已經(jīng)持續(xù)三年了。

三年來，他也到醫(yī)院檢查，被確診為反流性食管炎，但是經(jīng)治療效果不佳。

他來找我。我一看，患者舌淡、苔白，脈象弦細(xì)。

我一想，這好辦啊。明顯，人家是脾胃虛弱，胃氣不降。那我就給他補(bǔ)氣，以四君子湯打底，加上點(diǎn)陳皮、厚樸、半夏之類的和胃降逆之品，再來點(diǎn)煅牡蠣。

我當(dāng)時(shí)想，這點(diǎn)小事，應(yīng)該難不住我的。

但是，我想錯(cuò)了。人家服用的結(jié)果，依然是沒有改善。

我想，這不對啊，于是轉(zhuǎn)而請教我的老師。

我老師一聽，立刻提醒我兩件事兒：1，這個(gè)人的脈，是不是細(xì)中帶弦？2，這人的癥狀，是不是在緊張、思慮過度、情緒不好的時(shí)候加重？

老師這一問，我才回憶起來。這人脈象確實(shí)偏硬，而且他年過六旬而離異，生活中多有不如意。

我老師知道以后，給我出主意，讓我在原來思路的基礎(chǔ)上，加入張仲景四逆散，再配上一點(diǎn)清熱的黃芩。

我一聽，連忙照做。最后形成的配伍是：柴胡10克，白芍15克，枳實(shí)12克，厚樸10克，陳皮9克，法半夏10克，黨參15克，白術(shù)5克，茯苓10克，煅牡蠣25克，黃芩12克，甘草6克。每日一劑，水煎分服2次。

結(jié)果，10劑以后，患者諸證大減，噯氣反酸消失，心情愉快。

后來，我遵原方，稍作增損，最終讓患者滿意而歸。

事后，我長出一口氣：這一次真實(shí)涉險(xiǎn)過關(guān)啊。

然后，我就開始琢磨老師為我指出的這條道。為什么加四逆散呢？這里頭有什么說道？

我老師不嫌麻煩，給我講了一遍。我覺得受益匪淺。現(xiàn)在，我把我的學(xué)習(xí)心得，說給我的讀者。

這個(gè)四逆散啊，是張仲景在《傷寒論》當(dāng)中的配伍，用于疏肝解郁，宣行陽氣。它的原方啊，就是炙甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥各6克。其中柴胡枳實(shí)都是行氣、疏肝、解郁的，芍藥柔肝斂陰。總之，它的目的，就是調(diào)養(yǎng)我們的肝氣。

那么，為什么一定要調(diào)肝呢？

首先看，這個(gè)人脈象偏弦，癥狀在情緒不好、思慮不止的時(shí)候加重。這本身就是有肝郁的問題在。肝膽之氣啊，主咱們氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的通暢與否。胃反酸、噯氣、胃脹這些事兒，都可以看成是胃氣不降的表現(xiàn)。胃氣不降，原因之一就是肝膽之氣不暢。肝膽的氣升降失常，直接導(dǎo)致胃氣通降失常。

雖然說，患者也有脾氣虧虛的問題，但是它還是源于肝膽之氣不利。因此，不調(diào)肝膽，就抓不住根本。我原先只用健脾益氣的四君子湯打底兒，注定效果一般。

本著這個(gè)思路，我老師讓我加入四逆散，再稍佐黃芩來清熱。因?yàn)楦文懼畾庥魷?，容易化火啊。因此，前面?yàn)方的方義，歸納起來就是，黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、厚樸健脾行氣，半夏降逆止嘔，黃芩清熱，煅牡蠣制酸。這些，都是治標(biāo)，以柴胡、白芍、枳實(shí)來疏肝調(diào)肝，用于治本。這就是基本思路。

所以說，從治本的角度來說，患者三年的反胃、反酸，其實(shí)就是用柴胡、枳實(shí)、甘草、白芍這四味藥組成的經(jīng)方，治好的。這一組配伍的應(yīng)用，是有決定性影響的。

我把這個(gè)經(jīng)驗(yàn)寫出來，供我的讀者參考借鑒。文中配伍，非專業(yè)人士，要在中醫(yī)師的辯證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用。

我想說的是，我們現(xiàn)在的生活，節(jié)奏很快。許多人因之患上胃病。反酸、胃脹、欲嘔、噯氣等現(xiàn)象，比比皆是。類似反流性食管炎的毛病，并不少見。這樣的人，是胃不好嗎？不見得。我看啊，是肝不好。胃的后面，藏著一個(gè)后臺老板，那就是肝啊！所以，這類人務(wù)必要控制好情緒，調(diào)整好心態(tài)。肝氣順暢，胃氣才能通降。這是很淺顯的道理，也是很實(shí)用的基本常識。

好了。就說這么多吧。歡迎關(guān)注“微門診”，文君然每天和你聊健康。